Penurunan berat badan yang berterusan dengan dos semaglutide yang diperibadikan

Satu kajian baru yang dibentangkan di Kongres Obesiti Eropah (ECO) di Venice, Itali (12-15 Mei) menyiasat faedah dos semaglutide yang diperibadikan untuk pesakit dalam program penurunan berat badan dan secara beransur-ansur mengecilkan ubat sebaik sahaja berat sasaran dicapai. Kajian itu dijalankan oleh penyelidik di Embla, sebuah klinik penurunan berat badan digital yang berpangkalan di Copenhagen, Denmark, dan London, UK, diketuai oleh Dr Henrik Gudbergsen, Ketua Penyiasat dan Ketua Pegawai Perubatan di Embla.

Kajian mendapati bahawa dos yang lebih rendah adalah sama berkesan dengan dos yang lebih tinggi, dan mengurangkan dos secara perlahan-lahan dengan penekanan pada perubahan gaya hidup menghalang berat badan kembali.

Agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) seperti glukagon, seperti semaglutide, sangat berkesan untuk membantu orang ramai menurunkan berat badan. Dengan meniru tindakan hormon GLP-1, mereka mengurangkan selera makan dan kelaparan, melambatkan pembebasan makanan dari perut, dan meningkatkan rasa kenyang selepas makan.

Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti cirit-birit, loya, muntah, pening dan sakit kepala, dan ramai pesakit dengan cepat mendapatkan semula sebahagian besar berat badan yang hilang selepas menghentikan ubat.

Kajian terkini, bagaimanapun, mencadangkan bahawa pesakit yang menerima kaunseling pemakanan dan senaman dan sokongan untuk makan emosi, sebagai contoh, bersama-sama dengan ubat-ubatan, kurang berkemungkinan untuk mendapatkan semula berat badan. Sesetengah kajian juga mencadangkan bahawa menghentikan ubat secara beransur-ansur boleh membantu mencegah berat badan kembali.

Penyelidik di Embla ingin mengetahui sama ada mungkin untuk menyesuaikan dos semaglutide untuk meminimumkan kesan sampingan sambil masih mencapai penurunan berat badan.

Mereka juga ingin mengetahui sama ada pesakit mendapat berat badan selepas menghentikan semaglutide sepenuhnya, jika mereka secara beransur-ansur mengurangkan dos kepada sifar.

Pemperibadian dos semaglutide

Kajian kohort dunia sebenar termasuk 2246 orang di Denmark (79% wanita, umur median 49 tahun, BMI median 33.2, berat badan median 97 kg/15 st 4 lb) yang mengambil bahagian dalam program pengurusan berat badan melalui aplikasi Embla, tersedia di Denmark dan UK.

Program ini termasuk nasihat daripada pakar pemakanan tentang pemakanan sihat, meningkatkan aktiviti fizikal dan mengatasi halangan psikologi terhadap penurunan berat badan, akses kepada doktor, jururawat dan ahli psikologi melalui aplikasi, dan kursus ubat penurunan berat badan semaglutide (Ozempic atau Wegovy).

Jadual dos standard, di mana dos permulaan rendah semaglutide (0.25 mg sekali seminggu untuk Ozempic dan Wegovy) dinaikkan setiap empat minggu selama 16 minggu kepada dos maksimum 2 mg untuk Ozempic dan 2.4 mg untuk Wegovy (yang pesakit ambil sehingga tamat rawatan), telah disesuaikan untuk setiap pesakit untuk meminimumkan kesan sampingan.

Pesakit diberi dos berkesan terendah, dan peningkatan dos hanya dipertimbangkan jika kemajuan terhenti. Jika mereka mengekalkan penurunan berat badan mingguan >0.5% berat badan dan mengalami tahap kesan sampingan dan kelaparan yang boleh dikawal, mereka kekal pada dos semasa mereka. Dos maksimum median semaglutide ialah 0.77 mg.

Selepas 26, 64, dan 76 minggu, 1392, 359, dan 185 pesakit, masing-masing, kekal dalam program.

Purata penurunan berat badan ialah 14.8% (14.8 kg/2 st 4 lb) pada minggu ke-64 dan 14.9% (14.9 kg/2 st 4 lb) pada minggu ke-76.

Semasa program ini, pesakit menggunakan kira-kira satu pertiga daripada jumlah semaglutide yang digunakan pada jadual rawatan standard (36.1% daripada dos kumulatif yang dicadangkan pada minggu ke-64 dan 34.3% pada minggu ke-76).

Kesemua 68 pesakit yang memberikan data berat badan pada minggu ke-64 kehilangan> 5% daripada berat badan mereka, dan 58 daripada 68 (85.3%) kehilangan> 10% daripada berat badan asas mereka.

Analisis lanjut menunjukkan bahawa penurunan berat badan adalah serupa pada pesakit tanpa mengira BMI awal mereka atau jumlah keseluruhan semaglutide yang digunakan.

Kesan sampingan termasuk loya, muntah dan sakit perut, tetapi ringan dan sementara.

Keputusan kami menunjukkan bahawa penurunan berat badan boleh dicapai tanpa mengira BMI awal dan jumlah semaglutide yang digunakan.

Menggunakan dos semaglutide yang lebih rendah adalah lebih murah untuk pesakit, menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan dan membantu memastikan bekalan ubat, yang masih terhad, digunakan dengan lebih berkesan." - Dr Henrik Gudbergsen, ketua penyiasat dan ketua pegawai perubatan Embla

Pengurangan dos semaglutide secara beransur-ansur

353 daripada 2246 pesakit (83% wanita, umur median 49 tahun, median BMI 31.5, berat badan min 92 kg/14 st 7 lb) memulakan tirus semaglutide sebaik sahaja berat sasaran dicapai. Ini melibatkan pengurangan dos secara beransur-ansur kepada sifar dalam tempoh median sembilan minggu, sambil terus menerima kaunseling diet dan senaman (amalan standard ialah menghentikan semaglutide secara tiba-tiba apabila tirus dilakukan, yang biasanya berlangsung antara dua dan lapan minggu).

Purata penurunan berat badan selama sembilan minggu pengurangan beransur-ansur ialah 2.1%.

Daripada 353 pesakit, 240 mempunyai dos semaglutide meruncing kepada sifar. Data untuk 26 minggu selepas tirus kepada sifar tersedia untuk 85 peserta. Daripada menambah berat badan selepas menghentikan ubat, berat badan mereka kekal stabil (purata penurunan berat badan ialah 1.5% selepas menghentikan ubat sepenuhnya).

Empat puluh enam daripada 240 pesakit memulakan semula semaglutide selepas berhenti. Pertambahan berat median daripada berhenti hingga dimulakan semula ialah 1.3%.

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang secara beransur-ansur mengurangkan dos semaglutide mereka mengekalkan berat badan yang stabil dalam tempoh 26 minggu pertama.

"Gabungan sokongan gaya hidup dan pengurangan dos secara beransur-ansur membolehkan pesakit mengelakkan penambahan berat badan selepas menghentikan semaglutide," kata Dr Gudbergsen.

"Selera makan pesakit kembali apabila dia berhenti mengambil ubat, dan jika dia menghentikannya secara tiba-tiba, dia mungkin sukar untuk menahan keinginannya. Namun, jika dia menghentikannya secara beransur-ansur dan meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang tabiat dan tingkah laku yang sihat, rasa lapar dan kenyangnya akan lebih terurus, menjadikannya lebih mudah untuk mengekalkan berat badan yang sihat.

"Sementara itu, dos maksimum yang lebih rendah mewujudkan keperluan yang lebih besar bagi pesakit untuk terlibat secara aktif dalam perubahan gaya hidup penyelenggaraan sepanjang program, yang sepatutnya membantu dalam penurunan berat badan dan penyelenggaraan."