Kajian mendedahkan kemungkinan manfaat kognitif ubat antidiabetik

Penyelidik yang menganalisis potensi kesan kognitif ubat antidiabetik dalam rekod lebih daripada 1.5 juta pesakit diabetes jenis 2 (T2D) telah mendapati bahawa risiko demensia dan penyakit Alzheimer (AD) adalah jauh lebih rendah pada pesakit yang dirawat dengan metformin dan natrium-glukosa cotransporter-2 inhibitor (SGLT-2i) berbanding dengan ubat antidiabetik lain. Penemuan mereka diterbitkan dalam American Journal of Preventive Medicine oleh Elsevier.

T2DM telah menjadi masalah kesihatan kritikal yang menjejaskan kira-kira 530 juta pesakit di seluruh dunia. Bukti terkumpul menunjukkan bahawa pesakit dengan T2DM mempunyai sekurang-kurangnya 50% peningkatan risiko kemerosotan kognitif dan demensia, yang ditunjukkan sebagai kemerosotan dalam fungsi eksekutif, ingatan dan perhatian. Demensia sendiri juga merupakan masalah kesihatan utama yang menjejaskan lebih daripada 40 juta pesakit di seluruh dunia.

Ketua penyiasat, PharmD Yeo Jin Choi, PharmD, dari Jabatan Farmasi, Kolej Farmasi, Jabatan Sains Kawal Selia, Sekolah Siswazah, dan Institut Inovasi dalam Sains Kawal Selia (IRIS) di Universiti Kyung Hee, Seoul, Korea, menjelaskan: “Memandangkan kelaziman diabetes dan demensia terus meningkat setiap tahun, dan dengan keperluan yang semakin meningkat di antara keperluan diabetes dan demensia. kajian komprehensif tentang risiko demensia yang dikaitkan dengan rawatan antidiabetik menjadi semakin mendesak Memahami potensi kesan kognitif ubat antidiabetik adalah penting bukan sahaja untuk mengoptimumkan penjagaan pesakit, tetapi juga untuk memaklumkan keputusan pengawalseliaan dan garis panduan klinikal untuk mengutamakan keselamatan pesakit dan memajukan kesihatan awam.

Para penyelidik mencari Daftar Pusat Percubaan Terkawal, Embase, MEDLINE (PubMed) dan Scopus Pusat Cochrane dari awal hingga Mac 2024 untuk mengenal pasti kajian pemerhatian yang menyiasat kejadian demensia dan AD pada pesakit selepas memulakan ubat antidiabetik. Kajian itu termasuk data daripada 1,565,245 pesakit daripada 16 kajian. Meta-analisis rangkaian Bayesian telah dilakukan untuk menentukan risiko demensia dan AD yang dikaitkan dengan ubat antidiabetik, dan bukti telah disintesis untuk membandingkan risiko demensia dan AD yang dikaitkan dengan enam kelas ubat antidiabetik: perencat DPP-4, metformin, perencat SGLT-2, sulfonylureas, perencat alpha-glucosidasedionesthiazolidine dan thiazolidine.

Kajian terdahulu telah mencadangkan peningkatan risiko demensia dengan penggunaan ubat antidiabetik, terutamanya dengan ejen yang mempunyai risiko hipoglikemia yang tinggi seperti perencat sulfonilurea dan alpha-glucosidase. Data tentang risiko demensia yang dikaitkan dengan perencat SGLT-2 adalah terhad sebelum kajian ini.

Risiko demensia dan AD yang paling rendah dalam kajian baru ini didapati pada pesakit yang mengambil metformin. Di samping itu, perencat SGLT-2, yang termasuk Farxiga® dan Jardiance®, dikaitkan dengan risiko demensia dan AD yang lebih rendah, serta faedah kardiovaskular.

Risiko demensia yang dikaitkan dengan perencat SGLT-2 adalah serupa dengan ubat antidiabetik lain pada pesakit yang lebih muda daripada 75 tahun. Walau bagaimanapun, risiko demensia adalah lebih tinggi dengan perencat DPP4, metformin, sulfonilurea, dan thiazolidinediones (TZDs) berbanding dengan perencat SGLT-2 pada pesakit berumur 75 tahun ke atas. Risiko demensia juga jauh lebih rendah dengan perencat SGLT-2 berbanding dengan sulfonilurea pada wanita.

Para penyelidik menyatakan bahawa risiko demensia dan AD yang dikaitkan dengan ubat antidiabetik kedua atau ketiga, termasuk agonis GLP-1 dan insulin, tidak dinilai dalam kajian ini.

Kajian ini menyumbang kepada pemahaman yang lebih komprehensif tentang pengurusan diabetes dengan menonjolkan kepentingan mempertimbangkan kedua-dua hasil metabolik dan kognitif dalam amalan klinikal. Ia menyerlahkan kepentingan pendekatan individu untuk penjagaan diabetes, dengan mengambil kira faktor khusus pesakit seperti umur, jantina, komplikasi, indeks jisim badan (BMI), hemoglobin terglikasi (A1C), yang mengukur tahap glukosa darah sejak tiga bulan lalu, dan status kesihatan kognitif, memaklumkan profesional penjagaan kesihatan dalam membuat keputusan apabila memilih pilihan rawatan yang sesuai untuk pesakit diabetes.

Yeo Jin Choi menyimpulkan: "Kami agak terkejut dengan hasil kajian, terutamanya potensi manfaat kognitif perencat SGLT-2 berbanding dengan metformin dan perencat DPP-4 pada pesakit berumur 75 tahun dan lebih tua. Penemuan ini amat penting memandangkan perencat SGLT-2 kini digunakan untuk menguruskan kegagalan jantung. Kajian kami menyumbang kepada bukti sedia ada dengan mencadangkan potensi manfaat tambahan yang signifikan dari perencat SGLT-2 yang mempunyai risiko klinikal yang ketara dalam perencat redumentia, implikasi untuk pengurusan diabetes yang lebih tua berumur 75 tahun dan lebih tua mungkin mendapat manfaat daripada penemuan ini, kerana mereka sering menghadapi cabaran kesihatan kognitif yang lebih besar.