Kajian mengesahkan keberkesanan taktik 'lihat dan tunggu' untuk kanser prostat

Bagi peratusan besar lelaki yang menghidap kanser prostat, tumor mungkin tumbuh dengan perlahan sehingga doktor mengesyorkan pendekatan "lihat dan tunggu" dan bukannya rawatan aktif.

Kini kajian terhadap hampir 2,200 pesakit yang diikuti sehingga satu dekad menunjukkan bahawa bagi kebanyakan orang, ia mungkin keputusan yang bijak.

"Dalam kajian ini, 10 tahun selepas diagnosis, 49% lelaki tidak mengalami perkembangan atau memerlukan rawatan, kurang daripada 2% mengalami penyakit metastatik, dan kurang daripada 1% meninggal dunia akibat penyakit mereka," lapor pasukan yang diketuai oleh Lisa Newcomb, penyelidik pencegahan kanser di Pusat Kanser Fred Hutchinson di Seattle.

Menurut Newcomb, "Kajian kami menunjukkan bahawa penggunaan pengawasan aktif, termasuk ujian PSA biasa dan biopsi prostat, adalah strategi yang selamat dan berkesan untuk menguruskan kanser prostat dengan prognosis yang menggalakkan."

Hasil kajian diterbitkan pada 30 Mei dalam Journal of the American Medical Association (JAMA).

Beberapa dekad yang lalu, ramai—jika tidak kebanyakan—lelaki dengan kanser prostat yang baru didiagnosis telah diberikan rawatan dengan cepat—biasanya sama ada pembedahan (prostatectomy) atau terapi penindasan hormon.

Kedua-dua campur tangan ini boleh disertai dengan kesan sampingan seperti mati pucuk atau masalah kencing, yang boleh menjejaskan kualiti hidup lelaki secara serius.

Walau bagaimanapun, sejak dua dekad yang lalu, pengetahuan baru tentang kepelbagaian sifat tumor prostat telah mengubah semua ini.

Dengan menggunakan ujian tertentu, doktor kini boleh mengenal pasti tumor yang agresif dan berkembang pesat yang mungkin menimbulkan ancaman serta-merta, berbanding dengan apa yang dipanggil tumor "pertumbuhan perlahan" yang berkembang sangat perlahan.

Dalam kes yang melibatkan lelaki yang lebih tua, terutamanya, tumor yang tumbuh perlahan mungkin tidak menimbulkan ancaman kesihatan yang serius seperti keadaan lain, seperti penyakit jantung.

Semua ini telah menyebabkan ramai pesakit kanser prostat ditawarkan pendekatan yang secara klinikal dikenali sebagai pendekatan "pengawasan aktif" terhadap keadaan mereka.

Dalam senario ini, tiada rawatan diberikan. Sebaliknya, pesakit diminta menjalani ujian tetap untuk memeriksa sama ada tumor yang disyaki "bergerak perlahan" telah berkembang menjadi sesuatu yang lebih berbahaya.

Tetapi sejauh manakah strategi ini berfungsi untuk membantu lelaki menjalani kehidupan yang panjang dan berkualiti?

Dalam kajian mereka, kumpulan Newcomb meneliti data terkini daripada kajian yang dimulakan pada tahun 2008 untuk menjejaki hasil rawatan kanser prostat.

Kajian itu melibatkan 2,155 lelaki "dengan prognosis yang menggalakkan, kanser prostat yang tidak dirawat" yang dirawat di salah satu daripada 10 pusat di seluruh Amerika Utara.

Lelaki itu diikuti sehingga 10 tahun (min masa susulan ialah 7.2 tahun). Umur purata mereka pada pengumpulan data ialah 63 tahun, dan 83% adalah putih. Hampir semua (90%) mempunyai kanser prostat tahap 1 yang kurang serius apabila mereka memasuki kajian.

Dalam tempoh 10 tahun diagnosis, 43% lelaki mengalami perubahan dalam status tumor berdasarkan keputusan biopsi dan dirujuk untuk rawatan. Di antara kumpulan ini, 11% mempunyai kekambuhan tumor.

Namun, strategi awal "menonton dan menunggu" membuahkan hasil: Antara kohort asal, hampir separuh tidak pernah memerlukan rawatan aktif, dan hanya sebahagian kecil yang mengalami kanser metastatik (2%) atau mati akibatnya (1%), pasukan Seattle membuat kesimpulan.

"Penemuan penting ialah hasil buruk seperti berulang atau metastasis tidak lebih teruk pada orang yang dirawat selepas beberapa tahun susulan berbanding dengan satu tahun susulan, mengurangkan kebimbangan tentang kehilangan tingkap penyembuhan, " kata Newcomb dalam siaran akhbar jurnal.

"Kami berharap kajian ini akan menggalakkan penggunaan nasional pengawasan aktif dan bukannya rawatan segera untuk kanser prostat," tambahnya.