Peranan vitamin D dalam rawatan sindrom carpal tunnel

Kajian terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Nutrients mengkaji peranan vitamin D dalam rawatan sindrom carpal tunnel (CTS).

Sindrom carpal tunnel (CTS) adalah salah satu neuropati periferi yang paling biasa yang menjejaskan anatomi pergelangan tangan. Ia menyebabkan mampatan saraf median, saraf besar yang membekalkan lengan, lengan bawah, dan tangan. Mampatan ini menyebabkan orang yang terjejas mengalami kesakitan, kebas, atau kesemutan di sepanjang anggota atas yang tertakluk kepada tekanan. Selain itu, CTS sering mengakibatkan cengkaman dan fungsi tangan menjadi lemah.

Obesiti, diabetes, kecederaan regangan berulang, arthritis rheumatoid, kehamilan, dan faktor genetik meningkatkan risiko mendapat CTS. CTS biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur antara 40 dan 60 tahun, tetapi keadaan ini juga boleh menjejaskan orang yang berumur lain. Wanita dua kali lebih berkemungkinan untuk mempunyai CTS berbanding lelaki: 193 wanita dan 88 lelaki bagi setiap juta penduduk, masing-masing.

Vitamin D ialah vitamin larut lemak yang mengawal metabolisme kalsium dan fosforus serta fungsi imun. Ia juga penting untuk kesihatan endokrin, kardiovaskular, rangka dan kulit serta dikaitkan dengan sifat metabolik dan antioksidan/anti-radang.

Oleh itu, kekurangan vitamin D boleh memburukkan beberapa sindrom neuropatik atau kesakitan yang dikaitkan dengan peningkatan keradangan. Kekurangan vitamin D juga meningkatkan keterukan gejala CTS.

Masih tidak jelas pada masa ini bagaimana suplemen vitamin D boleh membantu merawat CTS.

Kajian ini termasuk 14 pesakit dengan CTS dari dua pusat. Semua peserta kajian mempunyai CTS dalam satu atau kedua-dua tangan dan tahap vitamin D yang rendah. Tiada seorang pun daripada peserta telah mengambil vitamin dalam tempoh enam bulan sebelum kajian, dan tiada seorang pun yang mempunyai sejarah rawatan perubatan atau pembedahan untuk CTS.

Peserta kajian telah disaring untuk keadaan lain yang boleh menyebabkan CTS atau simptom yang serupa, seperti neuropati, sindrom keradangan, trauma pada anggota yang terjejas, diabetes yang tidak dikawal dengan baik, penyakit tiroid dan paratiroid, masalah tulang belakang serviks dan obesiti. Kesemua peserta kajian adalah wanita dengan purata umur 51 tahun.

Peserta secara rawak ditugaskan untuk menerima sama ada terapi kortikosteroid sahaja atau kortikosteroid ditambah vitamin D. Rawak blok digunakan untuk memastikan kehomogenan dalam kohort.

Di kalangan pesakit dengan CTS dan tahap vitamin D yang rendah, penambahan vitamin D kepada terapi kortikosteroid menghasilkan pelepasan sakit yang lebih baik, keterukan gejala, dan beberapa parameter elektromiografi (EMG).

Pada peringkat awal, ujian Phalen dan Tinel dilakukan ke atas semua pesakit, dengan keputusan positif diperoleh dalam 86% dan 71% kes, masing-masing. Dalam kumpulan vitamin D, peratusan ujian Phalen positif menurun daripada 100% pada peringkat awal kepada 75% selepas tiga bulan. Dalam kumpulan yang hanya menerima kortikosteroid, angka ini menurun daripada 67% kepada 33%.

Pada peringkat awal, 50% daripada peserta yang menerima kortikosteroid sahaja mempunyai ujian Tinel yang positif, yang menurun kepada 33% selepas tiga bulan. Dalam kumpulan vitamin D, kadar ini menurun daripada 88% pada peringkat awal kepada 75% selepas tiga bulan.

Kesakitan berkurangan ke tahap yang lebih besar dalam kumpulan vitamin D, selaras dengan peningkatan kepekatan vitamin D. Keterukan gejala dikurangkan dalam kedua-dua kumpulan, tetapi tiada peningkatan dalam status fungsi diperhatikan.

EMG menunjukkan peningkatan dalam kependaman saraf motor dan halaju pengaliran saraf dalam kumpulan vitamin D.

Kajian terdahulu telah mencadangkan bahawa kekurangan vitamin D meningkatkan risiko mengembangkan CTS dan keterukan gejala. Kajian ini mengesahkan penemuan ini dan mencadangkan bahawa suplemen vitamin D pada pesakit dengan CTS dan tahap vitamin D yang rendah boleh mengurangkan tahap pemuliharaan dan hipersensitiviti, dengan itu mengurangkan kesakitan dan kesemutan. Tahap vitamin D yang rendah dikaitkan dengan keterukan gejala yang lebih besar, yang bertambah baik selepas tiga bulan suplemen vitamin D bersama-sama dengan terapi kortikosteroid.

Vitamin D melindungi daripada neuropati seperti CTS dengan menekan ekspresi saluran kalsium jenis L dan meningkatkan aktiviti reseptor vitamin D dan aktiviti antioksidannya.

Suplemen vitamin D meningkatkan keterukan kesakitan dalam CTS. Ia juga mempunyai kesan ke atas mengurangkan keterukan gejala pada pesakit dengan CTS, tetapi tidak menjejaskan status fungsi mereka.

Kedua-dua ujian Tinel dan Phalen, walaupun biasanya digunakan untuk diagnosis dan bukannya pemantauan rawatan, menunjukkan peningkatan klinikal dalam kedua-dua kumpulan. Oleh itu, kajian ini juga menunjukkan peranan ujian ini dalam pemantauan.

Kajian masa depan dengan sampel yang lebih besar, tempoh susulan yang lebih lama, dan penggunaan instrumen penilaian lain diperlukan untuk mengesahkan dan melanjutkan keputusan eksperimen ini.