Terapi sinaran dan hormon boleh menggantikan kemoterapi untuk kanser prostat

Radioterapi boleh digunakan bersama terapi hormon, melambatkan keperluan untuk kemoterapi dan meningkatkan kualiti hidup sesetengah pesakit dengan kanser prostat peringkat lanjut, menurut kajian yang diketuai oleh penyelidik dari The Royal Marsden NHS Foundation Trust dan The Institute of Cancer Research, London.

Keputusan kajian TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) telah dibentangkan pada kongres tahunan Persatuan Radioterapi dan Onkologi Eropah (ESTRO).

Rawatan kanser lanjutan

Kajian fasa II ini adalah percubaan prospektif pertama yang menyiasat penggunaan terapi sinaran badan stereotaktik (SBRT) pada pesakit dengankanser prostat oligoprogresif refraktori hormon. Kanser oligoprogresif berlaku apabila sel-sel daripada tumor asal bergerak ke kurang daripada tiga tapak dalam badan, membentuk tumor atau lesi baru.

Pada masa ini, perkembangan penyakit selepas terapi hormon dianggap sebagai tanda bahawa kanser telah menjadi tahan terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, hasil kajian menunjukkan bahawa hanya beberapa tumor yang mungkin tahan, dan jika tumor ini dirawat dengan radioterapi, kanser yang lain akan terus bertindak balas terhadap terapi hormon.

Kajian menunjukkan bahawa kanser pesakit kekal bebas perkembangan selama purata enam bulan (6.4), dan 40.1% pesakit kekal bebas perkembangan selama 12 bulan.

Kajian SBRT dan Terapi Hormon

Dalam kajian nasional yang dijalankan di pusat-pusat kanser di seluruh UK, penyelidik melihat sama ada pemberian SBRT bersama-sama agen sasaran reseptor androgen kepada pesakit yang menghidap kanser prostat lanjutan boleh melambatkan perkembangan penyakit mereka.

SBRT, yang boleh dilakukan pada CyberKnife atau mesin terapi sinaran standard, membolehkan doktor menyasarkan tumor dengan tepat dengan ketepatan submilimeter. Pendekatan ini menggunakan teknik pengimejan dan perancangan rawatan lanjutan untuk menyampaikan sinaran dengan ketepatan sambil meminimumkan kerosakan pada tisu sihat di sekeliling.

40% lelaki tidak mempunyai tanda-tanda pertumbuhan kanser dalam tempoh 12 bulan

Pesakit dalam kajian itu mempunyai kanser prostat lanjutan yang tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan konvensional. Mereka tidak mempunyai lebih daripada dua lesi baru kanser yang berkembang semasa dua jenis terapi hormon selepas tindak balas awal yang baik terhadap rawatan. Semua pesakit menerima lima atau enam sesi SBRT, yang tidak menyakitkan dan mengambil masa kira-kira 20 hingga 30 minit setiap satu.

Sejumlah 81 lelaki menerima SBRT, dan majoriti (67%) mempunyai tumor oligoprogresif tunggal. Tapak rawatan termasuk tulang (59%), paru-paru (1%), nodus limfa (32%), dan prostat (8%).

Selepas median 19.2 bulan, 53 (65%) pesakit mengalami perkembangan penyakit; 32 (40%) berkembang dalam tempoh enam bulan rawatan SBRT. Kelangsungan hidup tanpa perkembangan median selepas SBRT ialah 6.4 bulan, dan 40% lelaki tidak mempunyai bukti pertumbuhan kanser 12 bulan selepas rawatan.

Tahap PSA mungkin menunjukkan keberkesanan SBRT

Tahap PSA, dalam konteks kanser prostat, merujuk kepada tahap antigen khusus prostat dalam darah, penanda yang dirembeskan oleh prostat dan dinaikkan oleh kanser. Di antara 43 lelaki yang keputusan PSAnya tersedia tiga bulan selepas SBRT dan kansernya tidak berkembang pada enam bulan, 84% mengalami penurunan ketara dalam PSA. Ini berbanding dengan 45% daripada mereka yang telah maju atau meninggal dunia pada enam bulan. Jadi PSA nampaknya menjadi peramal yang baik tentang keberkesanan jangka panjang SBRT.

Kajian lanjut

Rawatan itu kini sedang dikaji sebagai sebahagian daripada percubaan STAR-TRAP, diketuai oleh Dr Julia Murray di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dengan harapan bahawa penemuan itu akan membantu mengubah standard penjagaan untuk pesakit kanser prostat lanjutan.

Semoga melengahkan keperluan untuk kemoterapi

Dr Alison Tree, pakar onkologi klinikal perunding di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, Pembaca Kehormat di Institut Penyelidikan Kanser dan penyiasat utama percubaan TRAP, berkata: "Keputusan awal ini boleh menjadi berita baik untuk pesakit kanser prostat lanjutan. Kami komited untuk membangunkan rawatan yang lebih bijak, mesra dan lebih berkesan untuk pesakit di UK dan di seluruh dunia.

"Pada masa ini, pilihan rawatan untuk lelaki yang menghidap kanser prostat maju adalah terhad, tetapi saya berharap apabila kajian yang lebih besar dijalankan untuk mengesahkan penemuan kami, kami akan melihat perubahan dan dapat merawat pesakit ini secara berbeza, menggunakan radioterapi sebagai standard untuk menyasarkan bahagian kanser yang tahan dadah.

"Radioterapi diterima dengan baik dan kesan sampingan yang ketara jarang berlaku, jadi kami berharap rawatan ini akan menangguhkan keperluan untuk kemoterapi pada masa hadapan, memanjangkan kualiti hidup."

Simon Grieveson, penolong pengarah penyelidikan di Prostate Cancer UK, berkata: "Radioterapi boleh menjadi rawatan yang sangat berkesan untuk lelaki dengan peringkat awal, kanser prostat setempat, namun kami telah membiayai percubaan TRAP untuk melihat penggunaan radioterapi pada lelaki yang kansernya telah merebak ke bahagian lain badan.

"Keputusan ini sangat menjanjikan dan mencadangkan bahawa menyasarkan radioterapi ke kawasan di mana kanser telah merebak mungkin melambatkan perkembangan penyakit selanjutnya dan keperluan untuk rawatan seterusnya seperti kemoterapi.

"Walaupun keputusan ini menawarkan janji yang hebat untuk lelaki dengan kanser prostat lanjutan yang mula kehabisan pilihan rawatan, ini kini perlu diuji dalam percubaan rawak yang lebih besar, dan Kanser Prostat UK membiayai percubaan STAR-TRAP untuk mencapai matlamat ini."