Vitamin C dan E semasa mengandung boleh mengurangkan risiko semput pada kanak-kanak

Para saintis Australia dari University of Newcastle telah menerbitkan tinjauan sistematik komprehensif pertama dan meta-analisis kesan pengambilan ibu vitamin A, C dan E terhadap risiko gejala pernafasan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun dalam Journal of Human Nutrition and Dietetics. Analisis termasuk data daripada 12 kajian pemerhatian (58,769 pasangan ibu-anak) dan enam ujian terkawal rawak (RCT) pada suplemen vitamin C dan E.

Prasyarat

Penyakit pernafasan akut dan kronik pada kanak-kanak (semput, asma, sindrom gangguan pernafasan) menyebabkan beban yang ketara kepada keluarga dan sistem penjagaan kesihatan. Antioksidan - vitamin C dan E - boleh melindungi paru-paru janin daripada tekanan oksidatif, terutamanya jika ibu merokok atau mempunyai diet yang tidak mencukupi.

Reka bentuk kajian

• Kohort pemerhatian menilai pengambilan diet biasa dari pengambilan vitamin rendah hingga tinggi menggunakan soal selidik kekerapan makanan dan diari makanan dalam kalangan wanita hamil.
• RCT termasuk ibu yang merokok yang diberi 500 mg vitamin C setiap hari atau plasebo dari trimester kedua sehingga bersalin. Dua percubaan mengikuti kanak-kanak sehingga 1 tahun (n=206) dan satu mengikuti kanak-kanak sehingga 5 tahun (n=213).
• Hasil: hasil utama - kehadiran berdehit dalam kanak-kanak; hasil sekunder - perkembangan sindrom gangguan pernafasan (RDS) pada bayi baru lahir.

Keputusan Utama

1. Vitamin C dalam Ibu Merokok

   • RCT menunjukkan pengurangan ketara secara statistik dalam risiko mengi pada kanak-kanak:

     • Menjelang 12 bulan – sebanyak 30% (RR≈0.70; p<0.05).

     • Menjelang 5 tahun – sebanyak 35% (RR≈0.65; p<0.05).

   • Data pemerhatian pada bukan solat sangat menyokong trend, tetapi kesannya tidak mencapai kepentingan statistik (aOR 0.85; 95% CI 0.63-1.16).

2. Vitamin E daripada Makanan dan Makanan Tambahan

   • Dalam dua kohort pemerhatian bebas, ibu dalam kuartil teratas pengambilan vitamin E mempunyai risiko 36% lebih rendah untuk berdehit pada anak mereka pada 2 tahun (aOR 0.64; 95% CI 0.47-0.87).

   • Tiada RCT untuk vitamin E, meningkatkan ketidakpastian bukti.

3. Gabungan C + E dan Vitamin A

   • Dua RCT yang membandingkan kombinasi vitamin C+E dengan plasebo tidak menemui kesan ke atas risiko RDS pada neonat (ATAU 1.15; 95% CI 0.80–1.64).

   • Vitamin A tidak menunjukkan kesan yang ketara sama ada dalam kajian pemerhatian atau ujian klinikal.

Kualiti bukti dan batasan

• Sederhana (untuk RCT pada C dan RDS) dan sangat rendah (untuk data pemerhatian) bukti mengikut GRED.
• Heterogeniti kajian dengan kaedah menilai pengambilan vitamin dan mengikut umur pemerhatian kanak-kanak.
• Kekurangan RCT untuk vitamin E dan kekurangan ujian besar untuk vitamin A.

Implikasi klinikal dan praktikal

• 500 mg vitamin C setiap hari semasa trimester kedua dan ketiga disyorkan untuk wanita hamil yang merokok untuk mengurangkan risiko semput pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.
• Pengambilan vitamin E yang tinggi (≥ 15 mg/hari) mungkin memberikan perlindungan tambahan tetapi memerlukan pengesahan dalam RCT.
• Terapi gabungan C+E dan vitamin A tidak terbukti bermanfaat dalam mencegah RDS atau semput bayi.

Prospek

Penulis menyeru ujian rawak yang besar:

• untuk vitamin E semasa kehamilan dengan susulan jangka panjang (≥ 5 tahun) hasil pernafasan pada kanak-kanak;
• untuk vitamin C di kalangan kumpulan ibu yang berbeza (bukan hanya perokok) untuk menilai keluasan kesan;
• untuk vitamin A sekiranya kekurangan dalam diet.

Jika disahkan, data ini mungkin menjadi asas untuk pengesyoran yang dikemas kini untuk sokongan diet pranatal, terutamanya untuk kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit pernafasan kanak-kanak.