Wanita mempunyai lebih banyak penyakit tetapi risiko kematian lebih rendah - kajian terhadap 480,000 kes dari Sepanyol

Apabila usia semakin meningkat, penyakit kronik dan pelbagai morbiditi terkumpul di dalam badan, meletakkan beban yang ketara kepada sistem penjagaan kesihatan. Pada masa yang sama, orang yang berbeza mempamerkan trajektori penuaan yang berbeza: ada yang kekal sihat dan aktif lebih lama, manakala yang lain mengalami penyakit lebih awal. Memahami hubungan antara jangka hayat dan masa permulaan penyakit adalah perlu untuk membangunkan strategi individu untuk pencegahan dan rawatan gangguan berkaitan usia.

Satu pasukan saintis Sepanyol yang diketuai oleh Sara Cruces-Salguero dan Ander Mateu (GeroScience) menganalisis 482,058 rekod perubatan orang berusia lebih 50 tahun yang meninggal dunia di Catalonia dan mendapati perbezaan jantina asas dalam cara penyakit mengiringi laluan kita ke usia tua. Kajian itu diterbitkan dalam jurnal GeroScience.

Kaedah penyelidikan

Penulis menjalankan kajian kohort retrospektif menganalisis rekod perubatan elektronik 41,063 individu yang meninggal dunia (20,722 lelaki dengan umur purata pada kematian 79 tahun dan 20,341 wanita dengan umur purata pada kematian 84 tahun) dari wilayah Gipuzkoa (Negara Basque, Sepanyol). Peserta meninggal dunia antara 2014 dan 2019. Kajian itu termasuk penilaian:

• umur permulaan penyakit dalam lapan kategori sistem organ;
• rentang kesihatan;
• kehadiran "pelarian" (orang yang telah mengelakkan patologi tertentu sehingga usia yang sangat tua);
• Analisis multivariate hubungan antara umur, jantina, multicomorbidity dan survival.

Keputusan Utama

1. Jangka hayat yang panjang melambatkan permulaan penyakit. Orang yang mempunyai jangka hayat melebihi purata (82 tahun) secara purata menghadapi penyakit semua sistem yang dikaji kemudian.
2. Kumpulan ekstrem menunjukkan profil kesihatan terbaik. Kedua-dua "paling pendek" dan "paling lama" mempunyai sistem badan yang paling sedikit terlibat.
3. Perbezaan jantina. Wanita, walaupun tahap multicomorbiditi yang lebih tinggi, mempunyai risiko kematian yang lebih rendah; lelaki mencapai umur rekod dengan komorbiditi yang lebih sedikit.

Tafsiran

Kajian itu mengetengahkan dua aspek utama:

• "Mampatan morbiditi." Pada orang yang berumur panjang, tempoh hidup dengan penyakit berkurangan dengan ketara, yang menunjukkan kemungkinan meningkatkan kualiti penuaan.
• Perlu pendekatan berorientasikan jantina. Memandangkan wanita mengumpul patologi dengan lebih perlahan tetapi lebih kerap mempunyai beberapa penyakit serentak, dan lelaki mengalami multimorbiditi kurang kerap tetapi menjauhi usia pertengahan dengan lebih cepat apabila penyakit pertama muncul, adalah penting bagi doktor untuk mempertimbangkan jantina semasa merancang langkah pencegahan dan terapi untuk pesakit dewasa.

Penemuan utama

1. Lebih banyak penyakit tetapi lebih sedikit kematian di kalangan wanita

   • Pada setiap peringkat umur, wanita mempunyai lebih banyak diagnosis (multimorbiditi), tetapi pada masa yang sama risiko kematian yang lebih rendah berbanding lelaki.

2. Trajektori "Mampat" pada lelaki

   • Lelaki hidup pada usia yang sangat berprestij dengan penyakit bersamaan yang lebih sedikit, tetapi mati lebih cepat apabila mereka sakit - "multi-morbiditi" mereka berlaku dalam tingkap umur yang lebih sempit.

3. Tiga corak penuaan

   • "Penyelamat": mengekalkan jangka hayat yang lebih panjang walaupun sakit.

   • "Penundaan" - menerima diagnosis pertama mereka lewat daripada purata.

   • "Penyingkiran penyakit" mencapai usia tua dengan sekurang-kurangnya penyakit kronik.

Mengapa ini penting?

• Perancangan penjagaan kesihatan: Memahami perbezaan jantina dalam penuaan membantu meramalkan beban hospital dengan lebih baik dan mewujudkan strategi pencegahan dan rawatan yang diperibadikan.
• Cari biomarker kesihatan: 'Preppers', terutamanya dalam kalangan populasi wanita, mungkin memegang kunci kepada umur panjang tanpa menjejaskan kualiti hidup.
• Perkembangan campur tangan: pada lelaki, tumpuan harus diberikan pada melicinkan puncak penyakit "dimampatkan" pada pertengahan umur; pada wanita, mengenai pengurusan multimorbiditi untuk mengurangkan risiko.

"Kajian kami menunjukkan bahawa lelaki dan wanita 'umur' berbeza - wanita menyebarkan penyakit dalam tempoh yang lebih lama tetapi mengatasinya dengan lebih baik, manakala pada lelaki penyakit tertumpu lebih dekat ke penghujung hayat, membawa kepada kemerosotan pesat," komen Sara Cruces-Salguero.

Komen pengarang

• Sara Cruces-Salguero: "Data kami menunjukkan bahawa jangka hayat itu sendiri bertindak sebagai perisai terhadap perkembangan penyakit kronik, dengan orang yang mempunyai jangka hayat yang melampau menikmati kesihatan yang terbaik."
• Ander Matheu: "Penemuan ini memberikan pemahaman yang lebih mendalam tentang perbezaan jantina dalam penuaan dan memerlukan pembangunan program sokongan yang berbeza untuk lelaki dan wanita yang lebih tua."
• Reinald Pamplona: "Penggunaan kesihatan terkumpul dan "lengkung" multimorbiditi adalah langkah baharu dalam gerontologi, membuka jalan untuk perubatan peribadi dalam amalan geriatrik."