Rawatan parut hipotropik

Parut hipotropik berlaku akibat pemusnahan mendalam tisu kulit dan lemak subkutan. Parut sedemikian boleh berlaku selepas bentuk jerawat yang dalam, cacar air dan kelihatan dicop, kira-kira saiz dan bentuk yang sama dengan sempadan tajam dari kulit yang sihat dan selalunya tepi seperti kawah. Parut hipotropik yang lebih besar dengan tepi yang kurang tajam muncul selepas regresi dermatosis, di mana unsur utama adalah nod. Dan, akhirnya, kecederaan lalu lintas domestik dan jalan raya juga boleh meninggalkan parut hipotropik tunggal dan besar yang ditarik balik selepas sembuh.

Dengan parut yang begitu besar, sebagai peraturan, orang beralih kepada pakar bedah plastik untuk mengurangkan saiz dan kedalaman mereka. Dalam amalan pembedahan, teknik pemotongan parut digunakan, jika tisu membenarkannya. Hasil daripada campur tangan pembedahan sedemikian, penampilan parut bertambah baik dan ia boleh menjadi lebih rata, tetapi lebih lama. Jika, disebabkan oleh lokasi dan saiz parut, tidak mungkin untuk mengeluarkan dan mengetatkan tisu, pelbagai pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan, khususnya, dengan kepak kaunter, akibatnya parut itu diratakan, tetapi mengambil bentuk zigzag. Selepas peringkat pembedahan rawatan, untuk meningkatkan penampilan estetik parut, pesakit harus dirujuk oleh pakar bedah kepada pakar dermatokosmetologi.

Kesinambungan dalam bekerja dengan pesakit yang mempunyai sebarang parut adalah prasyarat untuk hasil rawatan yang baik!

Pesakit dengan parut hipotropik kecil adalah kontinjen untuk pakar dermatokosmetologi. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar bedah mencadangkan setiap parut dikeluarkan, akibatnya parut normotropik yang memanjang atau bulat muncul sebagai ganti parut bulat hipotropik. Kerja ini sangat teliti, dilakukan hampir pada tahap perhiasan, mengambil banyak masa, jadi hanya sedikit pakar bedah yang menjalankannya. Penggilapan pembedahan seterusnya, dilakukan pada peringkat awal, boleh menyembunyikan kesan parut secara praktikal. Tetapi seperti yang telah dikatakan, selalunya pesakit ini berakhir di pejabat dermatocosmetologists.

Apakah kaedah yang boleh digunakan oleh pakar dermatokosmetologi untuk memperbaiki penampilan parut hipotropik dan apakah yang boleh diharapkan daripada teknologi dermatokosmetologi?

Usaha pakar dermatokosmetologi terutamanya bertujuan untuk menaikkan bahagian bawah parut. Selepas tugasan ini selesai ke tahap maksimum, manipulasi dan prosedur dijalankan bertujuan untuk melicinkan parut dengan tisu sekeliling.

1. Cryomasage.

Boleh digunakan pada peringkat awal pembentukan parut. Disebabkan oleh trophism tisu yang bertambah baik, kedalaman (-) tisu boleh menjadi lebih kecil. Parut lama boleh dikatakan tidak sesuai dengan rawatan cryomassage.

2. Urut vakum.

Ia hanya boleh berkesan pada parut muda.

3. Elektroforesis.

Iontophoresis pendirian kosmetologi dengan biostimulasi vasoaktif, persediaan vitamin, unsur mikro (theonicol, silikon organik, asid askorbik, aflutop, zink oligosol, asid retinoik, dll.).

4. Phonophoresis.

Dengan madecassol, salap solcoseryl, krim mederma.

5. Elektrofonforesis, terapi laser, laserforesis, terapi arus mikro, terapi haba magnetik.

Mereka juga boleh digunakan hanya untuk rawatan parut muda. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa terdapat kaedah yang lebih berkesan, adalah tidak wajar untuk menetapkan prosedur pesakit yang memerlukan masa dan kos material dan keberkesanan yang boleh dipersoalkan.

6. Mesoterapi.

Aktif secara biologi, persediaan kaya vitamin yang meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme sel (ekstrak aloe, ekstrak plasenta, asid nikotinik, asid retinoik, vitamin C, dll.).

Persediaan homeopati juga telah membuktikan keberkesanannya (lihat mesoterapi untuk parut atropik).

7. Skinbiogeting atau pemisahan bahagian bawah parut daripada tisu di bawahnya.

Ia adalah kaedah moden dan agak berkesan untuk merawat parut hipotropik. Kaedah ini dijalankan sama ada dengan jarum mudah dengan pengenalan novocaine di bawah parut, atau dengan instrumen seperti cangkuk runcing, atau dengan benang khas. Pemisahan parut dari tisu sekeliling membawa kepada fakta bahawa keradangan aseptik akibat kecederaan mengaktifkan aktiviti sintetik dan proliferatif fibroblas. Jurang yang terhasil antara bahagian bawah parut dan tisu asas mula diisi dengan tisu penghubung. Akibatnya, terdapat penebalan tisu di kawasan bahagian bawah parut dan, akibatnya, penurunan kedalaman mereka.

8. Semua jenis dermabrasion terapeutik.

Dermabrasion adalah peringkat kedua penting dalam rawatan parut hipotropik. Hanya ia membolehkan, selepas "mengangkat" bahagian bawah parut, untuk melicinkannya sebanyak mungkin dengan kulit di sekelilingnya. Terdapat ramai pesakit yang takut dengan sebarang campur tangan pembedahan, termasuk pembedahan dermato. Sikap terhadap laser juga tidak jelas, jadi pesakit sedemikian harus menjalani dermabrasion terapeutik, apa-apa pilihan. Bilangan sesi dan kursus adalah individu, bergantung pada jenis parut dan kereaktifan tisu. Adalah lebih baik untuk menjalankan sesi secara aktif, mengisar kawasan sekitar parut hampir kepada "embun darah". Dengan dermabrasion terapeutik yang mendalam, prosedur dijalankan tidak lebih daripada sekali seminggu, selepas pembersihan lengkap permukaan dari mengelupas dan kemungkinan kerak.

9. Pengelupasan.

Kulit adalah alternatif kepada dermabrasion. AHA sederhana dan kulit glikolik (50-70%) lebih disukai. Faktor negatif menggunakan teknologi ini ialah pengelupasan tidak boleh dilakukan berkali-kali, kerana kemungkinan menimbulkan reaksi alergi atau peningkatan sensitiviti kulit.

Dalam kes parut hipotropik, pengelupasan fenol dalam lebih ditunjukkan daripada pengelupasan AHA sederhana. Walau bagaimanapun, untuk melaksanakan teknologi ini, bilik pembedahan, pasukan resusitasi dan hospital diperlukan. Keadaan sedemikian hanya terdapat di hospital dan klinik besar. Di samping itu, teknologi ini penuh dengan beberapa komplikasi yang serius, jadi penggunaannya sangat terhad.

10. Dermabrasi pembedahan

Dermabrasi pembedahan, serta terapi dan pengelupasan, adalah prosedur utama dan terakhir dalam rawatan parut hipotropik. Ia adalah dengan bantuan dermabrasion operasi dengan pemotong Schumann, karbon dioksida atau laser erbium bahawa adalah mungkin untuk memperbaiki penampilan parut secara optimum, rawatan sebelumnya dengan mengurangkan kedalamannya agak berkesan. Keputusan yang baik dicapai dengan sesi berulang dermabrasion pembedahan dengan selang masa yang singkat. Dermabrasion berulang dilakukan sejurus selepas kerak jatuh, iaitu, 2-4 minggu selepas yang pertama.

11. Pembedahan plastik kontur.

Pembedahan plastik kontur adalah teknik yang boleh digunakan untuk membuat kelegaan parut hipotropik lebih sekata dengan memperkenalkan persediaan khas di bawah bahagian bawah parut. Pembedahan plastik kontur digunakan sebagai prosedur akhir selepas pembedahan atau dermabrasi terapeutik, dalam kes unsur-unsur (-) tisu yang tinggal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selalunya tidak mungkin untuk menghapuskan parut hipertropik dalam sepenuhnya walaupun dengan langkah terapeutik yang disebutkan di atas. Dalam hal ini, ia menjadi perlu untuk menaikkan bahagian bawah parut, yang boleh dicapai dengan bantuan pembedahan plastik kontur. Dan dermabrasion pembedahan dan juga terapeutik mempercepatkan degradasi persediaan biologi untuk pembedahan plastik kontur.

Implan mikro suntikan boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: bahan dengan tempoh tindakan terhad dan implan kekal.

1. Bahan dengan jangka hayat terhad, boleh terbiodegradasi (biologi).

Dadah biodegradasi dibahagikan kepada fasa tunggal dan dua fasa.

Persediaan fasa tunggal atau homogen terdiri daripada satu bahan: kolagen, asid hyaluronik, dsb. Baru-baru ini, disebabkan oleh kelaziman virus penyakit lembu gila, terdapat penyejukan minat dalam penyediaan kolagen, jadi persediaan asid hyaluronik kini mendominasi pasaran.

Persediaan asid hyaluronik telah digunakan untuk dekad kedua untuk membetulkan kecacatan dan parut kulit dermatokosmetologi. Ini disebabkan oleh biokompatibiliti asid hyaluronik dengan tisu manusia, ketiadaan kekhususan spesies, hidrofilik, kemudahan penggunaan, kelembutan dan keanjalan penyediaannya.

Persediaan asid hyaluronik termasuk yang berikut: Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosyal, dll. Ini adalah implan sementara dan tempohnya di dalam tisu adalah terhad kepada tempoh 3 hingga 18 bulan.

Sebagai contoh persediaan plastik kontur yang berjaya digunakan untuk membetulkan parut dan tanda regangan, kami akan memetik persediaan SURGIDERM, yang dikeluarkan oleh Corneal (Perancis). Ini adalah siri persediaan generasi terkini berasaskan asid hyaluronik. Persediaan adalah gel lutsinar asid hyaluronik bukan asal biologi, sangat disucikan, memenuhi semua piawaian kualiti dan keselamatan Eropah dan antarabangsa (biokompatibilitas, kemandulan, ketelusan, kandungan protein, kandungan endotoksin bakteria, dll.). Ejen retikulasi yang digunakan untuk membentuk pautan silang diiktiraf sebagai paling tidak toksik daripada semua yang diketahui. Ini ialah butanediol diglycidyl ether (BDDE). Kepekatan asid hyaluronik dalam persediaan adalah sehingga 24 mg / p

Siri produk SURGIDERM mempunyai sijil antarabangsa dan Rusia.

Adalah diketahui bahawa untuk meningkatkan kestabilan (rintangan) asid hyaluronik dalam tisu, ia mesti mempunyai pautan silang antara molekul. Kornea telah membangunkan dan mematenkan kaedah baharu untuk pembentukan pautan silang antara molekul, yang menghasilkan pembentukan struktur matriks 3D (tiga dimensi) asid hyaluronik yang kuat dan bercabang. Struktur multidimensi asid hyaluronik sedemikian mengehadkan tindakan hyaluronidase, menghalang penyebarannya ke dalam struktur dalaman molekul, serta kemerosotan permukaan, dengan itu memastikan peningkatan rintangan terhadap pemusnahan haba dan kesan radikal bebas.

Siri SURGIDERM terdiri daripada 6 produk: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Semua produk dalam siri ini adalah fasa tunggal, oleh itu, bebas daripada zarah mikro dan benar-benar homogen. Perlu diingat bahawa Surgiderm 30 XP mempunyai tahap retikulasi tertinggi, dan Surgiderm 18 mempunyai tahap yang paling rendah. Semakin tinggi tahap retikulasi asid hyaluronik, semakin berpanjangan tempoh tindakan produk. Oleh itu, Surgiderm 30 XP kekal dalam tisu sehingga 18 bulan.

Sebagai cara untuk membetulkan parut hipotropik, adalah dinasihatkan untuk menggunakan Surgiderm 30 XP dan Surgiderm 24 XP, kerana persediaan ini bukan sahaja mudah dimasukkan ke dalam tisu, tetapi juga diagihkan secara sama rata di dalamnya kerana tahap keplastikan yang tinggi bagi persediaan. Di samping itu, asid hyaluronik mempunyai kesan merangsang pada fibroblas, supaya walaupun selepas penyerapan penyediaan, akan ada kesan selepasnya. Untuk pembetulan parut atropik, adalah lebih dinasihatkan untuk menggunakan Surgiderm 18 untuk mula bekerja dengan parut, dan selepas penyerapannya, beralih kepada persediaan yang lebih likat Surgiderm 30 XP atau Surgiderm 24 XP dengan tempoh tindakan yang lebih lama. Sistem kerja yang sama dicadangkan untuk striae. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa lebih mudah untuk bekerja dengan persediaan yang kurang likat dan, dengan itu, lebih mudah untuk mencapai kesan estetik yang diingini.

Kontraindikasi untuk penggunaan persediaan asid hyaluronik:

• Penyakit autoimun.
• Penyakit yang disertai dengan penurunan imuniti tempatan dan umum.
• Keradangan, pyoderma, penyakit virus di kawasan suntikan.
• Reaksi alahan terhadap protein ayam, asid hyaluronik, alahan polyvalent.

Nota.

• Dilarang menyuntik persediaan siri Surgiderm dan semua persediaan untuk pembedahan plastik kontur serta-merta selepas dermabrasion pembedahan, pengelupasan kimia dan dalam kes tindak balas keradangan akut. Ini akan mempercepatkan penyerapan persediaan dan boleh menyebabkan komplikasi.

Pembedahan plastik kontur parut dan tanda regangan disyorkan pada akhir rawatan menggunakan teknologi lain, kerana selepas pengenalan pengisi, semua langkah rawatan lain akan membawa kepada penyerapan dipercepatkan ubat-ubatan.

Persediaan biphasic atau heterogen selalunya lebih menarik minat doktor yang terlibat dalam pembetulan parut. Ia adalah implan dengan kesan yang berpanjangan dan terdiri daripada zarah sintetik lengai yang terampai dalam bahan biologi - kolagen atau asid hyaluronik. Mereka diserap dalam masa 18-24 bulan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa persediaan ini yang paling kerap menyebabkan kemunculan tindak balas fibromatous dalam bentuk granuloma, yang kadang-kadang berlaku jauh dari tapak suntikan.

Contoh persediaan tersebut ialah Philoderm BeautySphere, iaitu asid hyaluronik bercabang semula jadi yang bukan berasal dari haiwan, bercampur dengan mikrosfera Dextran. Gel adalah viskoelastik, telus dan steril.

Selepas suntikan Philoderm BeautySphere, mikrosfera Dextran berinteraksi dengan kulit, merangsang pembentukan gentian kolagen baru. Asid hyaluronik mengawal tahap penghidratan tisu, mengembalikan jumlah dan keanjalannya.

1 ml Philoderm BeautySphere mengandungi:

• asid hyaluronik - 20 mg
• natrium klorida - 9 mg
• Mikrosfera Dextran - 25 mg
• magnesium fosfat - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere disuntik jauh di bawah bahagian bawah parut. Persediaan hendaklah disuntik dengan jarum minimum 27 G (3 jarum disertakan dalam kit). Selepas suntikan, urut kawasan yang dirawat dengan hujung jari anda. Untuk mencapai hasil yang baik dan tahan lama, prosedur perlu diulang selepas 2-3 minggu.

Reviderm - mikrosfera dextran dalam asid hyaluronik diserap dalam tempoh 2 tahun. Teknologi suntikan adalah serupa dengan yang sebelumnya.

2. Bahan bertindak panjang yang merosot secara perlahan (polimer).

• Berdasarkan gel polyacrylamide - PAAG (Pharmacryl, Outline, Evolution, dll.)
• Berdasarkan polydimethylsiloxane. Gel biopolimer.

Penggunaan persediaan "tidak boleh diserap" untuk pembedahan plastik kontur selepas penurapan semula pembedahan awal membolehkan peningkatan ketara dalam hasil kosmetik rawatan untuk pesakit dengan parut hipotropik dan merupakan kaedah pilihan untuk mereka.

• Gel farmakrilik, dibuat di Rusia.

Ia adalah ubat sintetik, tidak boleh diserap. Kualiti negatif ubat adalah kelikatan yang sangat tinggi dan kesukaran yang besar untuk memasukkan walaupun jarum 21 G.

Gel farmakrilik dan biopolimer adalah kaedah pilihan untuk rawatan parut hipotropik. Ini dijelaskan oleh keberkesanan kos mereka dan kemungkinan membetulkan kecacatan untuk masa yang lama. Di samping itu, mereka praktikal tidak memberikan reaksi alahan. Jika doktor telah menggunakan beberapa teknologi dan tidak mencapai keputusan klinikal dalam mengurangkan kedalaman parut, pembedahan plastik kontur adalah pilihan terakhir untuknya, membolehkan dia meratakan kelegaan parut berhubung dengan kulit sekeliling. Teknologi ini boleh digunakan hanya selepas tindak balas keradangan yang mengiringi prosedur sebelumnya telah dikeluarkan. Sebagai peraturan, teknologi ini digunakan selepas dermabrasion terapeutik atau pembedahan. Adalah lebih baik untuk memulakan pembedahan plastik kontur dengan bahan terbiodegradasi monofasa atau dua fasa. Mencapai kesan yang memuaskan selepas pengenalan ubat tersebut akan menjadi panduan kepada tindakan doktor pada masa akan datang, selepas penyerapannya. Dan kemudian peringkat terakhir dan terakhir akan menjadi pengenalan ubat yang tidak boleh diserap, sebagai contoh, gel biopolimer.

Biopotimer 350 SR (Sepanyol).

Ia terdiri daripada zarah dimetilpolisiloksana pepejal. Ia adalah campuran polimer siloksan linear. dimetilasi sepenuhnya, diseimbangkan oleh unit trimetilsiloksana yang menyekat tepi molekul, dan silikon dioksida. Saiz mikrozarah adalah dari 200 hingga 400 nanomikron. Gel pengangkutan - penggantungan D 1 - propanediol (pelarut) dan medium berair - adalah steril dan apyrogenik. Gel pengangkutan tidak tergolong dalam kumpulan silikon dan selepas suntikan diserap dalam masa 30 hari. Ia digantikan oleh fibrin dan kolagen, yang mengelilingi mikroimplan dan menghalang penghijrahan zarah mikro.

Ubat tidak memerlukan keadaan penyimpanan khas (suhu, kelembapan, cahaya);

• tidak mempunyai kesan hemolitik, toksik, mutagenik (teratogenik), alergenik atau karsinogenik;
• dibungkus secara steril dalam botol 5.0 dan 10.0 ml;
• adalah biokompatibel;
• tidak berhijrah, merangsang sintesis gentian kolagen oleh fibroblas.

Cadangan untuk penggunaan gel untuk pembetulan parut hipotropik:

1. Rawat tapak suntikan dengan antiseptik.
2. Lukiskan penyediaan dari botol ke dalam picagari 2.0-5.0 ml, kemudian isi picagari insulin dengan jarum yang tidak boleh ditanggalkan dengan gel dan suntikan di bawah parut. Jarum yang digunakan untuk ini ialah 27G.
3. Ia tidak disyorkan untuk mentadbir jumlah melebihi 3-5 ml pada satu masa.
4. Pembetulan tambahan mungkin 2 minggu selepas prosedur pertama.
5. Sekiranya berlaku tindak balas keradangan, gunakan pembalut kering basah, losyen, semburan (oxycort, panthenol), salap dengan antibiotik.
6. Edema dan eritema yang mengiringi pentadbiran ubat boleh dihilangkan dengan ais.
7. Elakkan menyuntik dadah ke dalam lapisan subepidermis apabila mengeluarkan jarum;

Dalam 24 jam pertama, keradangan mungkin berlaku di kawasan implantasi.

12. Pembedahan dermabrasion parut, diikuti dengan mengisi lekukan parut dengan "setara dengan kulit".

Kaedah optimum untuk merawat parut hipotropik ialah:

• mesoterapi dengan ubat-ubatan yang merangsang fibrogenesis (termasuk budaya fibroblast);
• urut vakum;
• dermabrasion pembedahan atau terapeutik;
• pembedahan plastik kontur atau rangsangan intradermal parut;
• penjagaan rumah dengan ubat-ubatan: mederma, capilar, madekasol.