Buruh yang terlalu kuat (terlalu aktif rahim)

Aktiviti bersalin yang terlalu kuat (hiperaktif rahim) adalah satu bentuk anomali bersalin yang menampakkan dirinya dalam kontraksi yang terlalu kuat (lebih daripada 50 mm Hg) atau penguncupan yang cepat bergantian (lebih daripada 5 kontraksi dalam 10 minit) dan peningkatan nada rahim (lebih daripada 12 mm Hg).

Kekerapan bentuk patologi ini ialah 0.8%.

Punca-punca aktiviti buruh yang terlalu kuat belum dikaji dengan secukupnya. Anomali tenaga buruh ini paling kerap diperhatikan pada wanita dengan peningkatan kegembiraan umum sistem saraf (neurasthenia, histeria, penyakit Graves, dll.). Ia boleh diandaikan bahawa aktiviti persalinan yang terlalu kuat mungkin bergantung kepada gangguan peraturan kortiko-visceral, di mana impuls yang datang dari rahim wanita yang melahirkan subkorteks tidak dikawal dengan betul oleh korteks serebrum. Dalam kes ini, peningkatan pembentukan bahan seperti oksitosin, adrenalin, asetilkolin boleh diperhatikan, yang mempunyai kesan yang kuat terhadap fungsi kontraktil otot rahim.

Dalam kes aktiviti buruh yang terlalu kuat, terdapat pelanggaran peredaran darah uteroplacental dan gangguan pertukaran gas yang berkaitan pada janin. Buruh dalam kes sedemikian berakhir dalam masa 2-3 jam atau lebih awal dan dipanggil cepat.

Gejala bersalin yang terlalu kuat dicirikan oleh permulaan kelahiran yang tiba-tiba dan ganas. Dalam kes ini, kontraksi yang sangat kuat mengikuti satu sama lain dengan jeda pendek dan dengan cepat membawa kepada pembukaan penuh serviks. Wanita yang bersalin, dengan permulaan bersalin yang tiba-tiba dan ganas, meneruskan kontraksi yang kuat dan hampir berterusan, sering menjadi gelisah.

Selepas air dilepaskan, tolakan yang ganas dan pantas serta-merta bermula, dan kadang-kadang dalam 1-2 tolakan janin dilahirkan, diikuti oleh plasenta. Perjalanan buruh sedemikian mengancam ibu dengan bahaya gangguan plasenta pramatang, sering disertai dengan pecahnya serviks, faraj, badan rongga kelentit, perineum dan boleh menyebabkan pendarahan, yang berbahaya kepada kesihatan dan juga kehidupan wanita. Disebabkan oleh kecederaan semasa kelahiran pesat, penyakit sering diperhatikan dalam tempoh selepas bersalin. Dengan kemajuan pesat kepala janin melalui saluran kelahiran, ia tidak mempunyai masa untuk mengkonfigurasi dan tertakluk kepada mampatan yang cepat dan kuat, yang sering membawa kepada trauma dan pendarahan intrakranial, akibatnya kadar kelahiran mati dan kematian awal bayi meningkat.

Diagnosis persalinan yang terlalu kuat ditubuhkan berdasarkan data gambar klinikal dan histerografi yang diterangkan di atas. Kadangkala tingkah laku wanita yang tidak mencukupi semasa bersalin boleh dinilai secara tidak munasabah sebagai manifestasi tenaga kerja yang terlalu kuat.

Untuk melegakan kontraksi yang terlalu kuat, adalah berkesan untuk menggunakan dan menjalankan tokolisis dengan agonis beta-adrenergik (partusisten, brikanil, ritodrine, dll.). Partusisten (0.5 mg) atau brikanil dicairkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dan diberikan secara intravena dengan titisan, bermula dengan 5-8 titis seminit, secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga aktiviti buruh menjadi normal. Selepas 5-10 minit dari permulaan pentadbiran intravena agonis beta-adrenergik, wanita yang bersalin mencatatkan pengurangan kesakitan yang ketara, penurunan dalam kontraksi rahim, dan selepas 30-40 minit, buruh boleh ditamatkan.

Kesan sampingan sebagai tindak balas kepada pengenalan tokolitik mungkin termasuk takikardia, beberapa penurunan tekanan darah, terutamanya diastolik, sedikit kelemahan, loya. Untuk melegakan kesan sampingan pada sistem kardiovaskular, disyorkan untuk menetapkan isoptin (40 mg secara lisan), yang merupakan antagonis kalsium dan juga membantu mengurangkan aktiviti kontraktil miometrium.

Sekiranya tiada agonis beta-adrenergik, anestesia eter atau fluorotana boleh digunakan untuk melegakan kelahiran. Anestesia dengan nitrous oksida tidak sesuai, kerana ia tidak mengurangkan nada rahim. Dalam rawatan buruh yang berlebihan, pentadbiran intramuskular magnesium sulfat (larutan 25% - 10 ml) dan larutan promedol atau omnopon (larutan 2% - 1 ml) adalah dinasihatkan.

Adalah disyorkan bahawa wanita yang sedang bersalin diletakkan di sisinya bertentangan dengan kedudukan janin, dan kelahiran di sisinya. Pada peringkat kedua bersalin, adalah dinasihatkan untuk melakukan anestesia pudenda.

Selepas kelahiran, saluran kelahiran lembut diperiksa dengan teliti untuk mengesan pecah. Sekiranya kelahiran berlaku di luar, maka selepas wanita itu dimasukkan ke hospital bersalin, alat kelamin luar dibasmi kuman dan ibu dan bayi yang baru lahir diberi serum anti-tetanus.

Jika terdapat sejarah persalinan mendadak pada wanita hamil, kemasukan ke hospital di hospital bersalin ditunjukkan sebelum bersalin. Sekiranya kehamilan terdahulu berakhir dengan kelahiran yang mendadak dengan hasil yang tidak baik untuk janin, adalah perlu untuk segera membangkitkan isu pembedahan cesarean yang dirancang untuk kepentingan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]