Menyusu

Susu ibu adalah pilihan terbaik untuk bayi. American Academy of Pediatrics (APA) mengesyorkan supaya bayi diberi susu ibu secara eksklusif untuk sekurang-kurangnya enam bulan pertama kehidupan, dengan makanan pelengkap yang sesuai dengan usia diperkenalkan antara 6 bulan dan 1 tahun. Selepas 1 tahun, penyusuan susu ibu diteruskan selagi bayi dan ibu inginkan, walaupun selepas 1 tahun, penyusuan susu ibu hanya perlu menambah diet lengkap dengan makanan pepejal dan cecair yang mencukupi.

Penyusuan susu ibu adalah salah satu faktor terpenting dalam penyesuaian bayi baru lahir kepada keadaan baru kehidupan luar rahim.

Hampir setiap wanita mampu menyusukan anaknya untuk masa yang lama. Tetapi untuk melakukan ini, anda perlu memenuhi syarat tertentu, yang utama ialah:

• awal, iaitu, dalam 30-60 minit pertama selepas kelahiran, lampiran bayi yang baru lahir ke payudara;
• kerap, menghisap aktif, yang tidak ditentukan oleh beberapa jadual, tetapi hanya oleh keperluan individu kanak-kanak dan tahap kenyangnya;
• teknik penyusuan yang betul yang memastikan penyedutan berkesan;
• pengosongan lengkap kelenjar susu dan penerimaan susu oleh bayi;
• keadaan emosi positif wanita yang sedang menyusu.

Untuk memastikan penyusuan susu ibu berjaya, doktor harus mula berusaha untuk mewujudkan penguasaan laktasi sebelum kelahiran dengan menyampaikan manfaat susu ibu kepada bayi (komposisi optimum untuk memadankan saluran gastrousus bayi dan menyediakan semua keperluan nutrien; perkembangan kognitif yang optimum; perlindungan terhadap jangkitan, alahan, obesiti, penyakit Crohn, dan diabetes) dan ibu semasa penyusutan; pemulihan selepas bersalin yang lebih cepat (iaitu, involusi rahim, penurunan berat badan); perlindungan terhadap osteoporosis, obesiti, kanser ovari, dan kanser payudara pramenopaus].

Pada wanita primiparous, laktasi ditetapkan sepenuhnya 72-96 jam selepas kelahiran, pada wanita multiparous - dalam masa yang lebih singkat. Pada mulanya, kolostrum dihasilkan, berkalori tinggi, tinggi protein, berwarna kekuningan, dengan sifat perlindungan yang tinggi kerana kandungan antibodi, limfosit, makrofaj, mampu merangsang laluan mekonium. Susu berikutnya mengandungi sejumlah besar laktosa, yang menyediakan sumber tenaga yang mudah diakses sepadan dengan keupayaan terhad saluran gastrousus yang belum matang bayi yang baru lahir; mengandungi sejumlah besar vitamin E, yang boleh membantu mencegah perkembangan anemia dengan meningkatkan jangka hayat sel darah merah, dan juga merupakan antioksidan penting; mempunyai nisbah kalsium dan fosforus 2: 1, yang menghalang perkembangan sawan hypocalcemic; menyebabkan perubahan yang menggalakkan dalam pH najis dan flora usus, dengan itu melindungi kanak-kanak daripada cirit-birit bakteria; memindahkan antibodi pelindung daripada ibu kepada bayi. Susu ibu juga merupakan sumber -3 dan -6 asid lemak. Asid lemak ini dan derivatif politaktepu rantai panjang (LCPUFA), asid arakidonik (ARA) dan asid docosahexaenoic (DHA), dianggap memberikan kebolehan visual dan kognitif yang lebih baik dalam kanak-kanak yang diberi susu ibu berbanding kanak-kanak yang diberi susu formula. Tidak kira diet ibu, susu ibu juga mengandungi kolesterol dan taurin, yang penting untuk perkembangan otak.

Jika diet ibu cukup bervariasi, tiada diet atau suplemen vitamin diperlukan sama ada untuk ibu atau bayi jika cukup bulan, satu-satunya pengecualian ialah vitamin D 200 IU sekali sehari bermula pada bulan kedua kehidupan untuk semua bayi yang diberi susu ibu secara eksklusif. Bayi pramatang dan berkulit gelap, serta bayi dengan sedikit pendedahan matahari (tinggal di kawasan utara), berisiko. Bayi di bawah 6 bulan tidak memerlukan cecair tambahan kerana risiko hiponatremia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faedah Penyusuan Susu Ibu

Faedah penyusuan susu ibu ialah:

• Kematian bayi yang lebih rendah (walaupun dalam populasi berpendapatan rendah).
• Meletakkan bayi ke payudara membantu rahim mengecut, yang menghalang pendarahan selepas bersalin.
• Hubungan langsung antara ibu dan anak, bertentang mata, mewujudkan hubungan intim antara mereka dan menyumbang kepada perkembangan selanjutnya naluri keibuan, yang merupakan rangsangan emosi untuk ibu.
• Penyusuan susu ibu adalah pengalaman yang terbukti sebagai perangsang umum kelima-lima deria.
• Penyusuan adalah murah dan susu ibu bersih.
• Ia melindungi daripada jangkitan, kerana susu mengandungi IgA, makrofaj, limfosit (pembawa interferon) dan lisozim. Susu ibu mempunyai tindak balas berasid, yang menggalakkan pertumbuhan lactobacilli yang bermanfaat dalam usus bayi. Gastroenteritis pada kanak-kanak yang diberi susu ibu sentiasa lebih mudah, kerana ibu boleh menghantar antibodi kepada anak dengan susu (dialog imun antara ibu dan anak berlaku).
• Susu ibu mengandungi kurang natrium, kalium dan klorida daripada sumber susu lain, menjadikannya lebih mudah bagi buah pinggang untuk membentuk homeostasis.

Jika dehidrasi berlaku, risiko hipernatremia maut adalah jauh lebih rendah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor yang menyukarkan untuk memulakan penyusuan

• Di hospital bersalin, ibu dan bayi yang baru lahir berada di bilik yang berbeza pada waktu malam,
• Pembandaran dan akibatnya - ibu mesti bekerja, tetapi tidak ada tempat untuk memberi makan bayi di tempat kerja.
• Jurujual muda berpakaian sebagai pengasuh menghantar makanan ke rumah bayi yang baru lahir.
• Pengaruh contoh: Jika kakak tidak menyusukan bayi yang baru lahir, mungkin lebih sukar bagi adik perempuan untuk mula menyusu kemudian.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mengapakah penyusuan susu ibu perlu digalakkan?

• Ini membuatkan bayi gembira dan membantu meningkatkan pengeluaran susu ibu.
• Ini mengurangkan bilangan masalah dengan kelenjar susu - keradangan, bengkak, pembengkakan, perkembangan abses.

Sila ambil perhatian: tidur kurang berkemungkinan terganggu jika bayi berkongsi katil yang sama dengan ibu pada waktu malam.

Sepuluh prinsip untuk penyusuan yang berjaya

1. Adalah penting untuk meletakkan bayi ke payudara seawal mungkin. Ini perlu dilakukan di bilik bersalin. Penyusuan awal adalah penting untuk kedua-dua bayi dan ibu;
2. sejak awal lagi, penyusuan botol dan penggunaan pacifier dikecualikan. Jangan gunakan pacifier, pacifier, atau botol - ini akan membantu untuk mengelakkan penyusuan pada masa hadapan, akan memberikan jumlah susu yang mencukupi dan sentuhan berterusan dengan bayi. Ingat bahawa lebih kerap ibu menyusu, lebih banyak susu yang dia akan dapat;
3. Jangan hadkan tempoh penyusuan dan jangan ambil bayi dari payudara sebelum dia melepaskan sendiri. Bagi bayi, berada di dekat payudara bukan sahaja pemakanan, ia adalah perasaan selamat, selesa dan dekat dengan ibu;
4. Beri makan bayi anda pada waktu malam. Bayi membesar dengan cepat dan tidak boleh bertahan lama tanpa menyusu. Pemakanan malam merangsang pengeluaran susu keesokan harinya;
5. Adalah penting bagi seorang anak untuk bersama ibunya sejak awal lagi. Bersama mempunyai banyak kelebihan, contohnya:
   1. ibu cepat belajar untuk bertindak balas terhadap isyarat kanak-kanak; ini membantu mewujudkan hubungan emosi dan psikologi yang kuat;
   2. bayi berasa dilindungi;
   3. ibu menyusukan bayi dengan lebih yakin dan boleh meletakkannya ke payudara sebaik sahaja bayi mahu (sekurang-kurangnya 8-12 kali sehari);
   4. apabila ibu dan anak disimpan bersama, risiko mendapat penyakit berjangkit berkurangan;
6. Kedudukan bayi berhampiran payudara adalah sangat penting. Ini adalah kunci kepada pemakanan yang selesa, berkesan dan, dengan itu, penyusuan yang berjaya. Semasa memberikan payudara, pegang bayi dengan sangat rapat, dengan perutnya ke arah anda. Puting anda sepatutnya berada pada paras hidung bayi. Tunggu bayi membuka mulutnya luas, dan pasangkannya supaya dia menangkap bukan sahaja puting, tetapi juga sebahagian besar areola (kawasan payudara di sekeliling puting);
7. Jangan beri anak anda air, teh atau produk lain dalam apa jua keadaan sehingga 6 bulan. Ini akan melindungi bayi anda daripada jangkitan, alahan dan gangguan usus dan memberikan anak anda nutrisi yang mencukupi;
8. jangan basuh payudara anda sebelum dan selepas menyusu. Mencuci berlebihan dengan sabun mengeringkan kulit puting, boleh menyebabkan keretakan, dan juga membasuh mikroflora yang bermanfaat untuk bayi dari kulit ibu;
9. Jangan memerah susu kecuali sangat perlu. Ekspresi hanya perlu dalam kes pemisahan paksa ibu dan anak atau apabila anak tidak boleh menyusu;
10. Untuk membolehkan bayi membesar dengan sihat, seperti yang dikehendaki oleh alam semula jadi, WHO mengesyorkan menyusukan kanak-kanak selama sekurang-kurangnya dua tahun, enam bulan pertama daripadanya harus susu ibu secara eksklusif.

Kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu

• Ibu HBsAg positif.
• Ibu menerima amiodarone.
• Ibu sedang menerima antimetabolit.
• Ibu sedang menerima opiat.

Ia harus dianggap sebagai satu kesilapan untuk mengesyorkan bahawa ibu yang dijangkiti HIV beralih kepada penyusuan susu formula, kerana jika bayi telah terlepas daripada jangkitan dalam rahim, tidak mungkin bayi itu akan dijangkiti daripada ibu, dan faedah penyusuan susu ibu mungkin melebihi risiko tambahan kecil jangkitan.

Baca artikel penuh: Kontraindikasi kepada penyusuan susu ibu

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teknik penyusuan susu ibu

Ibu boleh mengamalkan mana-mana posisi yang santai, selesa dan harus menyokong payudara dengan tangannya sedemikian rupa untuk mengurangkan trauma dan untuk memastikan bahawa puting berada pada paras tengah mulut bayi.

Dalam kedudukan ini, puting merangsang reseptor bibir bawah bayi, refleks carian dicetuskan dan mulut terbuka luas. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa bibir bayi berada pada jarak 2.5-4 cm dari pangkal puting, dengan itu secara maksimum menangkap areola dengan bibir. Lidah bayi kemudian menekan puting ke lelangit keras. Ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya 2 minit untuk refleks aliran susu berlaku.

Jumlah susu meningkat dengan pertumbuhan kanak-kanak, serta rangsangan laktasi semasa menghisap. Tempoh penyusuan biasanya ditentukan oleh kanak-kanak itu sendiri. Sesetengah wanita memerlukan pam payudara untuk meningkatkan atau mengekalkan laktasi; bagi kebanyakan wanita, 90 minit sehari mengepam, dibahagikan kepada 6-8 pendekatan, membolehkan anda mendapatkan susu yang cukup untuk anak.

Bayi hendaklah menyusu pada sebelah payudara sehingga payudara menjadi lembut dan bayi perlahan atau berhenti. Sebelum mengeluarkan bayi dari satu payudara dan menawarkan yang lain, ibu boleh mengganggu penyusuan dengan jarinya. Dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, bayi hanya boleh menyusu pada satu payudara pada satu masa, dalam kes ini ibu harus menukar payudara pada setiap penyusuan. Jika bayi tertidur sebelum jumlah susu yang diperlukan disedut, ibu boleh mengeluarkan bayi apabila penyusuan perlahan, pegang bayi tegak untuk membenarkan udara yang tertelan keluar, dan menawarkan payudara yang satu lagi. Kaedah penyusuan ini akan membuatkan bayi terjaga semasa menyusu dan juga akan merangsang pengeluaran susu di kedua-dua payudara.

Ibu perlu dimaklumkan tentang faedah penyusuan mengikut permintaan atau setiap 1.5 hingga 3 jam (8 hingga 12 suapan sehari), dengan kekerapan penyusuan semakin berkurangan dari semasa ke semasa; sesetengah bayi di bawah 2500 g mungkin memerlukan penyusuan yang lebih kerap untuk mengelakkan hipoglikemia. Bayi yang baru lahir mungkin perlu dikejutkan untuk menyusu dalam beberapa hari pertama. Ia biasanya yang terbaik untuk bayi dan keluarga untuk mewujudkan rutin yang membolehkan bayi tidur sebanyak mungkin pada waktu malam.

Ibu yang bekerja di luar rumah boleh memerah susu semasa mereka berjauhan dengan bayi untuk membantu mengekalkan bekalan susu mereka. Kekerapan ekspresi mungkin berbeza-beza, tetapi sepatutnya sepadan dengan jadual bayi. Susu ibu yang diperah hendaklah disejukkan segera jika ia akan digunakan dalam masa 48 jam, atau dibekukan jika disimpan lebih lama. Susu yang telah disimpan dalam peti sejuk melebihi 96 jam hendaklah dibuang kerana berisiko tinggi dicemari bakteria. Susu beku hendaklah dicairkan dalam air suam; penggunaan gelombang mikro tidak digalakkan.

Jika lampiran awal atas sebab tertentu tidak berlaku dan pemakanan pertama ditangguhkan untuk beberapa waktu, penyusuan dalam kes ini juga boleh berjaya dan jangka panjang. Ia adalah perlu untuk menggantikan menghisap kanak-kanak dengan ekspresi tetap awal kolostrum dari kelenjar susu setiap 3-3.5 jam. Walaupun kelenjar susu kosong selepas kelahiran, ia perlu mengurut puting dan areola, dan kemudian berhati-hati mengekspresikan titisan kolostrum, mengulangi prosedur ini dengan kerap. Jumlah susu pasti akan bertambah dan cukup untuk sehari menyusukan anak.

Kekerapan meletakkan bayi ke payudara boleh mencapai 10-12 kali sehari. Apabila jumlah susu bertambah, kekerapan penyusuan akan berkurangan kepada 7-9. Penyusuan malam amat penting dalam mengekalkan laktasi.

Dengan teknik penyusuan yang betul, tempoh penyusuan tidak boleh dihadkan. Selepas menghisap satu payudara secara aktif dan mengosongkannya, bayi harus ditawarkan payudara yang satu lagi. Penyusuan seterusnya hendaklah dimulakan dari payudara yang terakhir disusukan. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa menggunakan dua kelenjar susu untuk satu penyusuan boleh menyebabkan bayi tidak menerima "punggung", susu yang paling bernilai tenaga. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, anda tidak sepatutnya menandakan payudara dengan cepat semasa menyusu. Sebagai peraturan, pada hari ke-6-14 dengan rejim penyusuan ini, laktasi yang mencukupi ditetapkan, tempoh menghisap adalah secara purata 20-30 minit, dan keperluan untuk memberi makan bayi dari dua payudara hilang.

Hari ini diketahui umum bahawa memberi makan kanak-kanak pada jadual yang ketat, dengan rehat malam, menggunakan botol dengan puting apabila menambah formula semasa tempoh penyusuan, iaitu, pada hari-hari pertama selepas kelahiran, membawa kepada penurunan pengeluaran susu dan kehilangan awal laktasi secara umum.

Terlepas dari kedudukan di mana pemakanan dijalankan (duduk atau berbaring), anda perlu mematuhi peraturan asas berikut:

• kepala dan badan bayi harus berada dalam barisan;
• muka bayi harus menghadap payudara ibu, hidung harus bertentangan dengan puting;
• badan bayi hendaklah ditekan pada badan ibu (perut ke perut);
• Anda harus memegang seluruh badan bayi dari bawah dengan satu tangan.

Tanda-tanda pelekatan bayi yang betul pada payudara:

• dagu bayi menyentuh payudara ibu;
• mulut bayi terbuka luas;
• bibir bawah terangkat;
• pipi dibulatkan;
• kebanyakan areola tidak kelihatan (terutamanya bahagian bawah);
• ibu tidak berasa sakit walaupun dengan menghisap berpanjangan,
• Anda boleh mendengar bayi menelan susu.

Tanda-tanda pemberian makanan yang tidak betul kepada kanak-kanak:

• badan bayi tidak sepenuhnya berpaling ke arah ibu;
• dagu tidak menyentuh dada;
• mulut tidak terbuka luas, bibir bawah ditarik ke dalam, pipi juga cekung;
• kebanyakan bahagian bawah areola kekal di luar mulut bayi;
• pergerakan menghisap adalah pantas dan pendek, kadangkala bunyi pukulan muncul;
• rasa sakit di kawasan puting.

Untuk memastikan penyusuan susu ibu jangka panjang dan berjaya dari hari-hari pertama selepas pulang dari hospital bersalin, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• memberi makan bayi "atas permintaan" dan bukan "mengikut jadual", iaitu, anda perlu memberi bayi peluang untuk menyusu seberapa banyak yang dia mahu. Pada minggu pertama kehidupan, ini boleh menjadi 8-10 dan bahkan 12 kali sehari. Pemberian makanan yang kerap kepada bayi baru lahir adalah fisiologi dan menggalakkan rangsangan laktasi yang baik. Secara beransur-ansur, biasanya pada minggu ke-3-4 kehidupan bayi, kekerapan penyusuan berkurangan dan 6-7 kali sehari; 
• jangan elakkan memberi makan malam. Jika bayi bangun pada waktu malam dan menangis, jangan beri dia air atau puting, tetapi susukan. Ingat bahawa pada waktu malam pengeluaran intensif prolaktin berlaku, yang bertanggungjawab untuk penyusuan;
• Penyusuan susu ibu perlu dilakukan dalam suasana yang tenang. Mood ibu yang baik, muzik yang menyenangkan, dan keselesaan menyumbang kepada pengeluaran susu yang intensif dan pelepasan mudah dari kelenjar susu;
• tempoh setiap penyusuan biasanya 15-20 minit. Kebanyakan kanak-kanak menghisap jumlah susu yang diperlukan pada masa ini dan tertidur. Jika ini tidak menyebabkan anda apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, maka adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil bayi dari payudara dan memberinya peluang untuk memuaskan sepenuhnya refleks menghisapnya;
• Kanak-kanak yang sihat yang menerima jumlah susu ibu yang mencukupi tidak memerlukan air tambahan, infusi atau teh, walaupun pada hari-hari panas, kerana susu ibu mengandungi bukan sahaja nutrien, tetapi juga air yang diperlukan oleh kanak-kanak.

Penyusuan susu ibu secara eksklusif dianggap optimum dalam tempoh 4-5 bulan pertama (kanak-kanak hanya menerima susu ibu dan tiada makanan asing, malah air), kerana dengan penyusuan yang mencukupi dan pemakanan rasional wanita, susu ibu memenuhi sepenuhnya keperluan fisiologi kanak-kanak semasa 5 bulan pertama kehidupan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi penyusuan untuk bayi

Komplikasi utama adalah kurang makan, yang boleh menyebabkan dehidrasi dan hiperbilirubinemia. Faktor risiko kurang penyusuan termasuk bayi kecil atau pramatang, ibu primipara, penyakit ibu, sukar bersalin dan campur tangan pembedahan semasa bersalin. Anggaran kasar tentang kecukupan penyusuan boleh diberikan dengan bilangan lampin yang digunakan; pada usia 5 hari, bayi baru lahir yang sihat membasahi sekurang-kurangnya 6 lampin setiap hari dan mengotori 2-3 lampin setiap hari; bilangan lampin yang lebih kecil mungkin menunjukkan hipohidrasi dan kurang menyusu. Parameter lain yang menunjukkan kurang penyusuan ialah berat bayi; pertambahan berat badan yang lambat juga mungkin menunjukkan kekurangan zat makanan. Kegelisahan berterusan sebelum umur 6 minggu, apabila kolik boleh berkembang tanpa mengira rasa lapar atau dahaga, mungkin juga menunjukkan kurang makan. Dehidrasi harus diandaikan apabila intensiti tangisan dan turgor kulit berkurangan; Mengantuk dan kelesuan adalah tanda-tanda dehidrasi yang serius dan penentuan kadar natrium segera dengan segera kerana kemungkinan mengalami hipernatremia.

[ 19 ]

Komplikasi penyusuan di pihak ibu

Komplikasi ibu yang paling biasa termasuk pembengkakan payudara, puting retak, saluran susu tersumbat, mastitis, dan kegelisahan.

Pembengkakan yang berlaku pada awal penyusuan dan berlangsung 24-48 jam boleh diminimumkan dengan penyusuan yang awal dan kerap. Coli penyusuan yang selesa dipakai 24 jam sehari, kompres sejuk pada payudara selepas menyusu, dan analgesik ringan (seperti ibuprofen) juga boleh membantu. Urut dan kompres hangat juga boleh membantu. Memerah sedikit susu sebelum menyusu akan membantu bayi melekap dengan lebih baik pada areola yang bengkak. Memerah susu tambahan antara penyusuan akan membantu mengurangkan pembengkakan; anda tidak perlu memerah semua susu, tetapi cukup untuk melegakan ketidakselesaan.

Untuk merawat puting retak, periksa kedudukan bayi semasa menyusu; kadang-kadang bayi menarik bibir ke dalam dan menghisapnya, yang merengsakan puting. Seorang wanita boleh melepaskan bibir dengan ibu jarinya. Selepas menyusu, perah beberapa titis susu dan biarkan ia kering pada puting. Selepas penyusuan, kompres sejuk akan mengurangkan pembengkakan dan memastikan keselesaan selanjutnya.

Saluran susu yang tersumbat akan kelihatan sebagai kawasan payudara yang tegang dan sedikit menyakitkan pada wanita yang menyusu, walaupun dia tidak mempunyai tanda-tanda umum penyakit itu. Ketulan akan muncul di tempat yang berbeza dan tidak menyakitkan. Meneruskan penyusuan akan memastikan payudara dikosongkan. Pemampatan hangat dan urutan kawasan yang terjejas boleh membantu memulihkan patensi. Seorang wanita juga boleh menukar kedudukan penyusuannya, kerana kawasan payudara yang berbeza lebih baik dikosongkan bergantung pada kedudukan bayi. Coli yang selesa boleh membantu, manakala coli biasa dengan sisipan wayar dan pengikat boleh menyumbang kepada genangan susu di kawasan yang dimampatkan.

Mastitis agak biasa dan menunjukkan dirinya sebagai kawasan kelenjar susu yang menyakitkan, panas, bengkak, berbentuk baji. Ia berkembang dengan latar belakang pembengkakan kelenjar susu, penyumbatan saluran; jangkitan boleh berlaku secara kedua, paling kerap disebabkan oleh strain Staphylococcus aureus yang tahan penisilin, kurang kerap - Streptococcus sp atau Escherichia coli. Jangkitan boleh menyebabkan demam (> 38.5 ° C), menggigil, keadaan seperti selesema. Diagnosis adalah berdasarkan anamnesis dan data klinikal. Kiraan sel (leukosit> 106 / ml) dan kultur susu ibu (bakteria> 103 / ml) akan membantu untuk membezakan mastitis berjangkit daripada tidak berjangkit. Jika simptom ringan dan bertahan kurang daripada 24 jam, rawatan konservatif (mengosongkan payudara dengan menyusu atau memerah, memampatkan, analgesik, coli sokongan, rejimen pelindung) mungkin mencukupi. Sekiranya tiada peningkatan selepas 12-24 jam atau prosesnya sangat aktif, perlu memulakan terapi antibakteria menggunakan ubat yang selamat untuk kanak-kanak dan berkesan terhadap S. aureus (contohnya, cephalexin 500 mg secara lisan 4 kali sehari); tempoh terapi adalah 10-14 hari. Komplikasi lewat permulaan terapi termasuk kambuh dan pembentukan abses. Penyusuan susu ibu boleh diteruskan semasa rawatan.

Kebimbangan, kekecewaan dan rasa tidak puas hati ibu mungkin timbul kerana kekurangan pengalaman penyusuan, kesukaran mekanikal semasa penyusuan, keletihan, dan kesukaran untuk menentukan sama ada susu mencukupi, serta perubahan fisiologi selepas bersalin. Faktor dan emosi ini adalah sebab yang paling biasa mengapa wanita berhenti menyusu. Pemantauan awal oleh pakar pediatrik atau perundingan dengan pakar laktasi adalah langkah berkesan untuk mencegah penamatan awal penyusuan.

Salah satu faktor penentu kejayaan penyusuan ialah memastikan kedudukan bayi yang sesuai berhampiran payudara dan teknik penyusuan yang betul. Akibat penyusuan yang tidak betul mungkin:

• pembentukan puting retak, sakit semasa makan, penampilan ketakutan mengenai kejadian sakit, perencatan refleks pelepasan susu;
• tidak berkesan menghisap bayi pada payudara, dan akibatnya, rasa tidak puas hati, penurunan berat badan;
• penggunaan susu dan pengurangan pengeluarannya akibat pengosongan payudara yang tidak mencukupi;
• perkembangan pengeluaran susu yang tidak mencukupi, yang dipanggil hypochalactia;
• menghisap sejumlah besar udara (aerophagia), yang mengisi perut, meregangkannya dan membawa kepada regurgitasi susu;
• puting retak dan genangan susu, yang seterusnya membawa kepada mastitis.

Untuk menjadikan penyusuan menyenangkan dan mudah, anda perlu mengambil posisi yang selesa (berbaring atau duduk dengan sokongan belakang). Anak sepatutnya boleh meneliti wajah ibu terutama matanya. Seelok-eloknya memberi anak makan telanjang, supaya anak mempunyai sentuhan maksimum dengan badan ibu. Sekiranya bayi dibedung dengan ketat, maka mustahil untuk melampirkannya dengan betul ke payudara. Kanak-kanak itu harus bergerak bebas semasa menghisap, menunjukkan emosinya, reaksinya. Bedung percuma, tanpa menyekat pergerakan, menggalakkan perkembangan sistem muskuloskeletal, sendi, dan membentuk keperluan kanak-kanak untuk susu ibu untuk memperbaharui tenaga.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ubat-ubatan dan penyusuan susu ibu

Wanita yang menyusu harus mengelakkan ubat-ubatan apabila mungkin. Jika terapi ubat diperlukan, elakkan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang menyekat laktasi (bromocriptine, levodopa), pilih alternatif yang paling selamat, dan ambil sejurus selepas menyusu atau sebelum tempoh tidur paling lama bayi; ini kurang sesuai untuk bayi baru lahir yang kerap menyusu dan jadual penyusuan mereka masih belum ditetapkan. Kesan buruk kebanyakan ubat adalah berdasarkan laporan kes atau kajian kecil. Sesetengah ubat (cth, acetaminophen, ibuprofen, cephalosporins, insulin) telah terbukti selamat dalam kajian besar, manakala ubat lain dianggap selamat hanya berdasarkan ketiadaan laporan kesan buruk. Ubat-ubatan yang telah digunakan untuk masa yang lama secara amnya lebih selamat daripada ubat-ubatan yang lebih baru yang maklumatnya terhad kerana pengalaman yang terhad.

Bercerai susu

Penyapihan biasanya berlaku atas persetujuan bersama antara ibu dan anak pada mana-mana umur melebihi 12 bulan. Lebih kerap, penyapihan berlaku secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan, manakala kanak-kanak itu ditawarkan jenis makanan pepejal baharu; sesetengah bayi bercerai susu serta-merta, tanpa sebarang masalah, manakala yang lain meneruskan penyusuan 1-2 kali sehari sehingga 18-24 bulan atau lebih lama lagi.