Pemeriksaan kedua dalam kehamilan

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan termasuk ujian darah yang menentukan tiga jenis hormon: estriol bebas, hCG, AFP (dalam beberapa kes, inhibin A ditentukan). Penyimpangan daripada penunjuk normal menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan normal janin.

Istilah pemeriksaan baru-baru ini mula digunakan dalam kalangan profesional perubatan.

Saringan bermaksud ujian khas yang boleh menentukan perubahan dalam latar belakang hormon wanita hamil. Ujian sedemikian boleh mengenal pasti kemungkinan kecacatan kongenital pada janin (contohnya, sindrom Down).

Pemeriksaan termasuk analisis darah vena dan pemeriksaan ultrasound. Semua nuansa terkecil kehamilan diambil kira, serta ciri fisiologi wanita hamil - umur, berat badan, ketinggian, tabiat buruk yang sedia ada, pengambilan agen hormon, dll.

Sepanjang kehamilan, dua saringan dilakukan, yang dilakukan pada selang beberapa minggu (terdapat juga beberapa perbezaan antara saringan pertama dan kedua).

Pemeriksaan pertama dijalankan pada 11-13 minggu kehamilan, yang kedua pada 16-18 minggu.

Masa pemeriksaan kedua semasa kehamilan

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan biasanya ditetapkan oleh pakar sakit puan antara minggu ke-16 dan ke-20 kehamilan.

Sesetengah doktor percaya bahawa pemeriksaan kedua paling baik dilakukan antara 22 dan 24 minggu, tetapi kebanyakan pakar percaya bahawa pemeriksaan pada 16-17 minggu adalah lebih bermaklumat.

Pemeriksaan biokimia kedua semasa kehamilan

Pemeriksaan biokimia membolehkan pakar sakit puan menilai kesihatan ibu dan bakal anaknya. Juga, pemeriksaan kedua semasa kehamilan tidak termasuk kemungkinan gangguan perkembangan pada kanak-kanak, penamatan kehamilan, menilai keadaan plasenta dan tali pusat, dan mencadangkan kemungkinan kecacatan (contohnya, penyakit jantung).

Pemeriksaan saringan kedua termasuk pemeriksaan ultrasound, analisis darah dan tafsiran keputusan. Peranan khas diberikan kepada tafsiran ujian, kerana bukan sahaja kehidupan bayi, tetapi juga keadaan psikologi wanita bergantung pada ketepatan penilaian doktor tentang keadaan kanak-kanak di dalam rahim.

Ujian darah biokimia menentukan tiga penunjuk (estriol, hCG, AFP), tahap yang digunakan untuk menilai perkembangan gangguan genetik pada kanak-kanak.

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan dengan ultrasound

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan menggunakan ultrasound memungkinkan untuk mengenal pasti sejumlah besar gangguan perkembangan dan kecacatan anatomi pada anak masa depan.

Ultrasound pada 20-24 minggu menunjukkan keabnormalan perkembangan anatomi utama, seperti kecacatan jantung, kecacatan otak, kecacatan buah pinggang, perkembangan abnormal saluran gastrousus, anomali muka, dan kecacatan anggota badan.

Patologi yang dikesan pada peringkat ini tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan; dalam kes ini, penamatan kehamilan adalah disyorkan.

Ultrasound juga boleh digunakan untuk menilai kemungkinan keabnormalan kromosom (kelewatan pertumbuhan, polihidramnion, oligohidramnion, sista, tulang tiub pendek dan beberapa yang lain).

Pemeriksaan ultrasound pada 16-19 minggu ditetapkan jika perlu, apabila perlu untuk menilai kemungkinan janin mengalami kelainan kromosom.

Norma pemeriksaan kedua semasa kehamilan

Sesetengah pakar tidak menjelaskan bagaimana untuk menguraikan saringan kedua semasa kehamilan ibu mengandung.

Petunjuk yang sepadan dengan perkembangan janin normal hendaklah seperti berikut:

• AFP, minggu 15-19 – 15-95 unit/ml, minggu 20-24 – 27-125 unit/ml
• HCG, 15-25 minggu – 10,000-35,000 mIU/ml
• Esterol, 17-18 minggu – 6.6-25.0 nmol/l, 19-20 minggu – 7.5-28.0 nmol/l, 21-22 minggu – 12.0-41.0 nmol/l

Penunjuk pemeriksaan kedua semasa kehamilan

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan dilakukan untuk mengesan kemungkinan keabnormalan kromosom pada janin. Pemeriksaan kedua biasanya menetapkan "ujian tiga kali ganda" - ujian darah untuk tahap hormon:

• estriol (dihasilkan oleh plasenta, tahap rendah menunjukkan patologi perkembangan pada anak yang belum lahir)
• AFP atau alpha-fetoprotein (protein yang terdapat dalam darah ibu hanya semasa mengandung; jika tahap rendah atau tinggi, keadaan anak dalam kandungan terganggu; peningkatan mendadak dalam protein menunjukkan kematian janin)
• HCG atau human chorionic gonadotropin (mula dihasilkan pada hari-hari pertama kehamilan, tahap yang rendah menunjukkan patologi dalam perkembangan plasenta, tahap yang tinggi menunjukkan keabnormalan kromosom, gestosis dan beberapa patologi lain).

Jika perlu, ujian untuk tahap inhibin A ditetapkan; tahap inhibin A yang berkurangan menunjukkan patologi kromosom (sindrom Down, dll.).

Tahap AFP dalam sindrom Down berkurangan, dan hCG meningkat.

Dalam sindrom Edwards, tahap penurunan hCG diperhatikan, penunjuk lain berada dalam had biasa.

Tahap AFP yang tinggi mungkin menunjukkan keabnormalan buah pinggang janin atau keabnormalan dinding perut.

Perlu diingat bahawa sindrom Edwards dan Down boleh dikesan dengan pemeriksaan hanya dalam 70%. Untuk mengelakkan kesilapan, doktor mesti menilai keputusan ujian darah bersama-sama dengan keputusan ultrasound.

Jika ujian darah normal, doktor menilai perkembangan kanak-kanak itu normal. Dengan penyimpangan kecil dalam satu arah atau yang lain, seseorang tidak boleh segera menganggap patologi, kerana ujian sering ternyata palsu, di samping itu, terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan keputusan (contohnya, kehamilan berganda, diabetes, merokok, penentuan istilah yang tidak tepat, berat badan berlebihan wanita hamil).

Tiada doktor boleh menamatkan kehamilan atau membuat diagnosis berdasarkan keputusan saringan semata-mata. Ujian ini hanya membenarkan seseorang menilai kebarangkalian patologi kongenital pada kanak-kanak. Sekiranya seorang wanita mempunyai kebarangkalian tinggi untuk melahirkan anak dengan patologi, dia ditetapkan beberapa kajian tambahan.

Keputusan saringan kedua semasa mengandung

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan kadangkala boleh menunjukkan hasil yang buruk, tetapi ini bukan sebab untuk berputus asa dan panik terlebih dahulu. Keputusan saringan mungkin menunjukkan kebarangkalian tinggi bahawa beberapa keabnormalan mungkin berlaku, tetapi tidak mengesahkan ini 100%.

Sekiranya pemeriksaan kedua menunjukkan penyelewengan yang ketara dari norma sekurang-kurangnya satu daripada penunjuk, wanita hamil ditetapkan pemeriksaan tambahan.

Terdapat juga beberapa faktor yang boleh mempengaruhi keputusan ujian saringan:

• persenyawaan in vitro;
• berat badan berlebihan semasa kehamilan;
• kehadiran penyakit kronik (diabetes mellitus);
• tabiat buruk ibu mengandung (merokok, minum alkohol, dll.).

Perlu diingat bahawa jika seorang wanita hamil kembar (ketiga tiga, dll.), Maka menjalankan ujian darah biokimia dianggap tidak sesuai, kerana dalam kes ini, semua penunjuk wanita akan lebih tinggi daripada biasa dan hampir mustahil untuk mengira risiko perkembangan gangguan perkembangan.

Pemeriksaan kedua semasa mengandung membolehkan wanita dan doktornya mendapatkan maklumat tentang keadaan janin, perkembangannya, dan bagaimana kehamilan itu berkembang. Doktor menetapkan kajian saringan dalam dua trimester pertama; pada trimester ketiga, saringan hanya dilakukan jika perlu.

Menjalankan pemeriksaan sedemikian tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan bagi wanita hamil; sebahagian besar wanita bertindak balas secara positif terhadap pemeriksaan.

Adalah disyorkan bahawa semua ujian saringan semasa kehamilan dilakukan dalam satu makmal, yang akan memudahkan doktor untuk mentafsir keputusan.