Ujian darah untuk hCG semasa kehamilan: mentafsir keputusan

Salah satu ujian makmal yang paling penting dalam obstetrik ialah analisis hCG semasa kehamilan atau penentuan gonadotropin korionik manusia dalam darah wanita.

Ia adalah ujian hCG positif pada peringkat awal kehamilan yang merupakan penunjuk mutlak persenyawaan telur yang berjaya, pembentukan zigot, dan kemudian blastokista - dengan pengenalan trofoblasnya ke dalam endothelium rahim dan permulaan perkembangan embrio.

HCG - apakah itu?

HCG ialah gonadotropin, sebatian glikoprotein heterodimer aktif secara biologi yang mengandungi lebih daripada dua ratus asid amino, iaitu hormon yang memastikan proses biokimia tertentu semasa kehamilan. HCG terdiri daripada dua subunit - alfa dan beta. Subunit alfa, yang terdiri daripada 92 asid amino, dianggap sama dengan hormon seperti luteinizing (LH), folikel-stimulating (FSH) dan tiroid-stimulating (TSH). Dan subunit beta bebas gonadotropin korionik manusia (beta-HCG) terdiri daripada 145 asid amino dan menentukan sifat unik hormon ini.

Ia dipanggil chorionic kerana ia dihasilkan oleh organ sementara embrio - membran villousnya - chorion. Proses pembentukan chorion dari sel trofoblas dan mesoderm ekstraembrionik lapisan dalam blastokista berlaku sejurus selepas melekat pada dinding rahim.

Selepas kira-kira seminggu, sel trofoblas korionik mula menghasilkan gonadotropin korionik manusia, yang berinteraksi dengan reseptor LHCG embrio dan membantu mengekalkan korpus luteum ovari sehingga minggu ke-8 kehamilan. Ini adalah fungsi hCG yang sangat penting semasa kehamilan, sejak sebelum pembentukan dan fungsi plasenta, korpus luteum mensintesis hormon gonadotropik lain - progesteron, yang mengekalkan kehamilan dengan menekan ovulasi, merangsang transformasi endometrium dan pembentukan rangkaian kapilari.

Di samping itu, disebabkan caj negatifnya, hCG mengalihkan sel imun ibu daripada embrio, menghalang penolakan janin pada trimester pertama. Hormon ini juga memainkan peranan tertentu dalam pembiakan sel embrio. Selepas pembezaan mereka kepada jenis tisu dan pembentukan lengkap plasenta (semasa bulan keempat kehamilan), plasenta mengambil alih sintesis hCG.

Dalam 85% wanita hamil, tahap hCG dalam darah meningkat dua kali ganda setiap 48-72 jam dalam tempoh empat minggu pertama kehamilan. Hormon ini mula-mula dikesan dalam darah dan kemudian dalam air kencing.

Bilakah anda boleh melakukan ujian kehamilan hCG, dan bilakah ujian hCG akan menunjukkan kehamilan? Anda boleh mengambil ujian hCG pada peringkat awal kehamilan 12 hari selepas kelewatan haid seterusnya. Ujian darah akan menunjukkan kehamilan 10-11 hari selepas pembuahan, dan pada hari ke-12-14 hormon dapat dikesan dalam air kencing.

Walaupun paras hCG dalam air kencing biasanya lebih rendah daripada dalam serum, perkumuhan hormon oleh buah pinggang digunakan dalam jalur ujian pantas. Apabila menjawab soalan, yang mana lebih dipercayai - analisis hCG atau ujian kehamilan? – pakar obstetrik dan pakar sakit puan menekankan sensitiviti analisis hCG yang lebih tinggi dalam darah. Ini bermakna apabila memeriksa sampel darah, adalah mungkin untuk menentukan fakta kehamilan beberapa hari lebih awal daripada menggunakan ujian.

Di samping itu, jika seorang wanita menggunakan ujian kehamilan tidak lama selepas konsep yang dijangkakan, apabila tahap hCG, termasuk dalam air kencing, tidak cukup tinggi, maka keputusan negatif palsu diperolehi. Lihat juga - Ujian kehamilan di rumah

Petunjuk untuk prosedur HCG semasa kehamilan

Pertama sekali, ujian hCG semasa kehamilan diambil untuk mengesahkan fakta kehamilan.

Analisis ini juga membolehkan memantau perjalanan kehamilan, terutamanya dalam kes diabetes mellitus dan gestosis pada wanita hamil; mewujudkan kehamilan beku (tidak berkembang); mendiagnosis kehamilan ektopik (luar rahim) pada peringkat awal; segera mengenal pasti dan mencegah ancaman penamatan kehamilan secara spontan (keguguran biasa); menentukan kekurangan plasenta.

Untuk mengenal pasti keabnormalan genetik embrio (sindrom Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) dan keterlambatan pertumbuhan janin, pemeriksaan pranatal kehamilan dilakukan menggunakan ujian darah untuk beta-hCG pada 9-12 dan 16-18 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

Peraturan untuk mengambil ujian kehamilan hCG adalah mudah, dan semua persediaan untuk itu datang kepada fakta bahawa hidangan terakhir harus 6-8 jam sebelum mengambil darah dari vena; tiga hari sebelum prosedur, anda harus mengehadkan penggunaan protein haiwan dan aktiviti fizikal, dan juga tidak mengambil sebarang ubat. Darah dijadualkan pada waktu pagi - semasa perut kosong.

Teknik yang digunakan adalah benar-benar konsisten dengan kaedah pengambilan darah dari vena periferal menggunakan sistem jenis tertutup steril pakai buang (tiub uji picagari dengan jarum).

Berapa lama masa yang diambil untuk melakukan ujian hCG semasa kehamilan? Darah diambil dalam masa 10-15 minit, dan hasilnya biasanya siap dalam dua hingga tiga hari.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prestasi biasa

Tiada penunjuk mutlak tahap gonadotropin chorionic manusia dalam darah semasa kehamilan, tetapi untuk setiap tempoh terdapat julat tertentu kandungannya, yang memastikan kehamilan normal janin.

Adalah penting untuk mengambil kira kehadiran unit pengukuran tahap hCG yang berbeza dalam plasma darah (mIU/ml, mIU/ml atau ng/ml), itulah sebabnya kedua-dua keputusan dan piawaian yang diterima untuk ujian berbeza, menyebabkan banyak persoalan di kalangan wanita hamil.

Analisis hCG dianggap normal pada peringkat awal kehamilan dengan nilai berikut: 1-2 minggu - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 minggu - 1500-4900. Pada masa yang sama, peningkatan hCG sebanyak 35% setiap 48 jam atau sebanyak 50% setiap 72 jam boleh dianggap normal pada peringkat awal.

Norma yang diterima untuk analisis hCG semasa kehamilan mengikut minggu dari saat pembuahan (dalam mIU/ml) ialah:

• pada 3-4 minggu - 1110-31500;
• 4-5 minggu – 2600- 82400;
• 5-6 minggu – 23000-150000;
• 6-7 minggu – 27000- 233000;
• 9-12 minggu – 25700- 290000;
• 13-16 minggu – 6170-253000:
• 17-24 minggu - 4700-165000;
• 25 minggu dan seterusnya - dari 3640 hingga 117,000.

Untuk tempoh 11-13 minggu, penunjuk statistik purata dalam julat 50,000-55,000 mIU/ml diambil sebagai norma. Juga, penunjuk purata mengikut minggu (dari 14 hingga 21) diberikan dalam penerbitan - Human chorionic gonadotropin dalam darah

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tafsiran keputusan ujian hCG semasa kehamilan

Tahap hCG di bawah 5 mIU/ml dianggap negatif; penunjuk positif, iaitu apabila seorang wanita hamil, adalah 25 mIU/ml atau lebih tinggi. Jika keputusan menunjukkan 6-24 mIU/ml, maka ujian ulangan (selepas 7-10 hari) diperlukan untuk mengesahkan kehamilan.

Apakah analisis hCG yang sepatutnya semasa kehamilan? Seperti yang dinyatakan di atas, tahap hormon ini dinamik dan sentiasa meningkat, mencapai nilai puncak pada 9-12 minggu, kemudian ia mula menurun secara beransur-ansur, selepas 20 minggu tahap itu stabil, tetapi hormon itu terus dihasilkan oleh plasenta sehingga akhir kehamilan.

HCG tidak boleh dikesan sama ada dalam darah atau air kencing seminggu selepas bersalin. Tahap hCG normal untuk wanita tidak hamil ialah 0-5 mIU/ml; untuk wanita menopause, paras hCG normal boleh sehingga 14 mIU/ml.

Adalah penting untuk memantau peningkatan dan penurunan tahap hCG. Ujian darah untuk hCG dalam kehamilan ektopik dilakukan setiap minggu untuk menentukan tahap hormon dalam dinamik, yang kurang ketara daripada kehamilan biasa. Butiran lanjut - Kehamilan luar rahim

Pengurangan ketara dalam kandungan hormon ini dalam darah diperhatikan dalam kes keguguran terancam dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin, penurunan pesat dalam keputusan ditunjukkan oleh analisis hCG dalam kes kehamilan beku dan dalam kes di mana janin mati selepas 9-12 minggu. Maklumat lanjut dalam artikel - Bagaimana untuk menentukan kehamilan beku?

Peningkatan tahap mungkin disebabkan oleh perkembangan kehamilan berganda, dengan keabnormalan janin yang ditentukan secara genetik, dengan diabetes mellitus dan gestosis pada wanita hamil. Juga, tahap hCG mungkin kelihatan tidak normal apabila pesakit tersilap tentang masa konsepsi. Tetapi berdasarkan tahap gonadotropin korionik manusia dalam darah, doktor boleh menganggarkan usia kehamilan janin dengan betul.

Untuk mengesan kecacatan kromosom intrauterin pada anak masa depan, diagnostik pranatal penyakit kongenital dijalankan: ultrasound, analisis protein plasma-A (PAPP-A), analisis tahap estriol bebas, kandungan gonadotropin inhibin-A yang dihasilkan oleh plasenta, serta ujian hCG dan AFP semasa kehamilan (pada 14-25 minggu). Untuk butiran lanjut tentang apa itu ACE dan mengapa analisisnya dilakukan, lihat - Analisis Alpha-fetoprotein semasa kehamilan

Pertumbuhan normal hCG adalah penunjuk kehamilan yang berdaya maju. Menurut pakar obstetrik, analisis hCG yang tepat pada masanya semasa kehamilan adalah penting, kerana lebih cepat seorang wanita mengetahui bahawa dia hamil, lebih cepat dia boleh mengubah sebarang tabiat yang boleh membahayakan dirinya dan anak masa depannya.