Piawaian fisiologi untuk pemakanan kanak-kanak

Tidak dinafikan bahawa pemakanan sebagai satu bentuk penyediaan bahan binaan dan tenaga untuk keseluruhan proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak adalah sangat penting untuk kesihatan kanak-kanak dan hasil akhir pertumbuhan dan perkembangan. Pada masa yang sama, walaupun pada masa ini tidak boleh dikatakan bahawa dalam pemakanan kanak-kanak, seperti dalam pemakanan orang dewasa, semua kebenaran saintifik dan penyelesaian praktikal tersedia untuk kita hari ini. Perlu dinyatakan bahawa genom manusia yang sangat konservatif, yang dipelihara dalam sel kita hingga ke hari ini, membawa kedua-dua orientasi makanan dan kebergantungan yang dikondisikan oleh masa lalu yang jauh, termasuk maklumat tentang habitat yang mana ia disesuaikan pada masa kemunculan manusia atau nenek moyangnya yang terdekat. Ada kemungkinan bahawa ini adalah orientasi kepada produk makanan yang kaya dengan lautan dunia dan tanah tempat nenek moyang kita merangkak keluar dari lautan.

Nasib baik untuk pakar pediatrik, produk makanan utama bayi yang disusui - susu ibu - telah berubah agak sedikit dan terutamanya di bahagian di mana komposisinya ditentukan oleh diet ibu yang menyusu. Oleh itu, susu ibu kekal sebagai "standard emas" yang tidak tergoyahkan dalam dietetik kanak-kanak. Bagi pemakanan manusia dalam tempoh selepas bercerai susu dari payudara ibu, kita perlu menemui banyak perkara baru dan tidak dijangka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pemakanan fisiologi

Istilah "pemakanan fisiologi" bermaksud memastikan, dengan bantuan diet, aktiviti kehidupan normal kanak-kanak untuk umur tertentu, pertumbuhan dan perkembangannya. Perbezaan asas antara pemakanan fisiologi kanak-kanak dan pemakanan fisiologi orang dewasa adalah, pertama sekali, tumpuannya untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan. Dietetik, atau nutrisi, masa kanak-kanak adalah, pertama sekali, "diet (pemakanan) perkembangan". Konsep "pemakanan fisiologi" juga merangkumi beberapa konsep dan definisi yang lebih sempit atau lebih khusus yang wujud kepada mereka.

Salah satu aspek teori yang paling kompleks dan utama dalam dietetik perkembangan ialah kajian tentang mekanisme kemunculan pengaruh ciri pemakanan yang berterusan, selalunya sepanjang hayat. Sememangnya, yang terakhir adalah lebih ciri pemakanan janin semasa kehamilan, berkait rapat dengan pemakanan wanita hamil itu sendiri. Pengaruh sedemikian sangat meyakinkan untuk pemakanan kanak-kanak kecil, tetapi ia juga wujud dalam semua tempoh masa kanak-kanak seterusnya sehingga selesai sepenuhnya pertumbuhan dan perkembangan badan.

Pada peringkat awal kanak-kanak, isu sokongan pemakanan untuk pembezaan halus tisu saraf dan otak, perkembangan tisu tulang, saluran darah, otot rangka dan miokardium, dan radas endokrin pembiakan adalah lebih akut berbanding dalam tempoh umur berikutnya. Penyediaan suboptimum kanak-kanak peringkat sekolah rendah dan juga senior dengan zat besi, selenium, iodin, zink, kalsium, dan lain-lain mungkin menjadi asas yang mencukupi untuk ketidakoptimuman atau gangguan yang lebih ketara dalam pembentukan kecerdasan, sistem muskuloskeletal atau tisu penghubung secara keseluruhan, sfera pembiakan, penurunan prestasi fizikal dan syarat kehidupan masa depan akibat penyakit yang sudah dewasa.

Semua di atas berbeza dengan ketara daripada konsep dietetik masa lalu. Konsep pemakanan kanak-kanak yang sedia ada sebelum ini lebih tertumpu kepada analisis kaitan antara pemakanan dan kesihatan dalam masa terdekat. Adalah lebih mudah bagi seorang doktor, serta pakar pemakanan, untuk menavigasi fenomena segera seperti kelaparan atau kenyang, toleransi atau tidak bertoleransi terhadap makanan, kehadiran tindak balas terhadap pengambilan makanan, ciri-ciri dinamik berat badan dan pertumbuhan semasa tempoh pemakanan dengan diet tertentu, dan lain-lain. Dari sudut penilaian dietetik perkembangan, ini juga tidak mencukupi untuk ciri-ciri dietetik perkembangan, tetapi juga tidak mencukupi untuk perkembangan dietetik. untuk mengiktiraf diet sebagai mencukupi untuk digunakan atau optimum.

Apabila membincangkan mekanisme kesan jangka panjang pemakanan terhadap pembangunan, peranan proses berikut mesti diambil kira.

1. Pengaruh langsung faktor persekitaran, terutamanya nutrien, pada ekspresi gen dan terutamanya gen yang mengawal pembangunan, dan pembetulan yang terhasil daripada program genetik dan intensifikasi proses pertumbuhan dan pembezaan.
2. "Penyesuaian" yang kerap berlaku kepada kekurangan nutrien dengan menggantikan nutrien yang kurang itu dengan sifat kimia yang ada dan serupa atau struktur bahan atau sebatian kimia (biologi). Hasil daripada penggantian sedemikian ialah pembentukan tisu atau struktur selular, khususnya membran dan reseptor dengan ciri fungsi yang tidak optimum. Contohnya termasuk penggantian kekurangan asid politaktepu rantai panjang ω3- dan ω6-lemak dengan asid oleik, pembentukan glukoserebrosida otak dan bukannya galactocerebrosides dengan ketiadaan laktosa (galaktosa) dalam diet, penggunaan strontium, aluminium atau unsur-unsur lain dalam osteogenesis, dan lain-lain kerana kalsium tidak mencukupi. besi dalam diet dan pampasan pseudonya - penggantian dengan plumbum.
3. Pengenalan unsur huru-hara dan heterokroni ke dalam urutan pertumbuhan dan proses pembezaan yang bergantung kepada nutrien dengan percanggahan yang terhasil daripada sambungan antara struktur dan antara sistem dan ketidakoptimuman akhir struktur dan rantaian yang terbentuk bagi penyepaduan mereka.
4. Induksi di bawah pengaruh nutrien rantai metabolik dan neuroendokrin peraturan perkembangan yang tidak sepadan dengan tempoh ontogenesis tertentu, atau "penukaran" jam biologi pembangunan. Contohnya ialah kesan pengenalan awal glukosa ke dalam diet bayi yang baru lahir dengan pengaktifan insulinogenesis yang berikutnya, pengurangan pengoksidaan dan penggunaan asid lemak dan perubahan metabolik lain yang menjadi ciri-ciri tempoh masa kanak-kanak kemudian - asas fisiologi dan prasyarat untuk pembentukan "sindrom X" atau "sindrom cancrophilia" (menurut VM Dilman).

Pemakanan seimbang

Istilah "pemakanan seimbang" mencirikan bukan sahaja kecukupan nutrien, tetapi juga pematuhan hubungan tertentu antara banyak faktor pemakanan yang boleh diganti dan tidak boleh diganti. Oleh itu, konsep keseimbangan dan ketidakseimbangan merujuk terutamanya kepada ciri biokimia terperinci diet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kecukupan pemakanan

Istilah "kecukupan nutrisi" yang digunakan untuk pemakanan fisiologi merangkumi bukan sahaja idea tentang kecukupan dan keseimbangan diet, tetapi juga pematuhan dengan pelbagai syarat tambahan, sering berubah untuk kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza. Pilihan produk, resipi untuk pemprosesan masakan mereka, isipadu akhir atau konsistensi, rasa, ciri-ciri osmotik atau imunoalergi mungkin atau mungkin tidak sepadan dengan umur atau ciri-ciri individu kanak-kanak, dengan itu mewakili tahap ketidakcukupan nutrisi yang lebih besar atau lebih rendah walaupun dengan kesempurnaan tertinggi dari segi kandungan dan keseimbangan nutrien.

Dalam rangka pemakanan yang mencukupi, adalah mungkin, tetapi dengan konvensional yang hebat, untuk mempertimbangkan masalah pemakanan semula jadi, campuran dan buatan kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Hanya pemakanan semula jadi boleh dianggap cukup untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Ini ditentukan oleh kesan integral yang sangat kompleks dari peranan pengawalseliaan pemakanan dan biologi kedua-dua susu ibu asli ibu itu sendiri dan proses penyusuan.

Memandangkan pengaruh ciri kuantitatif yang sangat ketara, khususnya nilai tenaga diet dan kandungan proteinnya, pada kadar pertumbuhan kanak-kanak, terutamanya pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan, dalam sempadan pemakanan yang mencukupi, adalah mungkin untuk membezakan pelbagai tahapnya.

Adalah munasabah untuk memanggil pemakanan maksimum sebagai pemakanan yang mencukupi, di mana kadar perkembangan fizikal adalah di atas purata (melebihi 75 centil mengikut standard kelajuan); purata - pemakanan yang mencukupi pada kadar pertumbuhan purata (dari 25 hingga 75 centiles); minimum - pada kadar pertumbuhan yang rendah (dari 3 hingga 25 centiles mengikut pertumbuhan panjang atau berat badan). Dekat dengan konsep di atas, seseorang boleh meletakkan seperti "pemakanan paksa", yang menduduki kedudukan tengah antara fisiologi dan terapeutik. Pemakanan paksa adalah fisiologi pada dasarnya, kerana ia direka untuk memastikan fungsi penting, pertumbuhan dan perkembangan, tetapi digunakan secara eksklusif dalam tempoh pemulihan selepas penyakit yang telah membawa kepada perencatan atau pemberhentian pertumbuhan dan dinamik berat badan. Untuk memastikan proses pertumbuhan dan pemulihan "mengejar" dalam kanak-kanak tersebut, peningkatan dalam beban protein dan tenaga digunakan sambil mengekalkan diet seimbang berbanding dengan beban yang telah meningkat ini.

Kategori konsep pertengahan dalam julat antara pemakanan fisiologi dan terapeutik termasuk konsep seperti pemakanan "pencegahan". Selalunya, istilah ini menunjukkan pemakanan yang mencukupi, tetapi dengan ciri yang memberikan kesan khusus dalam mengimbangi kecenderungan perlembagaan atau keturunan kepada kumpulan penyakit atau keadaan patologi tertentu yang dikenal pasti pada kanak-kanak. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, istilah pemakanan "berfungsi" telah meluas, digunakan untuk pengubahsuaian jangka panjang pemakanan fisiologi dengan tumpuan pencegahan yang sangat luas. Rangkaian bahan dalam pemakanan berfungsi yang membolehkan mencapai tahap kesihatan yang lebih tinggi sentiasa berkembang.

Cadangan yang paling biasa untuk pemakanan orang yang sihat termasuk 3-5 hidangan sayur-sayuran (kecuali kentang), buah-buahan atau jus dengan warna yang berbeza setiap hari, yang menjamin bekalan zat nutrisi berfungsi yang mencukupi.

Salah satu bahagian pemakanan berfungsi ialah kajian biocurrents dan prebiotik, yang mengkaji aspek sinergi antara tubuh manusia dan bakteria saprofit.

Fitokimia
Karotenoid (β-karotena, lutein, likopena, ziaxanthin)	Flavonoid (resveratrol, anthrocyanin, quercetin, hesperidins, tengeritins)	Sulforaphanes, indol, asid elagik
Sayur-sayuran
Brokoli	Brokoli	Brokoli
Lobak merah	Bawang putih	Kubis asparagus
Kubis berdaun	Selada	Pucuk Brussels
Labu		Kobis
Lada merah		Kembang kol
Bayam		Kubis berdaun
Tomato		Lobak
Lobak		Bit daun
Buah-buahan dan beri
Aprikot	Ceri	Currant
Buah kiwi	Buah pir	Raspberi
Mangga	Buah epal	Blackberry
Betik	Beri biru	Beri biru
Limau gedang merah jambu	Limau gedang	Limau gedang
Tembikai	Buah kiwi	Buah kiwi
	Liletta	Liletta
	Jingga	Jingga
	Limau gedang merah jambu	Limau gedang merah jambu
	Anggur merah	Anggur merah
	Strawberi	Strawberi
	Strawberi	Strawberi
	Tangerine	Tangerine
	Mandarin	Mandarin

Fitokimia - nutrien dengan aktiviti antioksidan yang tinggi

Bahan	Pembawa
Capsaicin	Lada
Flavonoid	Buah sitrus, tomato, lobak merah, epal, ceri, lada, beri
Indoles	Kubis putih dan asparagus (brokoli)
Isothiocyanates	Brokoli, lobak pedas, sawi
Lycopene	Tomato, limau gedang merah
Β-allylcysteine	Bawang putih, timun
Triterpenoid	Akar licorice, sitrus

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Probiotik

Konsep biota sangat berkait rapat dengan isu kesihatan dan pemakanan. Biota ialah keseluruhan semua organisma hidup yang mengiringi kehidupan manusia di dalam ruang usus, kulit dan membran mukus.

Apakah biota kita - "dunia ketiga manusia", menduduki kedudukan pertengahan antara dunia luar dan dalamannya?

Daripada jumlah bilangan sel dalam tubuh manusia, dan terdapat 10 kali lebih daripada mereka daripada bintang-bintang di Bima Sakti, 10% adalah milik badan manusia itu sendiri dan 90% kepada biotanya, iaitu jumlah bakteria, kulat, protozoa dan bentuk hidupan seperti Arcaea. Dalam usus sahaja, bilangan mereka berkisar antara 10 hingga 100 trilion. Pada masa ini, biota saluran gastrousus diwakili terutamanya oleh kumpulan bakteria atau kultur bakteria berikut.

Probiotik - 1014 sel, lebih daripada 500 spesies.

Kultur bakteria utama:

Bakteria asid laktik (56 spesies)	Bifidobakteria (32 spesies)
L. rhamnosis GG	B. bifidum
L. acidophilus	B. longum
L. casei	B. breve
L. bulgaricus	B. infantis
	B. haiwan

Fungsi utama biota:

• penyertaan dalam pembentukan rangkaian kapilari dinding usus;
• rangsangan imuniti tidak spesifik;
• penindasan protein FIAF, yang mengehadkan pembentukan lemak dalam badan;
• penyertaan dalam metabolisme kolesterol dan asid hempedu;
• sintesis vitamin, terutamanya vitamin B|, B6 dan K;
• pencernaan serat tumbuhan;
• pengekstrakan tenaga daripada makanan;
• pembentukan asid lemak rantai pendek untuk menyuburkan dinding kolon;
• bersama protein susu manusia (faktor HAMLET*) - penstabilan struktur DNA.

*HAMLET ialah α-laktalbumin multimerik daripada susu manusia yang mendorong apoptosis selektif sel yang berpotensi untuk transformasi onkologi, terutamanya dalam saluran gastrousus dan tisu limfoid.

Akhirnya, kita boleh bersetuju dengan kesahihan kewujudan konsep dan istilah seperti pemakanan "optimum". Ini masih merupakan konsep atau abstraksi teori semata-mata, yang, seperti yang digunakan untuk pemakanan pediatrik, membayangkan mencapai tahap pemakanan yang ideal yang bukan sahaja mencukupi atau pencegahan sempit, tetapi juga akan memberikan kesan yang paling positif pada keseluruhan tempoh kehidupan berikutnya - ia akan menjadi faktor dalam pembentukan kesihatan jangka panjang dan umur panjang yang aktif. Takrifan "penyusuan susu ibu yang optimum" digariskan dengan agak jelas.

Pemakanan terapeutik dalam pediatrik

Pemakanan terapeutik dalam pediatrik, tidak seperti pemakanan terapeutik orang dewasa, mesti semestinya berorientasikan kepada penyelesaian serentak dua tugas asas - mengekalkan pemakanan fisiologi yang mencukupi, mencukupi untuk memastikan perkembangan normal kanak-kanak, dan fungsi terapeutik sebenar, seperti yang digunakan untuk manifestasi penyakit dan gangguan metabolik tertentu. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pemakanan terapeutik dalam pediatrik adalah penyesuaian khas kepada penyakit atau kepada keadaan yang ditetapkan oleh penyakit, semua undang-undang dan prinsip dietetik perkembangan.

Di mana syarat-syarat ini dipenuhi, kita boleh bercakap tentang pemakanan terapeutik yang mencukupi. Dalam kes pelanggaran kecukupan sederhana, kita boleh bercakap tentang pemakanan terapeutik yang tidak mencukupi. Akhirnya, dalam situasi klinikal yang paling dramatik, pemakanan terapeutik mungkin menjadi tidak mencukupi untuk beberapa tempoh masa. Dalam situasi ini, terdapat analogi lengkap antara penggunaan nutrisi yang tidak mencukupi dan penggunaan ubat-ubatan yang sangat toksik, radiasi atau kaedah rawatan pembedahan yang traumatik tetapi membantu menyelamatkan atau memanjangkan hayat. Dengan analogi dengan kaedah ini, ciri seperti "pemakanan agresif" sering digunakan untuk memberi makan anak yang sakit. Sebagai peraturan, ini juga termasuk pilihan untuk menyampaikan nutrisi terapeutik sebagai tiub enteral atau pemakanan parenteral. Paradoks logik tertentu adalah hakikat bahawa sebab yang paling serius untuk menggunakan pemakanan yang agresif bukanlah drama keadaan klinikal dan keperluan untuk melindungi kehidupan pesakit, tetapi petunjuk yang bertujuan untuk mengekalkan perkembangannya yang mencukupi, iaitu tanda-tanda sifat fisiologi.

"Kecukupan", "kekurangan" atau "berlebihan" pemakanan adalah istilah klinikal dan tidak merujuk kepada diet, tetapi kepada status pemakanan kanak-kanak. Kekurangan nutrisi kualitatif ditentukan dengan mengenal pasti tanda klinikal atau makmal (simptom) kekurangan satu atau lebih vitamin, garam atau unsur mikro. Kekurangan atau lebihan kuantitatif biasanya dikaitkan dengan manifestasi gangguan bekalan protein atau nutrien tenaga, yang termasuk lemak dan karbohidrat. Manifestasi utama kekurangan kuantitatif yang didominasi sedemikian adalah keterlambatan pertumbuhan, penurunan berat badan, kehilangan lemak subkutan separa atau lengkap, dan penurunan jisim otot dalam kes-kes lanjut. Istilah meluas "kekurangan pemakanan tenaga protein" merujuk kepada dominasi tanda kekurangan nutrisi kuantitatif.