Oltar

Oltar adalah ubat antidiabetik yang berkesan yang ditetapkan untuk diabetes.

Petunjuk Oltara

Ia digunakan untuk diabetes jenis 2, dalam keadaan di mana aktiviti fizikal, penurunan berat badan dan pematuhan ketat terhadap diet yang ditetapkan tidak menghasilkan hasil yang diingini.

[ 1 ]

Borang pelepasan

Produk ini dihasilkan dalam bentuk tablet, 30 keping setiap pek lepuh. Kotak mengandungi 1 lepuh dengan tablet.

Terdapat bentuk dos dengan jumlah tablet 1, 2 dan 3 mg.

Farmakodinamik

Bahan glimepiride berkesan mengurangkan paras gula. Ubat ini digunakan untuk terapi dalam diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Komponen aktif bertindak terutamanya dengan merangsang pelepasan insulin daripada sel β pankreas. Tindakan ini berlaku disebabkan oleh peningkatan tindak balas sel β kepada rangsangan fisiologi oleh gula.

Glimepiride membantu membebaskan insulin dengan bertindak pada saluran kalium yang bergantung kepada unsur ATP (terletak di dalam membran sel β). Di samping itu, bahan tersebut mempunyai kesan extrapancreatic, meningkatkan sensitiviti tisu periferi kepada insulin, serta mengurangkan penyerapan hati insulin.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, glimepiride menunjukkan bioavailabiliti lengkap. Pengambilan makanan mempunyai sedikit kesan ke atas penyerapan dadah - tahapnya dalam kes ini berkurangan secara tidak ketara. Nilai serum puncak diperhatikan selepas 2.5 jam selepas pentadbiran lisan tablet. Nilai puncak dalam serum darah berkorelasi secara linear dengan saiz dos ubat.

Glimepiride mempunyai jumlah pengedaran yang rendah (kira-kira 8.8 l), yang serupa dengan albumin. Bahan ini juga mempunyai tahap sintesis protein yang tinggi (lebih daripada 99%) dan kadar pelepasan yang rendah (48 ml/minit).

Separuh hayat daripada serum darah adalah secara purata kira-kira 5-8 jam. Selepas satu dos ubat, tanda radioaktif merekodkan penunjuk radioaktiviti berikut - 58% dalam air kencing dan 35% dalam najis. Pada masa yang sama, tiada komponen aktif yang tidak berubah dicatatkan dalam air kencing.

[ 2 ]

Dos dan pentadbiran

Saiz bahagian awal harian ialah 1 mg. Sekiranya tiada hasil selepas mengambil dos ini, perlu secara beransur-ansur, memerhatikan selang 1-2 minggu, meningkatkan dos harian kepada 2-4 mg. Dos tidak boleh ditingkatkan lebih banyak lagi - ini tidak meningkatkan kesan perubatan ubat (walaupun terdapat kes terpencil meningkatkan dos harian maksimum kepada 6 mg). Keseluruhan dos harian mesti diambil dalam 1 dos - bersama-sama dengan hidangan utama (pertama). Kemudian tablet harus dibasuh dengan air.

Sekiranya hipoglikemia berkembang selepas mengambil 1 mg ubat, penggunaannya harus dihentikan, hanya meninggalkan diet yang sesuai sebagai rawatan.

Semasa terapi, mungkin perlu mengurangkan dos glimepiride disebabkan oleh proses metabolik yang lebih baik, serta peningkatan sensitiviti tisu kepada insulin.

Oltar boleh ditetapkan untuk monoterapi, dan sebagai tambahan, ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan metformin atau insulin.

[ 6 ], [ 7 ]

Gunakan Oltara semasa kehamilan

Terdapat maklumat terhad mengenai penggunaan ubat pada wanita hamil. Oleh itu, apabila merancang kehamilan, adalah perlu untuk memindahkan pesakit ke ubat insulin secepat mungkin.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• kehadiran ketoasidosis;
• koma ketoasidotik;
• diabetes mellitus jenis 1;
• penyakit hati atau buah pinggang yang teruk;
• hipersensitiviti kepada glimepiride dan ejen sulfonylurea lain;
• tidak bertoleransi terhadap unsur tambahan Oltar.

Kesan sampingan Oltara

Mengambil ubat boleh membawa kepada perkembangan kesan sampingan tertentu:

• tindak balas dari aliran darah sistemik: trombositopenia, leukopenia, pancytopenia atau granulositopenia kadang-kadang diperhatikan, serta agranulositosis dan anemia hemolitik. Semua keadaan ini selalunya boleh disembuhkan;
• gangguan imun: kes terpencil simptom hipersensitiviti yang ditunjukkan dalam bentuk sesak nafas, anafilaksis dan penurunan tekanan darah yang kuat. Sangat jarang, pesakit mengalami bentuk alahan vaskulitis, serta intoleransi silang terhadap sulfonamides dan derivatif sulfonylurea atau ubat yang berkaitan;
• gangguan metabolik: hipoglikemia kadang-kadang berlaku;
• kerosakan pada organ visual: pada peringkat awal terapi, perkembangan gangguan visual yang boleh dirawat adalah mungkin (disebabkan oleh turun naik dalam tahap glukosa);
• Gejala gastrousus: loya, rasa kenyang di dalam perut, muntah, cirit-birit dan sakit perut. Sekiranya gejala ini berkembang, ubat harus dihentikan;
• kerosakan pada organ sistem hepatobiliari: peningkatan aktiviti enzim hati. Hepatitis, jaundis, kegagalan hati dan kolestasis diperhatikan secara sporadis;
• tindak balas kulit: penampilan urtikaria, gatal-gatal atau exanthema. Fotosensitiviti berkembang kadang-kadang;
• ketidakseimbangan elektrolit: hiponatremia diperhatikan sekali-sekala.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Berlebihan

Gejala utama mabuk glimepiride adalah hipoglikemia, yang menampakkan dirinya dalam bentuk muntah dengan loya, rasa kebimbangan, kelemahan atau kelaparan yang teruk, serta sakit kepala, hiperhidrosis dan takikardia. Di samping itu, terdapat gangguan tidur dengan mydriasis, hipertonia dengan gegaran, serta psikosindrom yang bersifat endokrin (gangguan tingkah laku muncul - seperti rasa kerengsaan, agresif dan kekeliruan, serta keadaan kemurungan dan kemerosotan kepekatan). Ketidakpastian motor dan rasa mengantuk muncul, sawan berlaku, dan keadaan koma atau gangguan kesan saraf pada sistem vaskular dan pernafasan berkembang. Tanda-tanda fokus (diplopia dengan hemiplegia dan afasia) dan automatisme primitif (gejala seperti meringis dan memukul, dan pada masa yang sama pergerakan menggenggam) juga berlaku.

Untuk menghapuskan gangguan, perlu terlebih dahulu mengeluarkan ubat dari badan: mencuci perut, mendorong muntah, mengambil natrium sulfat dengan karbon diaktifkan. Dalam kes hipoglikemia (jika kehilangan kesedaran tidak diperhatikan), 20 g gula/glukosa atau jus buah-buahan perlu diambil.

Sekiranya tahap hipoglikemia yang teruk berlaku, di mana kehilangan kesedaran berlaku, kateter harus segera dimasukkan ke dalam vena dan larutan glukosa 20% (kira-kira 40-100 ml) harus diberikan kepada mangsa. Ia juga mungkin menggunakan kaedah pentadbiran intramuskular atau subkutan - untuk ini, glukagon (1-2 ml) digunakan. Selepas kesedaran dipulihkan sepenuhnya, perlu mengambil karbohidrat secara lisan (dalam jumlah 20-30 g) pada selang 2-3 jam untuk 24-48 jam berikutnya (ini perlu untuk mengelakkan kambuh). Selepas pemulihan daripada keadaan hipoglisemik, paras glukosa pesakit perlu dipantau selama 48 jam lagi.

Sekiranya pesakit masih tidak sedarkan diri, perlu meneruskan pemberian glukosa (larutan 5-10%). Sekiranya tiada perubahan dalam gambar klinikal, perlu mencari punca kehilangan kesedaran lain yang tidak berkaitan dengan hipoglikemia. Pada masa yang sama, perlu melakukan terapi untuk edema serebrum (mengambil dexamethasone dengan sorbitol) dan memantau keadaan pesakit.

Interaksi dengan ubat lain

Apabila ubat digabungkan dengan ubat lain tertentu, kesan hipoglisemiknya mungkin berkurangan atau meningkat secara tidak diingini. Glimepiride menjejaskan badan melalui hemoprotein P450 2C9. Telah didapati bahawa proses metabolisme bahan ini dipengaruhi oleh pengaktif (seperti rifampicin) atau perencat (seperti flukonazol) hemoprotein P450 2C9 yang digunakan dalam kombinasi.

Kesan hipoglisemik Oltar dipertingkatkan apabila digabungkan dengan sulfinpyrazone, serta dengan oxyphenbutazone, azapropazone dan phenylbutazone. Kesan yang sama berlaku apabila menggabungkan ubat dengan ubat hipoglikemik oral, tetracyclines, MAOIs, sulfonamides (dengan tindakan berpanjangan), insulin, PAS dan salisilat. Di samping itu, dengan hormon seks (lelaki) dan agen anabolik, ubat antibakteria dari kategori derivatif quinolone, serta probenecid, chloramphenicol, fenfluramine, antikoagulan dari siri coumarin dan miconazole dengan pentoxifylline (dos tinggi). Senarai ini termasuk perencat ACE, fibrates, fluoxetine dengan tritoqualine, sympatholytics, allopurinol, trofosfamide dan cyclophosphamide, serta fluconazole dan ifosfamide.

Kelemahan kesan hipoglikemik ubat berlaku dalam kes gabungan dengan progestogen dan estrogen, serta diuretik thiazide, saluretik, ubat merangsang fungsi tiroid, epinefrin dan GCS, serta sympathomimetics dan derivatif fenotiazine dengan chlorpromazine. Juga apabila digabungkan dengan niasin dan derivatifnya, fenitoin, julap (dengan penggunaan jangka panjangnya), glukagon dan diazoksida, serta dengan rifampisin, barbiturat dan acetazolamide.

Ubat-ubatan yang menyekat β-adrenoreceptors dan H2-endings, serta clonidine dengan reserpine, mampu mempotensi dan melemahkan kesan hipoglikemik ubat. Di bawah pengaruh sympatholytics (termasuk clonidine dengan reserpine, ubat-ubatan yang menyekat β-adrenoreceptors, dan guanethidine), pengaruh kesan adrenergik pampasan, yang membantu mengurangkan tahap glukosa, boleh berkurangan atau hilang sama sekali.

Glimepiride memburukkan atau mempotensikan kesan derivatif kumarin.

[ 8 ], [ 9 ]

Syarat penyimpanan

Oltar hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak kecil, dalam keadaan biasa untuk ubat-ubatan. Penunjuk suhu – tidak melebihi 30°C.

Jangka hayat

Oltar boleh digunakan selama 2 tahun dari tarikh pembuatan produk perubatan.