Ambrohexal

Ambroxol (nama dagangan Ambroxol) ialah agen mucolytic yang digunakan untuk memudahkan pengeluaran lendir dan rembesan dari saluran pernafasan. Ia membantu untuk menipis dan memperbaiki pelepasan lendir, yang melegakan batuk dalam penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, seperti bronkitis, tracheitis, asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif (OPD), bronchiectasis dan keadaan lain yang disertai dengan pembentukan dan pengekalan lendir dalam saluran pernafasan.

Petunjuk Ambrohexala

1. Bronkitis akut dan kronik
2. Pneumonia
3. Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)
4. Asma bronkial dengan kesukaran membuang air besar
5. Bronkiektasis
6. Fibrosis kistik

Borang pelepasan

Ambroxol boleh didapati dalam pelbagai bentuk seperti:

• Pil.
• sirap.

Farmakodinamik

1. Tindakan mucolytic:

   • Ambroxol menipiskan lendir, mengurangkan kelikatannya, menjadikannya lebih mudah untuk batuk.
   • Ini dicapai dengan mempengaruhi mukoprotein dan mucopolysaccharides sputum, serta dengan merangsang enzim hidrolisis dan meningkatkan pengeluaran surfaktan.

2. Tindakan jangkaan:

   • Ambroxol meningkatkan aktiviti motor silia epitelium saluran pernafasan, yang menggalakkan penyingkiran sputum yang lebih berkesan dari saluran pernafasan.

3. Tindakan anti-radang:

   • Ambroxol mempunyai kesan anti-radang ringan, mengurangkan keradangan pada saluran pernafasan dan mengurangkan kerengsaan.

Farmakokinetik

Sedutan:

• Penyerapan oral: Ambroxol cepat dan hampir diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan.
• Ketersediaan bio: Ketersediaan bio mutlak selepas pemberian oral adalah kira-kira 70-80% disebabkan oleh kesan laluan pertama dalam hati.

Pengedaran:

• Pengikatan protein plasma: Ubat ini mengikat protein plasma kira-kira 90%.
• Pengedaran tisu: Ambroxol diagihkan dengan baik dalam tisu, terutamanya dalam paru-paru, yang memastikan tindakan sasarannya pada saluran pernafasan.
• Isipadu pengedaran: Kira-kira 552 l.

Metabolisme:

• Metabolisme hepatik: Ambroxol dimetabolismekan dalam hati, di mana ia ditukar kepada metabolit tidak aktif, terutamanya melalui konjugasi.
• Metabolit utama: Asid dibromanthranilic dan glucuronides.

Pengeluaran:

• Perkumuhan air kencing: Kira-kira 90% daripada ambroxol dikumuhkan dalam air kencing sebagai metabolit. Kurang daripada 10% dikumuhkan tidak berubah.
• Separuh hayat: Separuh hayat ambroxol adalah lebih kurang 10 jam.

Kumpulan pesakit khas:

• Kerosakan buah pinggang: Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk, penyingkiran metabolit ambroxol mungkin ditangguhkan.
• Kerosakan hati: Pada pesakit yang mengalami gangguan hati, metabolisme ambroxol mungkin lebih perlahan, yang mungkin memerlukan pelarasan dos.

Dos dan pentadbiran

Dos Ambroxol mungkin berbeza bergantung pada umur pesakit dan keterukan keadaan. Walau bagaimanapun, dos yang disyorkan secara amnya untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ialah 30 mg 2-3 kali sehari. Bagi kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, 15 mg 2-3 kali sehari biasanya disyorkan. Kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun disyorkan untuk mengambil 7.5 mg 3 kali sehari.

Ubat ini diambil semasa makan dengan jumlah cecair yang mencukupi (contohnya, air).

Gunakan Ambrohexala semasa kehamilan

Kecekapan dan keselamatan

1. Rangsangan kematangan paru-paru janin: Kajian telah menunjukkan bahawa ambroxol boleh menggalakkan kematangan paru-paru janin dengan meningkatkan pengeluaran surfaktan, yang mengurangkan risiko sindrom gangguan pernafasan (RDS) pada bayi pramatang. Dalam satu kajian, ambroxol didapati berkesan seperti betamethasone, tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit (Wolff et al., 1987).
2. Pencegahan RDS: Ambroxol telah digunakan dalam beberapa kajian untuk mencegah RDS pada bayi pramatang. Keputusan menunjukkan bahawa ambroxol mengurangkan kejadian RDS berbanding plasebo, mengesahkan keberkesanannya dalam bidang ini (Wauer et al., 1982).
3. Aktiviti antioksidan: Ambroxol juga mempamerkan sifat antioksidan, yang membantu mengurangkan tekanan oksidatif dalam tisu, termasuk plasenta. Ini mungkin berguna dalam mengurangkan komplikasi yang berkaitan dengan tekanan oksidatif semasa kehamilan (Chlubek et al., 2001).
4. Kesan sampingan dan keselamatan: Kebanyakan kajian mendapati tiada kesan buruk yang ketara pada ibu atau bayi baru lahir dengan ambroxol. Satu kajian membandingkan ambroxol dengan betamethasone mendapati tiada perbezaan yang signifikan dalam kejadian kesan buruk antara kedua-dua kumpulan (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dos dan Pentadbiran: Dalam kebanyakan kajian, ambroxol diberikan pada dos 1000 mg setiap hari selama 5 hari, yang didapati berkesan dalam merangsang kematangan paru-paru janin dan mengurangkan risiko RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contraindications

1. Hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap ambroxol atau mana-mana komponen ubat lain.
2. Pendarahan berpanjangan dari saluran pernafasan atas atau pendarahan pulmonari.
3. Keadaan yang berkaitan dengan aktiviti terjejas silia epitelium pernafasan (contohnya, asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik).
4. Kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan penyusuan susu ibu (data tentang keselamatan dalam tempoh ini adalah terhad, jadi penggunaan hanya boleh atas sebab perubatan dan di bawah pengawasan doktor).
5. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun (dalam bentuk tablet).

Kesan sampingan Ambrohexala

1. Gangguan gastrousus: cirit-birit, loya, muntah, keadaan perut yang tidak memuaskan.
2. Gangguan rasa.
3. Reaksi alahan: urtikaria, gatal-gatal, angioedema, dermatitis alahan.
4. Disfungsi hati.
5. Sakit kepala, kelemahan, peningkatan peluh.

Berlebihan

Terlebih dos Ambroxol boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan seperti loya, muntah, sakit kepala, peningkatan rembesan kelenjar air liur dan membran mukus saluran pernafasan.

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi utama:

1. Antitusif:

   • Penahan batuk (cth, codeine):
     • Penggunaan serentak dengan antitusif boleh menyebabkan kesukaran mengeluarkan dahak, kerana penindasan refleks batuk boleh menyebabkan genangan kahak dalam saluran pernafasan.

2. Antibiotik:

   • Amoxicillin, cefuroxime, erythromycin, doxycycline:
     • Ambroxol boleh meningkatkan kepekatan antibiotik ini dalam rembesan bronkial dan kahak, yang boleh meningkatkan kesan terapeutiknya dalam rawatan jangkitan saluran pernafasan.

3. Teofilin:

   • Teofilin:
     • Penggunaan serentak ambroxol dan teofilin boleh mengakibatkan peningkatan kepekatan teofilin darah, meningkatkan risiko ketoksikan. Pemantauan tahap teofilin diperlukan apabila digunakan bersama.

4. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs):

   • NSAID:
     • Penggunaan serentak boleh meningkatkan risiko kerengsaan gastrousus dan meningkatkan rembesan asid gastrik. Berhati-hati diperlukan apabila mengambil secara serentak.

Arahan khas:

1. Alkohol:

   • Minum alkohol boleh meningkatkan kesan merengsa ambroxol pada mukosa gastrik, yang meningkatkan risiko kesan sampingan.

2. Ubat yang menjejaskan fungsi hati:

   • Dadah yang menjejaskan fungsi hati boleh mengubah metabolisme ambroxol, yang memerlukan berhati-hati apabila menggunakannya bersama-sama.

3. Ejen mucolytic lain:

   • Penggunaan serentak dengan mucolytics lain boleh meningkatkan kesan penipisan mukus, yang mungkin bermanfaat tetapi memerlukan penilaian rejimen terapeutik keseluruhan.