Anatomi payudara normal

Kelenjar susu, atau payudara, adalah organ berpasangan dan terletak di dinding dada anterior. Kelenjar susu dilekatkan pada sternum dengan pangkalannya, menutupi pinggir otot dada dan mencapai garis axillary anterior. Bentuk kelenjar susu ditentukan oleh kaum wanita, umur dan ciri perlembagaan. Saiz dan bentuk kelenjar susu boleh berbeza-beza secara meluas.

Isipadu normal kelenjar susu ialah 200-300 cm3. Lebih kecil ia, lebih stabil bentuk kelenjar. Tempat lampiran kelenjar susu ke dada boleh terletak pada ketinggian dari rusuk ke-2 hingga ke-6 (diameter tapak lampiran berbeza dari 12 hingga 15 cm); lebar - dari pinggir sternum ke garis axillary anterior (axillary). Dalam profil, 2/3 daripada ketinggian diduduki oleh segmen suprapapillary lurus atau sedikit cekung, sepertiga bawah - oleh segmen subpappillary cembung. Lipatan kulit yang terbentuk di antara segmen bawah kelenjar dan dinding dada anterior membentuk sempadan bawah organ.

Bahagian tengah permukaan anterior kelenjar susu diduduki oleh puting, yang membentuk penonjolan silinder atau kon. Puting susu terdiri daripada tisu epitelium dan otot. Di bahagian tengahnya adalah bahagian terminal saluran susu perkumuhan. Bahagian atas puting susu dilintasi oleh alur, di mana terdapat 15 hingga 25 bukaan kecil saluran susu. Bahagian luar puting dibentuk terutamanya oleh struktur kulit, di dalamnya terdapat serat otot radial dan bulat. Penguncupan atau kelonggaran struktur otot puting dan areola menyebabkan perubahan fisiologi dalam keadaan puting dan bahagian terminal saluran susu.

Kawasan kulit berpigmen kecil (diameter 4 hingga 5 cm) di sekeliling puting dipanggil areola. Pada areola terdapat banyak ketinggian, tuberkel, yang merupakan kelenjar peluh. Gentian otot subkutan membentuk otot areolar. Bersama-sama dengan puting, areola diarahkan sedikit ke atas.

Kulit kelenjar susu adalah nipis dan mudah alih. Ia mudah meluncur di atas kelenjar dan berkumpul menjadi lipatan. Di kawasan puting dan areola, kulit terutamanya nipis. Tiada lapisan tisu subkutan di sini.

Badan kelenjar susu adalah organ kelenjar lembut yang terdiri daripada adiposa, kelenjar dan tisu penghubung, dan terletak di bawah kulit dalam sarung fascial yang dibentuk oleh lapisan berpecah fascia dangkal.

Tisu lemak erat merangkul badan kelenjar susu, membentuk lapisan anterior dan posterior. Anterior (lapisan subkutaneus atau pra-glandular) terganggu di kawasan retroareolar, di mana bahagian terminal saluran susu melepasi. Tisu lemak pra-kelenjar terletak dalam bentuk pengumpulan berasingan, yang, di bawah pengaruh proses involusi, terbentuk menjadi lobul lemak.

Struktur tisu penghubung kelenjar susu diwakili oleh kapsulnya sendiri (lapisan anterior dan posterior fascia berpecah), serat kolagen kasar yang memanjang daripadanya dalam bentuk ligamen Cooper, tisu fibrillar halus yang terletak di antara unsur-unsur kelenjar dan struktur yang merupakan sebahagian daripada dinding saluran susu.

Di bahagian anterior, ligamen Cooper menghubungkan badan kelenjar susu ke lapisan dalam dermis, dan di bahagian posterior, mereka melekat pada sarung fascial otot dada. Ligamen Cooper, melalui jauh ke dalam kelenjar, menyelubungi tisu lemak seperti kapsul, membentuk lobus lemak. Tempat di mana ligamen Cooper melekat pada struktur kelenjar dipanggil rabung Durette.

Fungsi kelenjar susu adalah untuk menghasilkan dan merembeskan susu. Tisu fibroglandular kelenjar susu yang berfungsi dipanggil parenkim.

Parenchyma kelenjar susu diwakili oleh kelenjar alveolar-tubular kompleks yang dikumpulkan dalam lobul kecil, dari mana lobus terbentuk. Selaras dengan dimensi keseluruhan kelenjar susu, saiz lobus kelenjar berbeza dari 1-2 cm panjang dan 1.5-2.0 cm lebar (kelenjar kecil), hingga 5-6 cm panjang dan 3-4 cm lebar (kelenjar besar). Bilangan cuping (serta saiznya) bergantung pada saiz kelenjar susu dan berbeza dari 6-8 (kelenjar kecil) hingga 20-24 (kelenjar besar). Lobus terletak secara jejari berhubung dengan puting dan boleh bertindih antara satu sama lain. Lobul kelenjar dan lobus kelenjar tidak mempunyai kapsul luaran dan tidak begitu banyak anatomi sebagai unit berfungsi kelenjar susu. Saluran susu perkumuhan memanjang dari setiap lobul kelenjar. Semasa kehamilan, banyak gelembung mikroskopik - acini - terbentuk di dalam lobulus kelenjar, di hujung saluran susu. Acinus menghasilkan susu semasa penyusuan dan atrofi atau hilang selepas penyusuan berakhir. Sebahagian besar tisu kelenjar terletak di kuadran luar atas dan di bahagian posterior kelenjar susu. Selalunya, tisu kelenjar terletak di kawasan axillary, membentuk lobus axillary. Di antara struktur kelenjar parenkim adalah tisu penghubung yang longgar dan halus. Kompleks tisu kelenjar dan tisu penghubung disatukan dengan istilah tisu fibroglandular.

Rangkaian saluran susu yang kompleks menghubungkan acini (semasa kehamilan dan penyusuan), lobulus kelenjar dan lobus kelenjar susu, membentuk galaktofor dari urutan pertama hingga ke-3. Saiz saluran susu terminal yang memanjang dari setiap lobul (galaktofor urutan pertama) dan saluran lobar (galaktofor urutan ke-2) dalam kelenjar susu yang tenang secara hormon tidak melebihi diameter 2 mm. Di belakang areola adalah saluran utama, terbesar dengan diameter sehingga 3 mm (galactophores dari urutan ke-3). Saluran utama ini membuat bengkok sebelum keluar ke permukaan puting dalam bentuk bukaan, membentuk sinus susu. Resdung susu bertindak sebagai takungan semasa penyusuan. Bahagian luar saluran susu dibentuk oleh struktur tisu penghubung. Bahagian dalam saluran terdiri daripada epitelium kuboid satu lapisan yang terletak pada membran basal. Hasil daripada tindakan kitaran hormon seks, sel epitelium menghasilkan dan kemudian menyerap semula rembesan saluran susu dalam kelenjar susu yang tidak menyusu. Semasa penyusuan, susu terdapat dalam lumen saluran.

Kelenjar susu dibekalkan dengan darah terutamanya oleh cabang-cabang arteri toraks luar dan subclavian dan pada tahap yang lebih rendah oleh arteri intercostal. Arteri membentuk rangkaian luas anastomosis di belakang areola. Urat dalam mengiringi arteri dengan nama yang sama. Aliran keluar vena dilakukan melalui rangkaian cetek dan dalam. Anastomosis vena boleh membentuk corak pelik di sekeliling pangkal areola.

Sistem limfa pada kelenjar susu terdiri daripada kapilari limfa intraorgan, saluran saliran luar organ dan nodus limfa serantau. Sebilangan besar saluran limfa terletak di bawah kulit dalam bentuk rangkaian limfa dangkal. Salur limfatik dalam ruang interlobular membentuk rangkaian dalam saluran limfa dalam bentuk lakuna dan plexus antara lobul kelenjar dan saluran susu. Tiada saluran limfa dalam lobulus kelenjar itu sendiri. Salur limfa intraorgan dan luar organ serta kumpulan nodus limfa boleh berhubung antara satu sama lain dalam dua cara. Dalam kes pertama, sambungan dijalankan secara langsung antara saluran limfa dan nodus limfa serantau, dan pada kedua, sambungan ini berlaku dengan penglibatan wajib rangkaian limfa subareolar. Sistem saliran limfa yang kompleks seperti kelenjar susu adalah salah satu punca kerosakan khusus kepada pelbagai nodus limfa serantau.

Bergantung pada kuadran lesi tisu payudara, kumpulan nodus limfa serantau yang berbeza terlibat dalam proses tumor. Apabila tumor disetempat di kuadran luar atas, nodus limfa serantau axillary anterior dan pusat paling kerap terjejas. Apabila tumor malignan disetempat di kuadran dalaman atas, metastasis mungkin muncul agak awal di nodus limfa axillary di sebelah bertentangan, serta di nodus limfa mediastinum anterior.

Innervation kelenjar susu dilakukan oleh batang saraf yang terletak di sepanjang kulit dan di dalam tisu kelenjar. Sensitiviti dangkal dilakukan oleh batang saraf toraks, brachial dan intercostal.

Fisiologi kelenjar susu

Dari lahir hingga usia tua, kelenjar susu mengalami perubahan fisiologi yang kompleks. Sehingga akhir akil baligh awal pada 7-8 tahun (peringkat 1), tiada perubahan struktur khas diperhatikan. Peringkat 2 akil baligh (8-9 tahun) dicirikan oleh pembesaran unilateral kelenjar susu gadis di kawasan retro-puting. Ini adalah peringkat hipertrofi asimetri fisiologi kelenjar susu. Pada usia 10-11, saiz kedua-dua kelenjar menjadi sama. Pada peringkat 3 akil baligh, terdapat peningkatan lagi dalam saiz kelenjar susu bukan sahaja di belakang puting, tetapi juga di sepanjang pinggirnya (12-13 tahun). Pada peringkat 4, kelenjar susu memperoleh bentuk kon. Pada 15 tahun, pembentukan kelenjar susu selesai (peringkat 5). Dalam tempoh ini, kelenjar susu memperoleh bentuk yang lebih bulat.

Permulaan pembentukan kelenjar susu (thelarche) berlaku jauh sebelum haid pertama (menarche). Dengan permulaan haid (dari 12-14 tahun), perubahan morfofungsi kitaran mula berlaku pada kelenjar susu di bawah pengaruh estrogen. Hari 1-10 - involusi tubuloacinous, hari 11-16 - percambahan galactophoric, hipervaskularisasi tisu penghubung, hari 17-28 - percambahan acinous, hiperplasia kelenjar dan had beransur-ansur vaskularisasi tisu penghubung. Aliran darah cetek mendominasi, kadangkala ketegangan kelenjar yang menyakitkan diperhatikan. Menjelang akhir kitaran, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah kelenjar susu sebanyak 20%.

Proses involusi bermula dalam kelenjar susu selepas berakhirnya kehamilan pertama. Involusi kelenjar susu amat cepat dalam tempoh pramenopaus dan semasa menopaus.

Tempoh penyusunan semula berkaitan usia kelenjar susu termasuk:

• 1. tempoh - kehilangan secara beransur-ansur struktur kelenjar kelenjar susu (35-40 tahun);
• 2. tempoh - penebalan epitelium silinder saluran, dikaitkan dengan penurunan bilangan sel myoepithelial, penebalan tidak teratur membran bawah tanah dan terutamanya dengan penstrukturan semula berserabut tisu penghubung (40-45 tahun);
• 3. tempoh - pelebaran, dan kadang-kadang pengembangan sista beberapa saluran susu, dimampatkan oleh tisu berserabut (45-50 tahun);
• 4. tempoh - penghapusan perlahan saluran susu, serta kapal berkaliber kecil (selepas 50 tahun); dalam tempoh ini, selari dengan sklerosis tisu penghubung, pembentukan tisu adiposa yang berlebihan berlaku. Proses involusi kelenjar susu tidak serentak. Ia sentiasa mungkin untuk diperhatikan penguasaan satu atau proses lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]