Anemia posthemorrhagic akut pada kanak-kanak

Anemia posthemorrhagic akut adalah keadaan yang berkembang sebagai akibat daripada satu kehilangan darah besar-besaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sebab-sebab

Penyebab anemia posthemorrhagic akut pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal mungkin transfusi fetomaternal (spontan, disebabkan oleh putaran luaran janin di belakang kepala, amniosentesis traumatik), intraplasenta, retroplasenta, pendarahan intertwin.

Punca anemia posthemorrhagic akut pada kanak-kanak

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptom

Kehilangan darah kecil pada kanak-kanak yang lebih tua tidak menyebabkan gejala klinikal yang ketara dan boleh diterima dengan baik. Kehilangan darah yang ketara diterima lebih teruk oleh kanak-kanak berbanding orang dewasa. Bayi yang baru lahir bertolak ansur dengan kehilangan darah yang cepat terutama sekali. Kehilangan 10-15% daripada isipadu darah beredar (CBV) pada bayi baru lahir menyebabkan simptom renjatan, manakala pada orang dewasa kehilangan 10% CBV diberi pampasan secara bebas, tanpa gangguan klinikal yang jelas. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kehilangan 30-40% CBV membawa kepada kejutan. Kehilangan mendadak sebanyak 50% daripada CBV tidak serasi dengan kehidupan. Pada masa yang sama, jika pendarahan agak perlahan, kanak-kanak boleh bertolak ansur dengan kehilangan 50% CBV atau lebih.

Gambaran klinikal anemia posthemorrhagic akut terdiri daripada dua sindrom - keruntuhan dan anemia, yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam BCC. Tanda-tanda sindrom runtuh mengatasi anemia. Terdapat hubungan yang jelas antara tahap hipovolemia dan peringkat kecacatan hemodinamik. Pemusatan peredaran darah berlaku dengan defisit BCC bersamaan dengan 25% daripada norma umur (15 ml/kg), peringkat peralihan - pada 35% (20-25 ml/kg), dan desentralisasi - pada 45% (27-30 ml/kg). Tanda-tanda dekompensasi hemodinamik: takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat dan membran mukus, peluh melekit, kesedaran mendung.

Gejala anemia posthemorrhagic akut pada kanak-kanak

Diagnostik

Diagnosis anemia posthemorrhagic akut dan kejutan hemoragik ditubuhkan berdasarkan gabungan data anamnestic, klinikal dan makmal. Kepentingan utama ialah data klinikal, kadar nadi, tekanan arteri, dan diuresis.

Gambar hematologi anemia posthemorrhagic akut bergantung pada tempoh kehilangan darah. Dalam tempoh awal kehilangan darah (fasa vaskular refleks pampasan), disebabkan oleh kemasukan darah yang didepositkan ke dalam katil vaskular dan penurunan jumlahnya akibat penyempitan refleks sebahagian besar kapilari, penunjuk kuantitatif eritrosit dan hemoglobin dalam satu unit isipadu darah berada pada tahap yang agak normal dan tidak mencerminkan anemia sebenar.

Diagnosis anemia posthemorrhagic akut pada kanak-kanak

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan

Rawatan pesakit dengan kehilangan darah akut bergantung pada gambaran klinikal dan jumlah kehilangan darah. Semua kanak-kanak yang mempunyai data klinikal atau anamnestik yang menunjukkan kehilangan darah lebih daripada 10% daripada BCC tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Bagaimanakah anemia posthemorrhagic akut dirawat pada kanak-kanak?

Isipadu darah yang beredar dan parameter hemodinamik hendaklah dinilai dengan segera. Adalah sangat penting untuk berulang kali dan tepat menentukan parameter utama hemodinamik pusat (denyut jantung, tekanan darah, dan perubahan ortostatiknya). Peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung mungkin merupakan satu-satunya tanda pendarahan berulang (terutama dalam pendarahan gastrousus akut). Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah sistolik > 10 mm Hg dan peningkatan kadar denyutan jantung > 20 bpm apabila bergerak ke kedudukan menegak) menunjukkan kehilangan darah yang sederhana (10-20% daripada CBV). Hipotensi arteri dalam kedudukan terlentang menunjukkan kehilangan darah yang ketara (> 20% daripada CBV).

Ramalan

Prognosis untuk kehilangan darah akut bergantung kepada penyakit asas yang menyebabkan pendarahan, magnitud dan kelajuan kehilangan darah, dan umur dan ciri-ciri individu badan kanak-kanak.

[ 11 ]