Apakah yang ditunjukkan oleh calitan flora?

Keputusan pemeriksaan mikrobiologi atau sitologi boleh diberikan kepada pesakit atau dihantar kepada doktor yang menetapkan ujian (pakar sakit puan, pakar urologi, dll.). Borang khas untuk pemeriksaan bakteriologi atau sitologi disediakan untuk merekodkan keputusan.

Oleh kerana alat kelamin wanita secara struktur dan fungsinya berbeza daripada alat kelamin lelaki, adalah agak logik bahawa mikroflora normal zakar pada lelaki dan faraj pada wanita akan agak berbeza, yang akan ditunjukkan dalam bentuk dengan hasil kajian.

Jadi, biasanya sapuan lelaki mungkin mengandungi:

Leukosit (Le)	Sehingga 5 dalam pandangan
Eritrosit (Er)	Sehingga 3 dalam bidang pandangan
Eoinofil (Eo atau E)	Sehingga 10% daripada semua sel
Epitelium rata	Sehingga 10 dalam pandangan
Campuran mikroflora oportunistik

Mikroflora normal lelaki mungkin termasuk staphylococcus epidermis, saprofit dan emas, neisseria, pseudomonas dan bakteria usus, streptokokus hijau, enterococcus najis, proteus, corynebacteria, dan bacteroides. Sesetengah mikroorganisma yang disebutkan di atas tidak mampu menyebabkan penyakit, manakala yang lain (patogen oportunistik) menjadi berbahaya hanya dalam kuantiti yang banyak (dengan pembiakan aktif).

Kadangkala sapuan lelaki mungkin mengandungi sedikit lendir. Ini berlaku semasa rangsangan seksual sehari sebelum atau semasa smear, tetapi ia juga boleh menjadi tanda proses keradangan.

Sekarang mari kita lihat komposisi mikroflora normal semasa pemeriksaan mikroskopik pada wanita:

Penunjuk	U	V	C
Leukosit (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Eritrosit (Er)	Tidak	Tidak	Tidak
Pl.epitelium	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Lendir	Tidak	Tidak (sederhana)	Tidak (sederhana)
Flora lain	Tidak (tiada, tidak ditemui)	Lactobacilli (tinggi atau sederhana)	Tidak (tiada, tidak ditemui)
Sel kunci	Tidak	Tidak	Tidak
Candida	Tidak	Tidak	Tidak
Gonococci (Gn)	Tidak	Tidak	Tidak
Trichomonas (Trich)	Tidak	Tidak	Tidak

Jika penunjuk tertentu tidak dikesan dalam biobahan, borang analisis mungkin mengandungi sempang (-) atau perkataan "tidak", "n/a", "tidak dikesan", dsb.

Kadangkala borang keputusan ujian mengandungi tanda "+" atau "-" bukannya huruf dan nombor. Yang terakhir menunjukkan keputusan negatif untuk penunjuk tertentu, iaitu ketiadaan jenis bakteria atau sel tertentu. Bilangan "+" boleh digunakan untuk menilai kelaziman jenis mikroflora tertentu dalam bahan yang diuji.

Flora normal dalam smear pada wanita tidak bermakna ketiadaan lengkap pelbagai wakil mikroflora oportunistik, kuantiti mereka tidak mencukupi untuk perkembangan keradangan, jadi ia tidak disebut. Kehadiran lendir bukanlah patologi jika ia hadir dalam kuantiti yang sederhana. Leukosit tunggal juga merupakan varian biasa, yang hanya menunjukkan kesediaan sistem imun untuk melawan jangkitan.

Keteguhan perbandingan mikroflora faraj disokong oleh lactobacilli (basil Doderlein, yang membentuk kira-kira 95% daripada mikroflora faraj normal), yang sepatutnya terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam sapuan wanita matang. Mereka mula dihasilkan dalam badan kanak-kanak perempuan seawal usia remaja dan bertanggungjawab untuk mengekalkan persekitaran berasid faraj. Memakan glikogen, bakteria berfaedah ini menghasilkan asid laktik, yang mewujudkan persekitaran dalam faraj yang tidak sesuai untuk pembiakan mikroorganisma berbahaya.

Kadang-kadang anda boleh melihat perkataan "lactomorphotypes" yang tidak dapat difahami dalam borang analisis. Ini adalah nama lain untuk lactobacilli, dan jika lactomorphotypes terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam sapuan flora faraj (sekurang-kurangnya 90-95%), maka seorang wanita tidak perlu takut, tetapi bergembira, kerana ini menunjukkan keadaan faraj yang baik. Ini adalah satu-satunya penunjuk yang nilai tinggi dianggap sebagai kelebihan.

Tetapi penurunan dalam bilangan lactobacilli sudah menjadi gejala yang membimbangkan, kerana ia menunjukkan pelanggaran mikroflora faraj. Sebaik-baiknya, bahagian penghuni faraj yang lain (mikroflora berbentuk coccal dan rod, kulat yang sentiasa hidup di dalam badan kita) harus menyumbang tidak lebih daripada 5% daripada jumlah mikroorganisma. Sekiranya lactobacilli menjadi kurang, maka bilangan dan komposisi bakteria lain yang tidak berguna untuk manusia meningkat, dan ini sudah menunjukkan pelanggaran kesihatan sistem pembiakan wanita.

Lactobacilli hanya terdapat dalam faraj, dan biasanya tidak terdapat dalam uretra dan saluran serviks.

Sebilangan besar flora dalam smear dianggap sebagai petanda yang baik jika kita bercakap tentang lactomorphotypes, tetapi bukan tentang rod lain, coccal atau mikroflora lain. Apabila memeriksa bahan smear secara mikroskopik, sukar untuk menentukan kandungan jenis bakteria individu di dalamnya, jadi hanya jumlah bilangan mereka diambil kira. Dan jika lebih daripada 5% daripada jumlah keseluruhan penduduk faraj, seorang wanita harus memberi perhatian kepada kesihatannya.

Ketiadaan flora dalam smear adalah gejala yang tidak menyenangkan dalam apa jua keadaan. Sebab untuk keputusan palsu mungkin kebersihan alat kelamin yang teliti sehari sebelum analisis, termasuk douching dan penggunaan agen antibakteria. Tetapi jika seorang wanita bersedia untuk smear mengikut semua peraturan, tetapi analisis masih menunjukkan ketiadaan yang hampir lengkap atau penurunan ketara dalam mikroflora bermanfaat tanpa peningkatan patogenik, ini mungkin bukti terapi antibiotik jangka panjang dalam dos yang tinggi, yang hanya memusnahkan pertahanan semula jadi badan wanita dan sistem pembiakan khususnya.

Keadaan ini amat jarang berlaku. Biasanya, apabila lactobacilli dimusnahkan dan keasidan faraj berkurangan, mikroflora kulat mula membiak secara aktif, yang tidak mati di bawah tindakan kebanyakan antibiotik, dan soor (kulat genus Candida) dikesan dalam calitan pada flora.

Apakah kebersihan faraj?

Kita sudah biasa berfikir bahawa ia bersih di mana tiada mikrob. Tetapi berhubung dengan badan wanita, takrifan kebersihan sedemikian tidak terpakai, kerana ketiadaan mikroflora dalam smear dianggap sebagai pelanggaran, dan kebersihan steril sedemikian hanya perlu membimbangkan.

Pakar sakit puan, bercakap tentang kesucian sebenar faraj, yang membayangkan kehadiran mikroflora yang bermanfaat dan ketiadaan yang berbahaya, pertimbangkan 4 darjah kesucian tersebut:

• 1st degree adalah impian setiap wanita. Ini sebenarnya adalah model ideal persekitaran faraj dalaman, di mana lactobacilli bermanfaat (bacilli Doderlein) mendominasi, tiada kehadiran bakteria dan kulat lain yang kelihatan dikesan, tetapi kehadiran sel epitelium tulen tunggal boleh diperhatikan, kehadiran leukosit tunggal dibenarkan. Ketiadaan lengkap miselium kulat dan mikroflora gram-negatif adalah ciri. Pada wanita yang menjalani kehidupan seksual, flora faraj seperti dalam sapuan adalah sangat jarang berlaku. Biasanya, hasil smear sedemikian diperhatikan selepas sanitasi atau kursus terapi antibiotik yang singkat.
• Peringkat 2 – varian faraj bersih, lebih dekat dengan realiti, walaupun tidak perlu bercakap tentang kebersihan sebenar di sini. Ciri adalah sedikit penurunan dalam bilangan lactobacilli, peningkatan dalam kandungan sel epitelium dan leukosit dalam biomaterial. Kehadiran sebilangan kecil cocci gram-positif dan rod gram-negatif, makrofaj adalah mungkin. Gambar ini sering dijumpai pada wanita yang sihat, jarang disertai dengan sebarang aduan khusus.
• 3rd degree - di sini tidak perlu bercakap tentang kebersihan. Biomaterial menunjukkan kandungan lactobacilli yang berkurangan dengan ketara, kemungkinan penghuni faraj lain juga ditemui dalam kuantiti sederhana: spesies anaerobik Comma variabile, rod gram-negatif dan cocci dalam kuantiti sederhana, cocci gram-positif, colibacilli, dan trichomonads individu juga boleh ditemui. Leukositosis sederhana juga diperhatikan, menunjukkan permulaan proses keradangan atau penyakit lembap. Dalam kes ini, mikroflora yang tidak sihat mengatasi mikroflora yang bermanfaat, yang menunjukkan kesihatan wanita yang tidak sihat, iaitu pelanggaran biocenosis (disbiosis faraj, juga dikenali sebagai vaginosis bakteria), yang bermaksud pemeriksaan tambahan dan pemulihan persekitaran faraj normal diperlukan.
• Peringkat 4 adalah keadaan yang membimbangkan apabila lactobacilli yang bermanfaat tidak dikesan dalam smear, dan kuasa itu dimiliki oleh mikroorganisma oportunistik dan patogenik (gonococci, trichomonads, gardnerella). Sebilangan sederhana sel epitelium dan peningkatan kandungan leukosit menunjukkan proses keradangan yang ketara. Di sini, penyakit serius sudah jelas, yang mesti dirawat tanpa berlengah-lengah.

Secara skematik, penilaian biocenosis (keadaan mikroflora) faraj wanita boleh dibentangkan dalam bentuk jadual:

Penunjuk mikroskopik	Saya	II	III	IV
Lactobacilli	+++	++	+	-
Pembolehubah koma	-	-	++	++
Kokus/batang Gram-negatif	-	-	++	++
Anaerob, streptokokus, colibacilli, dll.	-	-	-/+	+++
Leukosit	-	+	++	+++
Sel epitelium	Bujang	+	+	++

Pengesanan mikroorganisma patogen dalam smear dalam kombinasi dengan leukositosis sederhana atau teruk (peningkatan bilangan leukosit) adalah bukti gangguan yang sedia ada, salah satu manifestasinya adalah keradangan, puncanya adalah jangkitan. Dan jika terdapat jangkitan aktif, maka langkah-langkah untuk memeranginya mestilah serius: pemeriksaan lanjut dengan definisi patogen (kadang-kadang ia adalah gabungan mikroorganisma) dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan (biasanya yang kuat: antibiotik, ubat antikulat, ubat gabungan).