Gastritis atropik

Gastritis atropik metaplastik autoimun adalah penyakit autoimun keturunan, yang berdasarkan kerosakan pada sel parietal, yang membawa kepada hipoklorhidria dan penurunan pengeluaran faktor intrinsik. Akibat daripada proses ini ialah perkembangan gastritis atropik, malabsorpsi vitamin B ₁₂ dan selalunya anemia yang merosakkan. Risiko mendapat karsinoma gastrik meningkat tiga kali ganda. Diagnosis ditubuhkan dengan endoskopi dengan biopsi. Rawatan gastritis atropik terdiri daripada pentadbiran parenteral vitamin B ₁₂.

Baca juga:

• Gastritis
• Gastritis kronik yang disebabkan oleh Helicobacter pylori
• Gastritis selepas gastrectomy
• Gastritis bukan erosif
• Gastritis erosif

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca gastritis atropik

Pesakit dengan gastritis atropik metaplastik autoimun membina antibodi kepada sel parietal dan komponennya (yang termasuk faktor intrinsik dan pam proton H, K ATPase). Gastritis atropik dihantar sebagai sifat dominan autosomal. Sesetengah pesakit juga mengalami tiroiditis Hashimoto dan 50% mempunyai antibodi tiroid; sebaliknya, antibodi sel parietal didapati dalam 30% pesakit dengan tiroiditis.

Kekurangan faktor intrinsik membawa kepada kekurangan vitamin B ₁₂, yang boleh menyebabkan anemia megaloblastik (anemia pernisiosa) atau gejala neurologi (kemerosotan gabungan subakut saraf tunjang).

Hypochlorhydria membawa kepada hiperplasia sel G dan paras gastrin serum yang tinggi (selalunya> 1000 pg/mL). Tahap gastrin yang meningkat seterusnya membawa kepada hiperplasia sel seperti enterochromaffin, yang kadangkala berubah menjadi tumor karsinoid.

Dalam sesetengah pesakit, gastritis atropik mungkin dikaitkan dengan jangkitan Helicobacter pylori kronik, walaupun hubungan ini tidak difahami sepenuhnya. Gastrectomy dan penindasan asid jangka panjang dengan perencat pam proton menyebabkan kekurangan yang sama dalam rembesan faktor intrinsik.

Zon gastritis atropik dalam badan dan fundus perut mungkin nyata sebagai metaplasia. Pesakit dengan gastritis atropik mempunyai risiko relatif 3 kali ganda lebih tinggi untuk mendapat adenokarsinoma gastrik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala gastritis atropik

Aduan biasa untuk gastritis atropik kronik adalah:

• rasa berat, kenyang di epigastrium selepas makan, kurang kerap - sakit membosankan di perut selepas makan;
• sendawa udara, dan dalam kes kekurangan rembesan yang teruk - busuk, makanan yang dimakan, pahit;
• pedih ulu hati, rasa logam di dalam mulut;
• kurang selera makan;
• dengan kekurangan rembesan yang teruk, gejala gastritis atropik muncul, disebabkan oleh gangguan fungsi usus (gemuruh, gemuruh di perut, najis tidak stabil);
• aduan yang disebabkan oleh sindrom lambakan berfungsi: selepas makan makanan yang kaya dengan karbohidrat, kelemahan teruk, pening, dan berpeluh muncul.

Gejala gastritis atropik di atas disebabkan oleh fakta bahawa kerana kandungan asid hidroklorik yang rendah dalam perut, karbohidrat dari makanan dengan cepat memasuki usus kecil, diserap ke dalam darah dan menyebabkan pelepasan insulin yang besar.

Diagnosis gastritis atropik

Diagnosis gastritis atropik dibuat dengan endoskopi dengan biopsi. Tahap serum B12 perlu diukur _. Antibodi sel anti-parietal mungkin dikesan dalam darah, tetapi parasnya tidak dapat dikesan secara rutin. Isu pemeriksaan endoskopik untuk kanser adalah kontroversi; kajian susulan tidak diperlukan jika biopsi awal tidak menunjukkan perubahan histologi (cth, displasia) atau jika simptom gastritis atropik tidak ada.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan gastritis atropik

Selain penggantian parenteral kekurangan vitamin B12 _, tiada rawatan diperlukan untuk gastritis atropik.