Bagaimanakah antraks didiagnosis?

Diagnosis antraks kulit adalah berdasarkan perubahan tempatan ciri: kehadiran kudis hitam dengan rim hiperemia ("arang batu hitam pada latar belakang merah"), edema tanpa rasa sakit gelatin dan limfadenitis serantau, penampilan gejala umum selepas pembentukan karbunkel. Kepentingan khusus untuk diagnosis adalah data epidemiologi (profesion, penjagaan ternakan, penyembelihan, memotong bangkai, bekerja dengan kulit, kulit, dll., memakai produk kulit dan bulu daripada penyamakan bukan kilang, makan daging yang belum menjalani kawalan veterinar dan kebersihan, terutamanya dalam kes penyembelihan paksa haiwan yang sakit). Dalam bentuk umum penyakit ini, sukar untuk menubuhkan diagnosis tanpa data epidemiologi dan makmal.

Diagnosis makmal etiologi antraks terdiri daripada:

• kajian bakteriologi, yang berlaku dalam tiga peringkat: mikroskopi smear dari bahan patologi, pengasingan budaya tulen patogen pada media nutrien dan kajian sifatnya, ujian biologi pada haiwan makmal:
• pengesanan bahan genetik patogen menggunakan kaedah PCR;
• kajian serologi:
• kajian imunohistokimia;
• ujian alahan kulit dengan anthraxin.

Jika antraks kulit disyaki, kandungan vesikel atau karbunkel, lelehan ulser, kudis yang terkelupas dan darah diambil untuk pemeriksaan bakteriologi.

Jika bentuk umum disyaki, darah dari vena cubital, air kencing, muntah, najis, cecair serebrospinal (jika terdapat gejala meningitis), dan kahak diambil untuk ujian makmal. Semasa ujian bakteriologi, patogen dikesan oleh bacterioscopy dan mikroskop pendarfluor. Dalam bahan, bakteria terletak secara berpasangan atau dalam rantai yang dikelilingi oleh kapsul biasa. Spora biasanya terletak di tengah. Substrat yang sama digunakan untuk menyemai pada media nutrien untuk mengasingkan kultur tulen patogen, serta untuk menyediakan bioassay pada haiwan makmal.

Diagnostik serologi antraks adalah berdasarkan penggunaan kaedah antibodi pendarfluor, RIGA (RPGA), dan ELISA.

Jika antraks kulit disyaki, biopsi tusukan pada kulit di tengah-tengah kesan utama boleh dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan imunohistokimia terhadap bahan yang diperolehi atau pewarnaan perak. Sistem ujian telah dibangunkan untuk menentukan bahan genetik patogen antraks menggunakan kaedah PCR. Ujian alahan kulit dengan anthraxin digunakan, yang menjadi positif dalam 82% kes dari hari ke-3 penyakit ini. Apabila mengkaji bahan mentah ternakan (kulit, bulu), tindak balas termopemendakan Ascoli dan kaedah lain digunakan.

Dalam kes varian umum, pemeriksaan X-ray paru-paru adalah perlu. Sekiranya varian usus disyaki, ultrasound organ perut ditunjukkan, dan dalam kes tanda-tanda klinikal meningitis, ultrasound sistem pulmonari ditunjukkan. Perubahan keradangan yang dinyatakan secara sederhana dan trombositopenia dikesan dalam darah, dan tanda-tanda nefrosis toksik dikesan dalam ujian air kencing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Contoh rumusan diagnosis

A22.0. Antraks, bentuk kulit, perjalanan penyakit yang teruk (budaya B. anthracis diasingkan daripada pelepasan karbunkel).

Pesakit dengan diagnosis yang disahkan atau disyaki antraks tertakluk kepada kemasukan ke hospital kecemasan dengan mematuhi semua peraturan pengangkutan dan peraturan kebersihan dan epidemiologi serta pengasingan di dalam kotak atau wad berasingan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis pembezaan antraks

Dalam bentuk kulit, diagnostik pembezaan antraks dijalankan dengan furuncle, carbuncle, phlegmon, erysipelas, gigitan serangga, dan kadang-kadang dengan bentuk kulit tularemia dan wabak. Furuncles dan carbuncles dicirikan oleh kesakitan yang tajam, kehadiran nanah di bawah kerak, dan ketiadaan edema yang meluas. Dalam erysipelas, demam dan mabuk mendahului perubahan tempatan, dicirikan oleh eritema tajam pada kulit, kesakitan sederhana, dan sempadan yang jelas antara kawasan yang terjejas dan kulit yang sihat. Dengan peningkatan kepekaan terhadap racun beberapa serangga (tebuan, lebah, lebah, semut, dll.), Hiperemia, bengkak padat yang tajam dengan rasa sakit dan kesan gigitan dalam bentuk titik di tengah mungkin muncul di tapak gigitan. Demam dan mabuk adalah mungkin. Semua gejala ini berkembang dalam masa beberapa jam selepas gigitan yang menyakitkan.

Dalam bentuk tularemia kulit, kesan utama (ulser) adalah sedikit menyakitkan. Tiada penyusupan atau pembengkakan tisu lembut, bubo serantau dikesan. Dalam wabak, lesi kulit sangat menyakitkan, terdapat pendarahan pada kulit, dan mabuk yang teruk.

Diagnostik pembezaan antraks umum dijalankan dengan sepsis, meningococcemia, wabak pulmonari, radang paru-paru lobar, meningitis purulen, jangkitan usus akut, peritonitis, halangan usus. Tanpa data epidemiologi dan makmal yang sesuai, diagnostik pembezaan memberikan kesukaran yang besar; selalunya diagnosis ditubuhkan selepas kematian.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]