Bagaimana untuk memulihkan dan merawat flora dalam sapuan?

Flora dalam smear bukanlah patologi, jadi bukan flora itu sendiri yang perlu dirawat, tetapi penyimpangan dalam komposisinya, perubahan dalam kepekatan komponen sedia ada dan akibatnya. Oleh kerana bahagian utama yang berguna dan tidak sihat dalam persekitaran dalaman faraj, uretra, rongga mulut adalah bakteria, persoalan bagaimana untuk merawat flora dalam smear kelihatan remeh, kerana sebahagian besar daripada kita tahu bahawa antibiotik wujud untuk ini. Nampaknya pergi ke farmasi, minta antibiotik dan masalah selesai. Tetapi persoalannya bukan ini, tetapi bagaimana untuk menentukan ubat yang berkesan dan dos yang diperlukan. Di samping itu, bukan fakta bahawa mikroflora kulat tidak juga bertindak di bawah tanah di dalam badan bersama-sama dengan bakteria, rawatan yang dijalankan dengan ubat-ubatan yang sama sekali berbeza.

Sebelum anda mula merawat mikroflora dalam smear, anda perlu memikirkan sama ada semuanya begitu buruk? Hanya doktor pakar yang boleh memahami dan menerangkan apa yang ditunjukkan oleh keputusan ujian, yang kemudiannya menawarkan kajian tambahan atau bergantung pada keputusan yang diperoleh dan menetapkan rawatan khusus, yang idealnya harus terdiri daripada dua perkara:

• pemusnahan mikroflora oportunistik patogenik atau yang membiak secara berlebihan,
• pemulihan persekitaran dalaman normal badan, khususnya usus dan faraj,
• pemulihan dan penyelenggaraan imuniti am dan tempatan.

Mengikuti hanya satu atau dua mata ini tidak akan memberikan hasil yang baik dan berkekalan, melainkan kita bercakap tentang dysbiosis, apabila ia sering terhad kepada hanya menetapkan ubat-ubatan yang menormalkan mikroflora.

Jika kita bercakap tentang jangkitan bakteria, rawatan yang tidak boleh dilakukan tanpa menggunakan antibiotik, sangat penting untuk melakukan bukan sahaja pemeriksaan mikrobiologi smear, tetapi juga untuk menentukan jenis jangkitan, serta kepekaannya terhadap antibiotik (analisis yang paling popular dalam hal ini ialah kaedah tindak balas rantai polimerase atau analisis PCR).

Baru-baru ini, banyak strain bakteria yang telah diketahui oleh kita telah muncul yang sama ada tidak bertindak balas terhadap agen antimikrob atau telah membangunkan sistem pertahanan mereka sendiri terhadapnya, jadi rawatan yang ditetapkan secara rawak tanpa mengambil kira strain spesifik patogen mungkin merupakan suntikan dalam gelap. Lagipun, antibiotik spektrum luas yang ditetapkan secara amnya tidak direka untuk memusnahkan semua jenis dan strain bakteria. Nah, belum ada ubat sejagat seperti itu, dan hampir mustahil untuk menciptanya, memandangkan strain bermutasi baru dan baru kerap muncul.

Bagi jangkitan kulat, pada pandangan pertama mungkin dilakukan tanpa smear, kerana gejala kandidiasis agak spesifik - plak putih, pelepasan cheesy, gatal-gatal. Tetapi seriawan pada orang yang berbeza juga boleh mempunyai manifestasi yang sedikit berbeza, dan plak putih dengan atau tanpa gatal-gatal adalah ciri bukan sahaja jangkitan kulat. Jadi di sini juga, adalah lebih baik untuk membiarkan pakar menyelesaikan isu diagnostik.

Sekiranya diagnosis akhirnya ditubuhkan, maka bersama-sama dengan langkah-langkah kebersihan, perlu menjalankan prosedur rawatan menggunakan ubat antikulat. Ia juga perlu difahami bahawa walaupun jangkitan yang bukan STI boleh disebarkan secara seksual, terutamanya jika pasangannya telah merosakkan kulit kemaluan atau membran mukus, jadi adalah wajar menahan diri daripada hubungan seksual semasa rawatan. Lagipun, apa yang tidak boleh dilakukan oleh satu atau dua bakteria, "tentera" mereka boleh lakukan, terutamanya jika pasangan seksual tidak boleh bermegah dengan imuniti yang kuat.

Seperti yang kita dapat lihat, rawatan flora dalam sapuan dan pendekatan kepada preskripsinya adalah lebih rumit daripada sekadar mengoleskan lutut yang patah dengan warna hijau cemerlang. Pada masa yang sama, pelbagai jenis jangkitan memerlukan pendekatan individu terhadap pilihan ubat, apatah lagi hakikat bahawa keperluan untuk rawatan mikroflora oportunistik dan STI berbeza dengan ketara.

Rawatan flora coccal dalam smear dan bukan sahaja

Tidak perlu dikatakan, kebanyakan penyakit berjangkit sistem pernafasan dan genitouriner dikaitkan dengan pengaktifan mikroorganisma oportunistik yang hidup pada kulit badan kita? Kebanyakannya adalah bakteria sfera yang dipanggil cocci, dan di antaranya, streptokokus dan staphylococci menjadi perhatian, strain individu yang menyebabkan kebanyakan penyakit berjangkit yang kita ketahui. Bukan itu sahaja. Flora coccal juga boleh dikesan dalam penyakit yang disebabkan oleh patogen lain, jadi persoalan tentang apa yang perlu merawat flora coccal dalam smear dengan, jika perlu, agak logik dan relevan.

Tapak penyetempatan jangkitan pada wanita boleh menjadi alat kelamin luaran dan dalaman. Dan jika mengeluarkan jangkitan dari permukaan alat kelamin tidak sukar, maka merawat mikroflora faraj dan bakteria yang menembusi ke kawasan rahim adalah lebih sukar, kerana prosedur kebersihan biasa dan merawat permukaan dengan antiseptik tidak akan membantu di sini.

Kaedah yang paling optimum untuk merawat mikroflora coccal oportunistik faraj dianggap sebagai penggunaan tablet faraj dan suppositori dengan antibiotik. Semasa kehamilan, doktor mungkin lebih suka suppositori rektum kerana berdekatan dengan rektum dan organ pembiakan wanita. Pakar sakit puan mempunyai banyak ubat di kawasan ini untuk kegunaan mereka: Polizhans, Terzhinan, Metronidazole, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (supositori dengan antiseptik spektrum luas yang kuat), dsb.

Senarai ubat-ubatan agak besar dan tidak ada gunanya menyenaraikan semuanya, kerana apabila menetapkan rawatan, doktor memberi tumpuan bukan sahaja pada tindakan agen antimikrobial, tetapi juga pada sifat jangkitan, ciri-ciri badan pesakit, keadaannya, jadi semua preskripsi adalah individu yang ketat. Rakan dan pengiklanan di media bukanlah penasihat terbaik dalam perkara ini, kerana jangkitan itu perlu disembuhkan, bukan dirawat, seperti yang sering berlaku dengan ubat-ubatan sendiri.

Oleh kerana flora coccal dalam smear untuk penyakit kawasan kemaluan sangat jarang hadir dalam kesendirian yang membanggakan (biasanya kita bercakap tentang mikroflora campuran, termasuk jangkitan kulat), kebanyakan ubat untuk rawatan penyakit ginekologi digabungkan, iaitu ia mengandungi antibiotik topikal dan agen antikulat. Ini adalah perkara yang sangat penting, kerana kita sudah tahu bahawa dengan antibiotik sahaja adalah mungkin untuk memusnahkan bakteria, tetapi mustahil untuk mengatasi kulat. Ubat gabungan termasuk Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax dan beberapa yang lain.

Biasanya, penggunaan tempatan antibiotik membantu membunuh dua burung dengan satu batu: memusnahkan jangkitan dan melegakan keradangan. Tetapi jika proses keradangan teruk, masuk akal untuk menetapkan ubat yang mengandungi steroid ("Terzhinan" yang sama sebagai tambahan kepada dua antibiotik kuat neomycin dan ternidazole mengandungi komponen antikulat nystatin dan prednisolone glucocorticosteroid). Sekiranya keradangan tidak reda, doktor juga menetapkan terapi antibiotik sistemik dengan ubat-ubatan yang relevan dalam setiap kes tertentu.

Kebanyakan ubat antimikrob yang digunakan dalam ginekologi mempunyai spektrum tindakan yang luas, jadi ia digunakan untuk merawat jangkitan bercampur, termasuk cocci, rod berbahaya, coccobacilli, kulat, dan juga patogen STI, termasuk parasit trichomonas. Tetapi kelaziman satu atau satu lagi bentuk mikroorganisma memerlukan doktor untuk memilih rejimen rawatan yang sesuai, dan kadangkala gabungan ubat yang berbeza.

Jika kita hanya bercakap tentang pengaktifan jangkitan kulat, dan penunjuk lain mikroflora oportunistik dan patogenik kekal normal, tidak ada gunanya menetapkan ubat dengan antibiotik, yang, bersama-sama dengan patogen, juga boleh memusnahkan lactobacilli yang bermanfaat. Dalam kes ini, adalah lebih logik untuk beralih kepada agen antikulat mudah seperti Pimafucin, Clotrimazole, Fluconazole, Flucostat, yang juga terdapat dalam bentuk faraj dan dalam tablet.

Peranan yang sangat penting dalam rawatan jangkitan faraj diberikan kepada prosedur perubatan dan kebersihan. Tidak cukup untuk menjaga kebersihan alat kelamin luar, ia juga sangat penting untuk membersihkan faraj, yang paling mudah dilakukan dengan douching. Prosedur ini membantu mengeluarkan mikroorganisma dari faraj yang telah mati di bawah pengaruh antibiotik dan antimikotik dan mengurangkan bilangan yang hidup. Terutama jika untuk tujuan ini anda menggunakan bukan sahaja ubat-ubatan rakyat anti-radang (infus chamomile, wort St. John, calendula, yarrow, dll.) Dan penyelesaian soda, tetapi juga antiseptik farmasi (Chlorhexidine, Miramistin, Chlorophyllipt, larutan kalium permanganat yang lemah, dll.).

Berapa banyak yang perlu diambil kira hanya untuk menetapkan titik pertama rawatan kompleks, yang bertujuan untuk memusnahkan mikrob patogen. Tetapi ini tidak mencukupi. Dengan memusnahkan perosak, ubat mujarab dengan ketara menipiskan jajaran lactobacilli yang berguna, dan jika jumlahnya tidak dikembalikan kepada 95% yang diperlukan, hasil rawatan akan berumur pendek. Bukan tanpa alasan bahawa kebijaksanaan popular mengatakan bahawa tempat suci tidak pernah kosong, dan tempat lactobacilli tidak lama lagi akan diduduki oleh mikroflora oportunistik yang membiak secara aktif.

Selepas terapi antibiotik atau antikulat, pakar sakit puan mengambil sapuan ulangan untuk menilai keberkesanan rawatan. Sekiranya pesakit tidak mengambil sebarang langkah untuk memulihkan mikroflora faraj yang bermanfaat, ia mungkin tidak selesa sama sekali.

Untuk mengelakkan ini, walaupun semasa terapi antibiotik, yang biasanya berlangsung 5-7 hari, atau sejurus selepas itu, anda perlu menjaga pemulihan mikroflora dengan memasukkan lactobacilli ke dalam faraj dalam bentuk persediaan faraj dan mewujudkan keadaan untuk fungsi normal dan pembiakan mereka.

Terdapat pelbagai ubat untuk memulihkan mikroflora faraj: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" dan lain-lain. Tetapi jika pesakit telah ditetapkan terapi antibiotik sistemik, maka kemungkinan besar adalah perlu untuk memulihkan mikroflora usus dengan mengambil ubat yang sesuai ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine", dll.).

Apabila mempertimbangkan cara memulihkan flora dalam smear, kita tidak boleh lupa bahawa sebarang jangkitan adalah tamparan kepada sistem imun badan. Dan dengan sistem imun yang lemah, walaupun jumlah lactobacilli yang mencukupi tidak selalu dapat mengatasi pesaing patogen. Jika lactobacilli entah bagaimana boleh mengekalkan mikroflora oportunistik dalam had, maka untuk memerangi patogen, usaha bersama kedua-dua tempatan (lactobacilli) dan imuniti am diperlukan.

Oleh itu, kami telah sampai kepada keperluan untuk titik ketiga rawatan jangkitan ginekologi, iaitu pemulihan pertahanan badan melalui imunostimulan tumbuhan dan asal sintetik dan probiotik sistemik, yang akan menjaga imuniti am, manakala persediaan faraj untuk pemulihan mikroflora akan memberikan imuniti tempatan.

Bagi rawatan jangkitan urogenital pada lelaki, rejimen rawatan mungkin berbeza dengan ketara bergantung pada lokasi jangkitan. Jika kita bercakap tentang balanitis berjangkit atau balanoposthitis, yang menjejaskan bahagian terdedah sistem kemaluan lelaki (kepala dan kulup uretra), maka keutamaan diberikan kepada ubat tempatan (antiseptik dan salap/gel dengan antibiotik). Terapi antibiotik sistemik ditetapkan hanya untuk keradangan teruk yang tidak hilang walaupun rawatan tempatan.

Dalam kes jangkitan uretra, akses ke tapak dislokasinya adalah terhad, jadi pentadbiran dalaman antibiotik diperlukan dalam kebanyakan kes. Tetapi ini bukan penamat rawatan. Di samping itu, untuk mengeluarkan patogen dari tapak keradangan, lavage uretra dengan antiseptik tempatan digunakan, yang mana lampiran khas disediakan.

Perkara tentang memulihkan mikroflora bermanfaat alat kelamin untuk lelaki tidak relevan untuk alasan yang jelas, tetapi ia masih bernilai meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan. Dan di sini tidak ada ubat lelaki atau perempuan semata-mata.

Jangkitan ENT dirawat oleh pakar otolaryngolog, yang harus menetapkan ubat yang berkesan untuk rawatan penyakit telinga, tekak, hidung, berdasarkan penyetempatan lesi, patogen, iaitu flora yang dikesan dalam smear, ciri-ciri badan pesakit. Hakikatnya tetap bahawa jangkitan bakteria dirawat dengan antibiotik, dan jangkitan kulat - dengan agen antikulat. Antiseptik boleh digunakan dalam apa jua keadaan untuk berkumur atau mengairi tekak, mencuci hidung dan telinga, merawat luka pada kulit dan membran mukus.

Rawatan STI

Jika flora oportunistik aktif dalam smear dianggap sebagai hasil daripada penurunan imuniti umum dan/atau tempatan, maka jangkitan seksual (STI) selalunya adalah hasil daripada hubungan seksual yang sembarangan. Orang yang tidak bersalah (isteri, suami, kekasih) yang, walaupun mereka mempunyai hubungan dengan hanya satu pasangan seksual, mendapat jangkitan daripada pasangan yang tidak setia mereka juga mungkin menderita.

Harus dikatakan bahawa imuniti bukanlah faktor penentu dalam STI, kerana jenis jangkitan ini mempunyai keupayaan untuk bertahan dalam keadaan yang sukar dan pada masa yang sama mempunyai kesan buruk pada sel imun. Kemandirian spesies juga difasilitasi oleh penularan jangkitan yang tinggi, yang dengan mudah mengubah lokasinya, berpindah dari satu orang ke orang lain. Sehubungan dengan fakta yang terakhir, adalah perlu untuk memahami bahawa mendapatkan bantuan daripada seorang pesakit harus disertai dengan pemeriksaan dan rawatan semua pasangan seksualnya, serta rawatan pencegahan bagi mereka yang berada dalam hubungan rapat isi rumah dengan orang yang dijangkiti.

Apabila menetapkan rejimen rawatan yang optimum, doktor sentiasa bergantung pada sifat patogen. Lagipun, telah dibuktikan secara eksperimen bahawa tidak semua antibiotik adalah sama berkesan terhadap gonorea, trikomoniasis, klamidia dan sifilis, patogennya adalah treponema pucat (ia boleh dikesan dengan memeriksa pengikisan dari permukaan ruam tertentu). Dalam smear biasa dengan analisis seterusnya untuk patogen, klamidia, gonococci, trichomonas dikesan, untuk memerangi pelbagai rejimen terapeutik yang digunakan.

Oleh itu, ubat pilihan untuk rawatan gonorea ialah cephalosporins (ceftriaxone) dan fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin). Spectinomycin, cefotaxime, ceruroxime, lomefloxacin dan norfloxacin boleh digunakan sebagai ubat alternatif, tetapi keberkesanan rawatan mungkin agak rendah, yang sangat tidak diingini.

Untuk rawatan klamidia urogenital, ubat dari siri macrolide, azithromycin, dan doxycycline antibiotik tetracycline digunakan. Erythromycin, ofloxacin, roxithromycin, dan spiramycin boleh berfungsi sebagai alternatif.

Metronidazole biasanya digunakan untuk merawat trikomoniasis. Ubat alternatif yang harus ditetapkan jika metronidazole tidak berkesan adalah wakil kumpulan yang sama (derivatif imidazole): tinidazole dan ornidazole.

Dalam kes ini, pelbagai rejimen rawatan boleh ditetapkan, daripada rawatan antibiotik dos tinggi tunggal, yang digunakan untuk merawat gonorea dan trikomoniasis, kepada kursus 7 hari (untuk klamidia dan trikomoniasis). Rejimen rawatan dan dos ubat ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit, ciri-ciri badan pesakit dan keadaannya. Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, ia juga termasuk pemulihan mikroflora faraj untuk wanita dan menguatkan sistem imun untuk pesakit sama ada jantina.

Marilah kami mengingatkan anda sekali lagi bahawa rawatan STI melibatkan pemeriksaan dan rawatan (jika perlu) semua pasangan seksual pesakit. Adalah sangat penting untuk menahan diri daripada hubungan seksual semasa rawatan untuk mengelakkan penyebaran jangkitan dan menjangkiti orang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rawatan jangkitan luar biasa dan leukositosis

Seperti yang telah kami nyatakan, kandungan smear mungkin termasuk mikroorganisma yang ramai orang kurang mendengar atau bahkan tidak mengesyaki kewujudannya. Ini mungkin lebih menakutkan daripada sebutan streptokokus, staph dan jangkitan biasa lain. Malah, semuanya tidak begitu menakutkan dan agak boleh dirawat.

Jika flora dalam smear mengandungi mikroorganisma seperti leptothrix atau leprothrichia, keperluan untuk rawatan ditentukan terutamanya oleh kehadiran keradangan. Dalam ketiadaannya, doktor hanya boleh mencadangkan mengambil kursus imunostimulan, yang sepatutnya menghalang perkembangan dan penyebaran jangkitan. Pada masa yang sama, sangat penting untuk memberi perhatian kepada komponen lain dalam persekitaran dalaman, contohnya, kehadiran jangkitan bersamaan (biasanya kandidiasis atau STI).

Rawatan leukosit yang tinggi dalam sapuan pada flora terhadap latar belakang jangkitan sedia ada, yang menunjukkan sifat proses keradangan, melibatkan pelantikan:

• antibiotik siri penisilin atau cephalosporin, makrolida, aminoglikosida (secara tempatan dan/atau sistemik),
• agen antikulat (atau ubat gabungan) untuk mencegah kandidiasis akibat terapi antibiotik,
• imunostimulan dan imunomodulator,
• cara untuk memulihkan mikroflora normal.

Iaitu, rejimen rawatan tidak berbeza dengan rawatan jangkitan lain. Pada masa yang sama, rawatan leptotrichosis tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu dan mempunyai prognosis yang menggalakkan jika penyakit itu tidak berkembang.

Tidak seperti leptotrichosis, actinomycosis yang disebabkan oleh actinomycetes memberikan kesukaran tertentu dalam diagnostik, kerana bakteria luar biasa ini sering ditemui dalam smear (terutamanya dari hidung dan tekak), tanpa menyebabkan gejala penyakit, dan dalam rawatan. Untuk membuat diagnosis akhir, doktor perlu menetapkan kajian tambahan (mengikis, tusukan, kultur nanah, dll.), yang berlangsung lebih dari satu hari, walaupun dalam 2-3 hari individu actinomycetes mampu mencipta seluruh koloni.

Pendekatan khas juga diperlukan untuk rawatan penyakit ini. Perkara yang paling penting dalam rawatan penyakit adalah untuk meningkatkan pertahanan badan dengan suntikan intramuskular ubat khas (actinolysate), merangsang fagositosis dan pengeluaran antibodi untuk melawan jangkitan. Hampir mustahil untuk mengatasi actinomycetes menggunakan antibiotik sahaja, jadi mereka ditetapkan terutamanya untuk memusnahkan jangkitan bersamaan. Sekiranya perlu, pembedahan fistula dilakukan.

Bahaya khusus actinomycosis ialah jangkitan boleh merebak ke organ lain dan, jika tiada rawatan yang sesuai, membawa kepada kematian.