Bordetelles

Pertussis adalah penyakit berjangkit akut terutamanya zaman kanak-kanak, dicirikan oleh kursus kitaran dan batuk spasmodik paroxysmal.

Ejen penyebab - Bordetella pertussis - mula-mula dikesan pada tahun 1900 di dalam smear dari sputum kanak-kanak dan kemudian diasingkan dalam budaya tulen pada tahun 1906 oleh J. Borde dan O. Zhang. Ejen penyebab batuk kokol sama, tetapi lebih mudah mengalir penyakit - Bordetella parapertussis - telah diasingkan dan disiasat pada tahun 1937 dan P. G. Elderingom Kendrick dan bebas daripada mereka pada tahun 1937, William Bradford dan B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, patogen jarang berlaku dalam penyakit kokol manusia telah diasingkan pada tahun 1911 pada anjing N. Ferry, dan orang itu - pada tahun 1926. Brown. Pada tahun 1984, spesies baru telah dikenalpasti - Bordetella avium, patogen yang belum ditubuhkan untuk manusia.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi Bordetell

Bordetella tergolong dalam kelas Betaproteobacteria, gram-negatif, berwarna dengan semua pewarna aniline. Kadang-kadang warna bipolar dikesan kerana biji-biji volut pada tiang-tiang sel. Ejen penyebab pertusis mempunyai bentuk bakteria ovoid (coccobacterium) 0.2-0.5 x 1.0-1.2 μm dalam saiz. Bacillus paracoid mempunyai bentuk yang sama, tetapi agak lebih besar (0.6 x 2 μm). Terletak lebih kerap, tetapi boleh ditempatkan secara berpasangan. Pertikaian tidak terbentuk, dalam budaya muda dan bakteri yang diasingkan dari makroorganisme, kapsul dijumpai. Bordetella tidak bergerak, kecuali B. Bronchiseptica, yang merupakan peritrich. Kandungan G + C dalam DNA adalah 61-70 mole%. Berkaitan dengan bakteria hemofilik.

[5], [6], [7], [8], [9]

Sifat biokimia Bordetella

Bordetelles - aerobik ketat, kemoterapi-organotrop. Suhu pertumbuhan optimum ialah 35-36 ° C. Ejen penyebab batuk kokol di lancar S-bentuk (yang dipanggil Fasa I), berbeza dengan dua spesies lain Bordetella, tidak tumbuh di BCH dan IPA, kerana pembiakan yang menghalang pengumpulan dalam medium asid lemak tak tepu yang dihasilkan dalam proses pertumbuhan, dan juga timbul apabila pertumbuhan sulfur koloid dan produk metabolik yang lain. Untuk meneutralkan (atau menyerap) mereka ke dalam medium pertumbuhan bakteria pertussis, kanji, albumin dan resin pertukaran arang atau ion perlu ditambah. Mikrob memerlukan penanaman dalam medium 3 asid amino - proline, cysteine dan asid glutamik, sumber yang kasein hidrolisat atau kacang. Pertumbuhan konvensional pertussis sederhana coli - Bordet-Gengou sederhana (Potato agar gliserol dengan penambahan darah), ia tumbuh di atasnya dalam bentuk yang licin, berkilat, telus, berbentuk kubah dengan mutiara atau logam merkuri jajahan naungan kira-kira 1 mm diameter, yang tumbuh di 3- Hari ke-4. Terhadap alam sekitar yang lain - kasein vougolnom agar (AMC) - juga 3-4 hari berkembang jajahan cembung lancar kira-kira 1 mm diameter, dengan warna kelabu krim dan konsisten likat. Jajahan Parakoklyushnyh bakteria dalam penampilan tidak berbeza daripada pertusis, tetapi lebih besar dan diwahyukan pada hari 2-3, sebuah tanah jajahan B. Bronchiseptica dikenal pasti sudah pada 1-2 hari.

Ciri ciri bakteria pertussis adalah kecenderungan mereka untuk perubahan pesat dalam sifat budaya dan serologi apabila mengubah komposisi medium nutrien, suhu dan lain-lain keadaan yang semakin meningkat. Semasa peralihan dari S-bentuk (fasa I) ke bentuk kasar R-bentuk stabil (fasa IV) melalui fasa pertengahan II dan III, perubahan lancar dalam sifat-sifat antigenik diperhatikan; sifat patogenik hilang.

Bakteria paracid dan B. Bronchiseptica, serta fasa II, III dan IV bakteris pertusis tumbuh pada MPA dan BCH. Apabila ditanam pada medium cecair, jerebu meresap diperhatikan dengan sedimen bawah mendalam; sel-sel boleh menjadi lebih besar dan polimorfik, kadang-kadang membentuk filamen. Dalam bentuk R dan bentuk perantaraan, bakteria menunjukkan polimorfisme yang jelas.

Pada persekitaran Borde-Gangu, semua bordetelles membentuk zon hemolisis yang longgar di sekeliling koloni-koloni, yang meresap di dalam medium.

Bordetelles tidak menanam karbohidrat, tidak membentuk indole, tidak mengurangkan nitrat kepada nitrit (kecuali B. Bronchiseptica). Bakteria paracoccus menyembuhkan tyrosinase, membentuk pigmen, medium pewarna dan budaya dalam warna coklat.

Bordetella mengandungi beberapa kompleks antigen. Somatic O-antigen adalah spesies spesifik; ialah antigen generik agglutinogen 7. Agglutinogens pertussis utama dari penguja - 7 minit (generik) 1 (spesies) dan paling kerap dikesan jenis 2 tertentu dan ke-3. Bergantung pada kombinasi mereka, Bordetella pertussis dibezakan oleh empat serovariants: 1,2,3; 1, 2.0; 1, 0, 3, dan 1.0.0.

[10], [11]

Faktor patogenisiti Bordetella

Pili (agglutinogens), pertactin membran protein luar (69 kD) dan haemagglutinin filamen (protein permukaan) yang bertanggungjawab bagi lekatan patogen pada epitelium ciliary saluran pertengahan pernafasan (trakea, bronkus). Kapsul melindungi terhadap fagositosis. Sering hadir hyaluronidase Lecithinase, plazmokoagulaza, adenylate cyclase. Komposisi endotoksin (LPS), dua lipid A dan lipid LPS X. Aktiviti biologi ini telah dipilih X, lipid A mempunyai pyrogenicity rendah dan toksik. LPS mempunyai immunogenicity (vaksin sel keseluruhan), tetapi menyebabkan pemekaan. Terdapat tiga exotosin. Pertussis toksin (117 kDa) struktur dan berfungsi pameran mudah tersinggung sama aktiviti ADP-riboziltransferazy (ribosylating transducin - protein membran sel sasaran yang merupakan sebahagian daripada sistem, adenylate sel cyclase menghalang), immunogen yang kuat, meningkatkan lymphocytosis dan insulin. Tracheal cytotoxin adalah serpihan peptidoglycan, memiliki pyrogenicity, arthritogenic mendorong tidur medlennovolnovoi dan merangsang pengeluaran IL-1 sebagai tindak balas kepada oksida nitrogen yang disintesis (faktor sitotoksik). Kerosakan sel-sel epitelium trakea dan menyebabkan tsiliostaz. Thermolabile dermonekrotoksin mempunyai neurotropic, aktiviti vasoconstrictor dan homolog kepada sitotoksik necrotizing faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Protein sasarannya adalah membran Rho-sel. Dermonekrotoksin mempamerkan ujian Kateglo pada arnab (Dold siasatan).

Kekebalan

Selepas penyakit yang dipindahkan, imuniti seumur hidup yang stabil terbentuk; Imuniti vaksinasi selepas bertahan hanya 3-5 tahun.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologi lipas

Sumber jangkitan batuk kokol dan parakoklyushe - pesakit biasa atau bentuk dipadam, terutamanya dalam tempoh sebelum kemunculan batuk tdk teratur. Apabila kokol penyakit yang disebabkan oleh B. Bronchiseptica, punca jangkitan mungkin haiwan domestik dan liar, antara yang kadang-kadang diperhatikan epizootic (babi, arnab, anjing, kucing, tikus, babi guinea, monyet), dengan kebanyakan haiwan yang terjejas saluran pernafasan. Mekanisme jangkitan adalah udara. Bordetelles mempunyai tropisme khusus ke epitelium ciliary saluran pernafasan tuan rumah. Orang-orang dari semua peringkat umur terdedah kepada jangkitan, tetapi kebanyakannya kanak-kanak berumur 1 hingga 10 tahun.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Gejala batuk kokol

Tempoh inkubasi untuk batuk kokol adalah 3 hingga 14 hari, biasanya 5-8 hari. Pathogen ditangkap pada mukosa saluran pernafasan atas, membiak dalam sel-sel epitelium ciliary dan oleh bronkogenik selanjutnya meluas kepada seksyen yang lebih rendah (bronkiol, alveolus, bronkus kecil). Pada tindakan exotosin necrotic mukosa epitelium, menyebabkan reseptor batuk jengkel dan aliran malar isyarat yang dihasilkan batuk dalam medula, yang terbentuk tumpuan pengujaan berterusan. Ini membawa kepada serangan batuk yang spasmodik. Pertusis tidak disertai dengan bakteria. Flora bakteria sekunder boleh mengakibatkan komplikasi.

Semasa perjalanan penyakit, peringkat berikut dibezakan:

• Tempoh catarrhal berlangsung selama 2 minggu. Dan disertai oleh batuk kering; keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk;
• convulsive (convulsive), atau spasmodic, tempoh yang berlangsung hingga 4-6 minggu. Dan dicirikan oleh batuk-batuan yang menggelegak yang berlaku sehingga 20-30 kali sehari, dan serangan boleh dirangsang walaupun oleh rangsangan yang tidak spesifik (cahaya, bunyi, bau, manipulasi perubatan, pemeriksaan, dan lain-lain);
• tempoh penyelesaian, apabila serangan batuk menjadi kurang kerap dan lebih kurang dan lebih lama, kawasan nekrotik membran mukus saluran pernafasan atas, sering dalam bentuk "coran" dari trakea dan bronkus, ditolak; tempoh - 2-4 minggu.

Diagnosis makmal pertusis

Kaedah diagnostik utama adalah bakteriologi dan serologi; untuk diagnosis dipercepatkan, terutamanya pada peringkat awal penyakit, reaksi imunofluorensi dapat digunakan. Untuk mengasingkan budaya tulen, lendir dari nasopharynx atau sputum digunakan sebagai bahan, yang disemai di persekitaran AMC atau Borde-Zhang. Menyemai juga boleh dilakukan dengan kaedah "batuk". Budaya berkembang dikenalpasti dengan gabungan sifat-sifat budaya, biokimia dan antigen. Reaksi serologi - aglutinasi, pembetulan pelengkap, hemagglutination pasif - diletakkan terutamanya untuk diagnosis retrospeksi pertusis atau dalam kes di mana budaya tulen tidak terpencil. Antibodi terhadap patogen tidak muncul lebih awal daripada minggu ketiga. Penyakit, diagnosis disahkan oleh peningkatan titer antibodi dalam sera yang diambil dengan selang 1-2 minggu. Pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan, reaksi serologi sering negatif.

Rawatan pertussis

Untuk rawatan, antibiotik (gentamicin, ampicillin), berkesan dalam katarrhal dan tidak berguna dalam tempoh pelengkap, digunakan.

Profilaksis spesifik pertusis

Untuk pencegahan rutin penyakit pada kanak-kanak dijalankan vaksin terhadap pertusis digunakan vaksin DPT (DTP) yang mengandungi 20 bilion bakteria pertussis terbunuh dalam 1 ml. Komponen yang sama adalah berdasarkan kepada vaksin pertusis yang dihasilkan secara berasingan, yang digunakan dalam kumpulan kanak-kanak untuk tanda-tanda epidemiologi. Ini reactogenicity komponen (harta neurotoksik), bagaimanapun kini dikaji vaksin aselular mengandungi 2-5 komponen (pertussis toxoid, haemagglutinin berserabut, pertactin dan agglutinogen fimbrial 2) secara aktif.