Bronchiectatic Disease - Treatment

Penyakit bronkiektasis ialah penyakit yang diperolehi (dalam beberapa kes kongenital) yang dicirikan oleh proses nanah kronik dalam bronkus yang tidak dapat dipulihkan (diluaskan, cacat) dan cacat berfungsi, terutamanya di bahagian bawah paru-paru.

Program rawatan

1. Terapi antibakteria semasa tempoh pemburukan penyakit.
2. Sanitasi pokok bronkial, penyingkiran kandungan bronkial purulen dan kahak.
3. Terapi detoksifikasi.
4. Terapi imunomodulator, normalisasi kereaktifan umum dan pulmonari.
5. Sanitasi saluran pernafasan atas.
6. Terapi senaman, urutan, senaman pernafasan, fisioterapi, rawatan spa.
7. Rawatan pembedahan.
8. Pemeriksaan perubatan pesakit.

Terapi antibakteria

Terapi antibakteria dijalankan semasa tempoh pemburukan penyakit (sebaik-baiknya selepas pemeriksaan bakteriologi kandungan bronkial dengan pengenalpastian patogen dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik). Dalam penyakit bronkiektasis, kaedah intrabronkial mentadbir ubat melalui bronkoskop adalah lebih baik; kaedah intratrakeal, intralaryngeal dan penyedutan kurang berkesan.

Antibiotik spektrum luas disyorkan: penisilin separa sintetik, cephalosporins, aminoglycosides, tetracyclines, quinolones.

Sebagai tambahan kepada antibiotik, dioxidine, derivatif nitrofuran (furacilin) dan antiseptik semulajadi (chlorophyllipt) berjaya digunakan untuk pentadbiran endobronchial pada pesakit tersebut.

Pentadbiran endobronchial ubat antibakteria harus digabungkan dengan pentadbiran intramuskular atau intravena antibiotik, terutamanya dengan adanya tanda-tanda klinikal jangkitan aktif (peningkatan suhu badan, berpeluh, mabuk). Di samping itu, antibiotik akan sangat berkesan dalam rawatan radang paru-paru trifokal bersamaan.

Sanitasi pokok bronkial, penyingkiran kandungan bronkial purulen dan kahak

Sanitasi pokok bronkial adalah langkah terapeutik yang paling penting. Ia dijalankan menggunakan suntikan melalui kateter hidung (kaedah intratracheal lavage) atau semasa bronkoskopi, memperkenalkan penyelesaian ubat antiseptik (10 ml larutan 1:1000 furacilin, 10 ml larutan 1% dioxidine, dll.), mucolytics (mucosolvin 10% larutan acetylcysteine, acetylcysteine -102ml).

Untuk tujuan sanitasi pokok bronkial, berikut digunakan secara meluas: saliran postural beberapa kali sehari, urut dada, ekspektoran; untuk memudahkan pelepasan dahak, disyorkan untuk mengambil bronkodilator (terutama sebelum saliran kedudukan, urut dada).

Terapi detoksifikasi

Untuk tujuan detoksifikasi, disyorkan untuk minum banyak cecair sehingga 2-3 liter sehari (jika tiada kontraindikasi): linden, teh raspberi, infus rosehip, jus, jus cranberry. Hemodesis, larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5% diberikan secara intravena dengan titisan.

Terapi imunomodulator, normalisasi kereaktifan umum dan pulmonari

Levamisole, diucifon, thymoline, T-activin digunakan sebagai imunomodulator. Adaptogen (warna ginseng, ekstrak eleutherococcus, tincture anggur magnolia Cina, pantocrine, mumiyo, propolis) digunakan untuk menormalkan kereaktifan umum dan paru-paru.

Ia juga perlu untuk menyediakan nutrisi protein-vitamin yang mencukupi; jika berat badan dan tahap albumin berkurangan, albumin dan plasma asli ditransfusikan; infusi titisan intravena intralipid dan emulsi lemak lain adalah dinasihatkan.

Semua ini menyumbang kepada kelegaan terpantas proses keradangan dalam bronkus dan meningkatkan kereaktifan umum dan paru-paru.

Sanitasi saluran pernafasan atas

Sanitasi saluran pernafasan atas terdiri daripada rawatan gigi yang teliti, tonsilitis kronik, faringitis, dan penyakit rongga hidung. Ini mengurangkan pengulangan eksaserbasi bronchiectasis dan meningkatkan kereaktifan keseluruhan pesakit.

Terapi senaman, urutan, senaman pernafasan, fisioterapi, rawatan spa

Fisioterapi dan senaman pernafasan perlu dilakukan secara berkala. Mereka membantu meningkatkan kapasiti fungsi sistem bronkopulmonari dan kereaktifan pesakit.

Urutan dada meningkatkan fungsi saliran paru-paru dan pelepasan kahak. Urut harus digabungkan dengan saliran kedudukan, dan harus dilakukan bukan sahaja di hospital, tetapi pesakit dan saudara-maranya harus dilatih dalam teknik urut.

Fisioterapi dijalankan selepas gejala-gejala pemburukan penyakit telah berkurangan. Pesakit ditetapkan terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, inductothermy dan prosedur lain.

Rawatan sanatorium dan spa dijalankan dalam fasa tidak aktif penyakit (dalam fasa remisi) selepas sanitasi pokok bronkial sebelumnya. Rawatan sanatorium dan spa disyorkan pada musim panas, yang terbaik di sanatorium di Pantai Selatan Crimea. Pada bulan-bulan panas dan kering, anda boleh dirawat di sanatorium khusus tempatan.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah bronkiektasis terhad dalam segmen individu atau lobus tanpa bronkitis obstruktif kronik yang jelas. Pembedahan paru-paru menghapuskan sumber jangkitan kronik, yang seterusnya menyumbang kepada pengurangan atau penyelesaian lengkap bronkitis kronik.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah:

• bronkitis obstruktif kronik dengan emfisema pulmonari, pernafasan yang teruk dan kegagalan jantung (penyakit jantung paru-paru dekompensasi);
• amiloidosis buah pinggang dengan kegagalan buah pinggang.

Pemeriksaan klinikal

Penyakit bronkiektik dengan perubahan tempatan dan pemburukan yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 2 kali setahun):

• pemeriksaan oleh ahli terapi - 3 kali setahun;
• pemeriksaan oleh pakar pulmonologi, pakar bedah toraks, doktor ENT, doktor gigi - sekali setahun; pemeriksaan oleh pakar phthisiatrician - seperti yang ditunjukkan;
• pemeriksaan: ujian darah, ujian kahak am dan ujian BC, ujian air kencing, fluorografi - 2 kali setahun; ujian darah biokimia untuk tindak balas fasa akut, ECG - 1 kali setahun; bronkoskopi, tomografi - seperti yang ditunjukkan; kultur sputum untuk kepekaan terhadap antibiotik sebelum terapi antibiotik - seperti yang diperlukan;
• Rawatan anti-relaps - 2 kali setahun (pada musim bunga dan musim luruh) untuk jangkitan virus pernafasan akut dan selesema: terapi antibakteria dan anti-radang, saliran kedudukan, terapi senaman, sanitasi pokok bronkial, terapi pengukuhan am; pemakanan yang betul; rawatan di sanatorium dan pusat peranginan kesihatan; bimbingan kerjaya dan pekerjaan.

Penyakit bronkiektik dengan perubahan yang meluas dan pemburukan yang kerap (lebih daripada 3 kali setahun):

• peperiksaan oleh pengamal am - 4 kali setahun; peperiksaan oleh pakar lain dengan kekerapan yang ditunjukkan dalam kumpulan sebelumnya;
• skop ujian makmal adalah sama seperti dalam kumpulan sebelumnya, di samping itu, ujian darah biokimia dilakukan untuk jumlah protein, pecahan protein, glukosa, kreatinin, urea - sekali setahun;
• rawatan anti-relaps dalam skop yang dinyatakan di atas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]