Physiotherapy in the treatment of bronchial asthma

Fisioterapi semasa eksaserbasi asma bronkial

Semasa tempoh eksaserbasi asma bronkial, prosedur berikut digunakan.

Terapi aerosol. Dalam rawatan asma bronkial, aerosol tersebar sederhana (5-25 μm) dan sangat tersebar (1-5 μm) digunakan. Yang pertama menetap di bronkus, yang kedua - di alveoli. Untuk meningkatkan kedalaman inspirasi dan meningkatkan bilangan zarah aerosol yang terdeposit, zarah aerosol dicas semula dengan cas elektrik unipolar menggunakan peranti elektroaerosol. Elektroaerosol ubat selalunya mempunyai cas negatif. Aerosol bercas negatif tidak menghalang fungsi epitelium bersilia bronkus, meningkatkan pertukaran gas dalam zon alveolar-kapilari, dan membantu mengurangkan hipoksia.

Aerosol yang paling berkesan adalah yang dihasilkan menggunakan ultrasound, serta elektroaerosol.

VN Solopov mengesyorkan program penyedutan berikut

Lokasi zon Zakharyin-Ged

• 1 Sepanjang garis tengah sternum pada tahap lampiran rusuk IV
• 2 Garis paravertebral pada tahap pelekatan rusuk IV ke tulang belakang di sebelah kanan
• 3 Tempat melekatnya rusuk XII ke tulang belakang di sebelah kiri
• 4 Bahagian tengah pelipat antara ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan
• 5 Tempat pelekatan klavikula pada sternum di sebelah kiri
• 6 Di atas sinus karotid di sebelah kanan
• 7 Tengah tepi atas sternum
• 8 Ruang interkostal kedua di sebelah kiri ke luar dari tepi sternum sebanyak 2-3 cm
• 9 Ruang interkostal kedua di sebelah kanan ke luar dari tepi sternum sebanyak 2-3 cm
• 10 Tempat melekatnya ulna kanan pada bahu secara sisi
• 11 Tempat melekatnya rusuk ke-5 pada tulang belakang di sebelah kiri
• 12 Pinggir bawah proses xiphoid
• 13 Bahagian sisi bengkok siku lengan kiri
• 14 Tempat melekatnya rusuk VI ke tulang belakang di sebelah kanan
• 15 Di atas sudut rahang bawah di sebelah kiri
• 16 Bahagian tengah permukaan luar kaki kanan secara sisi
• 17 Di atas tendon Achilles kiri secara medial
• 18 4 cm ke luar dari tempat melekatnya rusuk ke-2 ke tulang belakang di sebelah kanan
• 19 Garis paravertebral pada paras vertebra lumbar III di sebelah kiri
• 20 Kawasan kepala ulna sendi pergelangan tangan kanan
• 21 Tepi vertebra lumbar pertama di sebelah kanan
• 22 Bahagian atas sinus karotid kiri
• 23 Lipatan nasolabial kanan
• 24 Sayap kiri hidung

Inductothermy (bergantian medan magnet frekuensi tinggi) pada paru-paru (mengurangkan bronkospasme) dan kelenjar adrenal (merangsang fungsi glucocorticoid kelenjar adrenal). Kursus rawatan adalah 8-15 prosedur selama 10-30 minit.

Terapi desimeter gelombang mikro (terapi UHF) dengan peranti "Volna-2" mempunyai kesan anti-radang dan bronkodilator yang ketara. Apabila digunakan pada kelenjar adrenal, fungsi glukokortikoid mereka dipertingkatkan.

Terapi magnet meningkatkan fungsi pernafasan luaran dan patensi bronkial. Medan magnet dengan voltan 350 hingga 500 tersimpan amat berkesan.

Aeroionoterapi dengan ion bercas negatif meningkatkan pengudaraan pulmonari dan meningkatkan patensi bronkial.

Sinaran laser mempunyai kesan anti-radang, merangsang fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal, mengaktifkan sistem antioksidan, dan meningkatkan peredaran mikro. Sinaran berintensiti rendah dengan kuasa 25 mW digunakan, menghasilkan cahaya di bahagian merah spektrum yang boleh dilihat dengan panjang gelombang 632.8 nm.

Terdapat dua kaedah yang digunakan:

• korporal (titik aktif secara biologi di rantau interscapular disinari, masa pendedahan adalah 15-20 minit, kekerapan adalah 1-2 kali sehari, kursus - 10 prosedur). Kaedah korporal digunakan untuk bentuk asma bronkial yang ringan dan sederhana;
• extracorporeal (darah yang diambil dari vena pesakit disinari dengan laser selama 25-30 minit, diikuti dengan reinfusion, kursus 4-5 prosedur). Kaedah extracorporeal digunakan dalam kes sederhana asma bronkial dan dalam kes pergantungan glukokortikoid.

Kontraindikasi terhadap terapi laser korporal:

• pemburukan asma bronkial;
• bentuk akut penyakit jantung koronari (angina tidak stabil, tempoh akut infarksi miokardium).

Kontraindikasi kepada terapi laser intravena: sejarah hepatitis B virus atau pengangkutan HBsAg; syak wasangka neoplasma malignan; penyakit sistem darah (kecuali anemia).

Autotransfusi darah sinaran ultraungu (AUIB) digunakan dalam terapi kompleks asma bronkial semasa remisi. Mekanisme tindakan AUIB:

• pengaktifan peroksidasi lipid membran sel, yang membawa kepada perubahan dalam kebolehtelapannya, aktiviti radas reseptor sel, dan enzim terikat membran;
• meningkatkan aktiviti sistem antioksidan;
• meningkatkan aktiviti bakterisida darah;
• peningkatan peredaran mikro tisu dan peredaran cagaran, pengurangan lekatan dan pengagregatan platelet;
• kesan imunomodulator dan desensitisasi.

AUFOK dilakukan menggunakan peranti Izolda. Adalah disyorkan untuk melakukan prosedur setiap hari, dengan kursus 3-5 prosedur.

Rawatan dengan AUFOK memanjangkan tempoh remisi, membolehkan untuk mengurangkan dos bronkodilator dan glukokortikoid. Kaedah ini lebih berkesan pada pesakit dengan asma bronkial yang bergantung kepada jangkitan.

Kontraindikasi kepada AUFOK:

• umur lebih 80 tahun;
• fotodermatosis;
• strok hemoragik;
• kegagalan jantung yang teruk;
• hipokoagulasi;
• masa haid.

Fisioterapi semasa remisi

Dalam tempoh interiktal, fisioterapi bertujuan untuk mencegah eksaserbasi asma bronkial dan merawat bronkitis kronik. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk mengesyorkan:

• elektroforesis ion kalsium menggunakan kaedah hentaman am;
• elektroforesis endonasal;
• phonophoresis hidrokortison pada zon segmen dada;
• prosedur electrosleep;
• hidroterapi;
• pendedahan kelenjar adrenal kepada gelombang desimeter;
• aeroionoterapi dengan ion bercas negatif;
• prosedur pengerasan;
• mandi udara dan matahari, tidur di udara segar;
• berenang di kolam renang dan di laut;
• UFO.

Urut dada

Urutan terapeutik digunakan secara meluas untuk menghentikan serangan asma (urut titik) dan untuk rawatan dalam tempoh interiktal dan semasa tempoh eksaserbasi. Urutan kompleks lebih berkesan.

Kursus urutan kompleks adalah 10-12 hari. Yang paling berkesan ialah urutan urutan berikut:

1. Urut dinding belakang dada:
   • mengusap;
   • teknik urutan segmen;
   • urut klasik;
   • urutan akupresur titik aktif secara biologi.
2. Urut dinding dada atas:
   • urut klasik;
   • urutan akupresur titik aktif secara biologi.
3. Urutan tangan:
   • urut klasik;
   • urutan akupresur titik aktif secara biologi.

Kedudukan pesakit dalam keadaan baring.

Metodologi pelaksanaan

Pertama, dinding belakang dada dibelai. Strok dilakukan mengikut arah dari tepi bawah rusuk (XI, XII) ke belakang kepala, bahu dan ketiak. Dalam arah melintang, mengusap dilakukan dari tulang belakang di sepanjang ruang intercostal ke garis axillary dan belakang.

Selepas melakukan pelbagai jenis sapuan, teruskan kepada pelaksanaan teknik urutan segmen secara berurutan.

1. Dengan pad jari III-IV, diletakkan pada sudut 30-35°, gerakkan (dengan berat) di sepanjang tulang belakang, seolah-olah meregangkan otot panjang belakang. Pergerakan dilakukan dari vertebra toraks ke-8 hingga ke-1 2-3 kali.
2. Ibu jari diletakkan selari dengan tulang belakang, menekan pada kulit, dan jari yang tinggal, menggenggam kulit dengan tisu subkutaneus, perlahan-lahan menggulungnya ke garis axillary posterior. Teknik ini dilakukan 4-5 kali dalam julat dari vertebra toraks ke-8 hingga ke-1.
3. Dengan hujung jari III-IV, diletakkan satu demi satu (pada sudut 85°) dalam lekukan antara proses spinous vertebra toraks dan pinggir dalam otot panjang belakang, gerakkannya ke sisi sebanyak 1-1.5 cm dengan pergerakan pendek. Manuver diulang 2-3 kali. Kemudian otot panjang belakang digerakkan ke arah tulang belakang. Dalam kes ini, ibu jari berada di bahagian bertentangan tulang belakang berhubung dengan jari-jari lain, hampir menyentuh permukaan belakang. Manuver diulang 2-3 kali dari bawah ke atas.
4. Peregangan otot intercostal dilakukan dari sternum ke tulang belakang dengan berat (6-8 kali).

Selepas melakukan teknik urutan segmen, teruskan dengan urutan menggunakan kaedah klasik.

Teknik menggosok dan menguli digunakan untuk otot belakang dan ikat pinggang bahu dalam arah membujur dan melintang. Teknik getaran berselang-seli dan berterusan digunakan. Pada pesakit dengan hiperreaktiviti bronkial tidak spesifik yang jelas, adalah dinasihatkan untuk menggunakan teknik getaran berterusan.

Urut dinding dada anterior dilakukan dalam kedudukan terlentang. Arah pergerakan urut adalah dari tepi bawah gerbang kosta ke tulang selangka, bahu, ketiak, memintas kelenjar susu pada wanita. Urut zon sternum, supra- dan subclavian dilakukan dengan berhati-hati. Teknik mengusap, menggosok bulat dan menguli membujur digunakan.

Arahan metodologi

1. Apabila melakukan teknik urutan segmen, otot terjejas dengan meregangkannya.
2. Semua teknik urutan dilakukan dengan cara yang lembut.
3. Apabila melakukan teknik urutan segmen, pertama separuh bahagian belakang diurut, kemudian yang lain.
4. Apabila melakukan urutan klasik, adalah perlu untuk memberi perhatian yang sewajarnya untuk mengurut kawasan kulit di mana titik aktif biologi terletak: urut mereka perlahan-lahan, tanpa banyak usaha, menyediakan mereka untuk tindakan jari khas berikutnya.
5. Apabila melakukan urutan klasik, yang juga merupakan sejenis urutan persediaan sebelum akutekanan, sangat penting untuk mencapai kelonggaran otot maksimum, kerana keberkesanan terbesar perubahan refleks apabila mempengaruhi BAP dalam organ dan sistem badan yang sepadan bergantung pada tahapnya.
6. Teknik urutan segmen dan klasik dilakukan selama 8-10 minit.
7. Apabila serangan asma bronkial berlaku, urutan klasik dan segmental mengikut kaedah ini tidak dilakukan, kecuali melakukan gerakan lembut dan dalam di sepanjang otot sternomastoid dan di sepanjang garis lampiran pada sternum, serta di sepanjang tulang selangka untuk mencapai kesan melegakan otot-otot leher yang tegang, ikat pinggang bahu dan prestasi subsepressure di dada.

Urutan akupresur

Urutan titik adalah bentuk urutan yang paling khusus, apabila digunakan dengan betul, ia boleh mencapai kesan terapeutik yang paling hebat. Kaedah yang dicadangkan menggunakan kaedah perencatan mengurut BAP selama 10-12 hari.

Kursus rawatan dibahagikan kepada tiga tempoh (mengikut hari), dengan pemilihan jumlah bahan aktif biologi yang berbeza:

1. 1-3 hari (skim No. 1 dan 2);
2. Hari ke-4-6 (skim No. 3 dan 4);
3. Hari 7-10-12 (skim No. 5 dan 6).

Arahan metodologi

1. Bilik di mana akutekanan dilakukan hendaklah berasingan, kalis bunyi, tanpa cahaya matahari langsung masuk melalui bukaan tingkap dan, sebaik-baiknya, tanpa pencahayaan tiruan.
2. Semasa melakukan akupresur, otot badan pesakit haruslah selonggar mungkin dan mata harus ditutup.
3. Pakar yang melakukan akutekanan mesti menumpukan semua perhatian pada titik pengaruh.
4. BAT diurut dari 50 saat hingga 2 minit. Titik yang paling menyakitkan diurut lebih lama.
5. Semasa mengurut BAP, teknik menguli jari digunakan. Titik ditekan dengan jari pertama dan pergerakan bulat dibuat tanpa mengalihkan kulit (lawan arah jam). Teknik ini menyebabkan rasa tegang, sakit dan memberi kesan menenangkan kepada pesakit.
6. Tekanan pada BAP mesti digunakan sedemikian rupa sehingga ia tidak lemah dan pada masa yang sama tidak menyebabkan kesakitan yang teruk. Sensasi mestilah sederhana ("sakit yang selesa"). Dalam sesetengah kes, pesakit merasakan seolah-olah arus elektrik memancar pada jarak dari titik tindakan.
7. Urut titik simetri dilakukan serentak dengan kedua-dua tangan.
8. Sebelum setiap hentaman pada BAP, anda perlu mengendurkan jari anda sebanyak mungkin, berjabat tangan anda dan gosok tapak tangan anda dengan kuat selama 3-4 saat.
9. Titik 17 XIV digunakan sebagai titik tambahan untuk serangan sesak nafas, sesak nafas, batuk, dan sakit dada.
10. Dalam kes asma bronkial, akupresur dilakukan walaupun dalam tempoh manifestasi bronkospastik akut untuk melegakannya.

Penggunaan urutan kompleks untuk asma bronkial mempunyai ciri khusus tersendiri berbanding penggunaannya pada pesakit bronkitis kronik.

Ciri-ciri urutan akutekanan

Dalam rawatan asma bronkial, akupresur, seperti kaedah pengaruh terapeutik lain, membantu melegakan keadaan bronkospastik, mengurangkan manifestasi alahan pada pesakit dan akhirnya menyumbang kepada pemulihannya.

Kesan terapeutik akupresur untuk asma bronkial boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua tempoh:

• melegakan manifestasi bronkospastik akut;
• menjalankan kursus urutan kompleks.

Untuk melegakan serangan asma bronkial, dua jenis akupresur digunakan:

Pilihan 1. Jika serangan berlaku pada waktu malam atau pagi, maka untuk melegakannya, urut titik berikut mengikut urutan: 14 Disember; 13 Julai; 15 Julai; 22 Disember; 1 saya; 5 I. Urut titik dalam urutan ini boleh dilakukan 2-3 kali bergantung pada tahap bronkospasme.

Titik dipengaruhi oleh kaedah menenangkan. Kaedah penenang (sedative) ialah tindakan berterusan, lembut, pergerakan putaran perlahan tanpa menggerakkan kulit atau menekan dengan pad jari (screwing) dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam daya tekanan.

Pilihan 2. Jika serangan berlaku dalam 2-3 jam pertama separuh hari kedua, urut perkara berikut: 21 XI; 7 saya; 4 saya; 1 saya; 13 VII; 15 VII dan tambahan titik urut 4 II menggunakan kaedah rangsangan. Kaedah rangsangan (tonik) ialah tekanan kuat pendek dan getaran sekejap-sekejap. Ia dilakukan selama 1 minit.

Urutan BAT dilakukan selama 3-5 hari. Akibatnya, keadaan bronkospastik hilang sepenuhnya atau sebahagiannya. Dalam kes peningkatan ketara keadaan pesakit, adalah mungkin untuk meneruskan urutan terapeutik yang kompleks.

Kesan klinikal adalah disebabkan gabungan pelbagai jenis urutan. Kesan urut klasik menyebabkan kelonggaran yang ketara, dan urutan segmen dan titik BAP menggalakkan (melalui mekanisme refleks) normalisasi peraturan diri alat bronkopulmonari.

Urutan terapeutik menggalakkan pengeluaran kahak yang lebih baik, pengembangan bronkus, dan mempunyai kesan positif terhadap kereaktifan dan rintangan keseluruhan badan.

Anda juga boleh menggunakan jenis urutan seperti getaran dan perkusi.

Pada tahun 1979, OF Kuznetsov membangunkan urutan intensif zon asimetri (IMAZ) untuk rawatan pesakit dengan radang paru-paru kronik, bronkitis kronik dan asma bronkial. IMAZ dilakukan dalam dua versi. Dalam versi pertama, kesannya dilakukan di kawasan unjuran lobus atas paru-paru kiri, lobus tengah dan bawah paru-paru kanan. Teknik menggosok dan menguli mengambil 80-90% daripada keseluruhan sesi urutan, teknik getaran yang berselang-seli dan berterusan - 10-20%. Dalam versi kedua, kawasan bertentangan diurut. Pada pesakit dengan asma bronkial, disyorkan untuk melakukan IMAZ mengikut versi kedua, yang mengurangkan atau menghentikan bronkospasme. Tempoh sesi IMAZ mengikut versi kedua ialah 30-40 minit. Prosedur dijalankan pada selang 3-5 hari, kursus rawatan terdiri daripada 3-5 sesi urut.

Kontraindikasi kepada IMAZ:

• proses keradangan akut dalam sistem bronkopulmonari;
• status asma;
• kegagalan jantung pulmonari peringkat II-III;
• tahap hipertensi IB-III;
• umur lebih 55 tahun bagi wanita dan 60 tahun bagi lelaki.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan urutan 1.5-2 jam sebelum latihan terapeutik, kerana ia meningkatkan kapasiti fungsi organ pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Elektroforesis perlu dijalankan 30-60 minit selepas urut atau 2-3 jam sebelum itu, UFO - selepas urut, tetapi lebih baik untuk menggantikannya dengan yang terakhir (mengikut hari).

Prosedur air (menggosok, menyiram, berenang, dll.) boleh digunakan sebelum dan selepas urutan, prosedur terma harus mendahului yang terakhir. IMAZ tidak boleh digabungkan dengan fisioterapi perkakasan. Penggunaan gabungan prosedur ini boleh memburukkan keadaan pesakit dan meningkatkan suhu badan.

Saliran postural

Saliran postural adalah prosedur terapeutik yang memudahkan penyingkiran rembesan bronkial dan meningkatkan produktiviti batuk dengan meletakkan badan dalam kedudukan saliran khas.

Dalam kedudukan ini, kahak bergerak di bawah tindakan graviti ke arah bronkus dan trakea utama, mencapai kawasan bifurkasi trakea, di mana sensitiviti reseptor batuk adalah paling besar, dan dikeluarkan dengan batuk.

Saliran postural ditunjukkan untuk mana-mana varian klinikal dan patogenetik asma bronkial semasa tempoh pengeluaran kahak yang berlebihan.

Kontraindikasi kepada saliran postural:

• pendarahan pulmonari;
• tempoh akut infarksi miokardium;
• kegagalan pernafasan dan jantung yang teruk;
• embolisme pulmonari;
• krisis hipertensi;
• hipertensi semasa tempoh peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Saliran postural dinasihatkan untuk digunakan sebagai komponen terapeutik dalam skim empat peringkat untuk menormalkan fungsi saliran bronkus.

Peringkat 1 - normalisasi sifat reologi sputum:

• ekspektoran;
• terapi aerosol (penyedutan wap atau ultrasound);
• penghidratan pesakit (minuman suam - 300 ml setiap 70 kg berat badan, terapi infusi seperti yang ditunjukkan).

Tempoh peringkat ini ialah 10-15 minit.

Peringkat 2 - pemisahan sputum dari dinding bronkial:

• kedudukan saliran optimum untuk lobus tengah dan bawah paru-paru (berbaring di perut atau belakang dengan kepala ke bawah);
• urutan getaran menggunakan getaran berselang-seli dan berterusan. Getaran terputus-putus atau perkusi terapeutik dilakukan dengan tapak tangan (kedudukan "bot") di dada pada frekuensi 40-60 seminit selama 1 minit, diikuti dengan jeda. Lakukan 3-5 kitaran. Getaran berterusan (manual, perkakasan) dilakukan selama 10-30 saat dengan jeda pendek;
• latihan bunyi (pesakit menyebut vokal dan konsonan bersuara dan tidak bersuara, bunyi mendesis);
• bernafas melalui penggetar Inga selama 2-3 minit 2-3 kali.

Tempoh pentas ialah 15-25 minit.

Peringkat 3 - mobilisasi sputum dan penghantarannya ke zon refleks batuk:

• kekal dalam kedudukan saliran;
• gimnastik saliran;
• senaman pernafasan (selang-seli penyedutan penuh dan satu siri hembusan dengan pernafasan diafragma yang pendek dan tersentak);
• latihan pernafasan dengan bantuan seorang pengajar yang menggunakan daya luaran tambahan pada sepertiga bahagian bawah dada.

Tempoh pentas - 10 minit. Peringkat 4 - penyingkiran kahak:

• pesakit batuk;
• mengambil nafas dalam yang lancar, dan semasa menghembus nafas - 2-4 tujahan batuk.

Tempoh pentas ialah 5-10 minit.

Set langkah yang diterangkan sepenuhnya dilakukan 2-3 kali sehari.

Baroterapi

Baroterapi adalah rawatan di bawah keadaan tekanan barometrik yang diubah secara buatan.

Untuk asma bronkial, dua kaedah baroterapi digunakan: dalam keadaan tekanan barometrik rendah dan tinggi.

Rawatan dalam keadaan tekanan barometrik rendah

Kaedah rawatan telah dibangunkan oleh PK Bulatov. Kursus rawatan terdiri daripada 22-25 sesi, dijalankan 5 kali seminggu. Tahap jarang udara meningkat pada separuh pertama kursus, dan kemudian rejimen rawatan kekal malar sehingga akhir rawatan. Semasa 2 sesi pertama, pengurangan tekanan dalam ruang sepadan dengan pendakian ke ketinggian 2000 m di atas paras laut (596 mm Hg). Semasa sesi ke-3-5, "ketinggian pendakian" maksimum ialah 2500 m (560 mm Hg), dari sesi ke-6 hingga ke-12 - 3000 m di atas paras laut (526 mm Hg), dari sesi ke-13 hingga akhir rawatan - "ketinggian" ialah 3500 m (493 mm Hg). Setiap sesi berlangsung kira-kira 1 jam dan terdiri daripada "penanaman" (menurunkan udara dalam ruang tekanan selama 8-10 minit), kekal "pada ketinggian" (25-30 minit dengan tekanan rendah maksimum dicapai) dan "turun" (peningkatan secara beransur-ansur dalam tekanan dalam ruang ke tekanan atmosfera normal selama 12-18 minit).

Mekanisme kesan terapeutik positif belum dijelaskan sepenuhnya. Mengurangkan tekanan udara dalam ruang tekanan memudahkan pernafasan, terutamanya pernafasan. Tekanan separa rendah oksigen membawa kepada hipoksia, yang menyebabkan beberapa tindak balas pampasan badan (rangsangan sistem kardiovaskular dan pernafasan, fungsi korteks adrenal, peningkatan nada sistem saraf simpatetik). Terhadap latar belakang rawatan, dominan patologi asma bronkial memudar.

Petunjuk:

• asma bronkial atopik dan bergantung kepada jangkitan dengan keterukan ringan hingga sederhana dalam fasa akut pada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah umur 45 tahun;
• asma bronkial dalam fasa remisi dengan tanda-tanda kemungkinan pemburukan dengan tujuan pencegahannya.

Kontraindikasi:

• umur lebih 42-45 tahun;
• proses berjangkit dan keradangan aktif mana-mana penyetempatan;
• perubahan morfologi yang ketara dalam paru-paru (pneumosklerosis meresap, perekatan pleura) dengan kekurangan pulmonari dan paru-paru-jantung yang ketara;
• hipertensi arteri dan penyakit jantung koronari;
• keradangan telinga tengah dan halangan tiub Eustachian;
• asma bronkial yang teruk dengan penggunaan glukokortikoid untuk tempoh kurang daripada 6 bulan sebelum permulaan baroterapi;
• hernia mana-mana penyetempatan;
• kehamilan semua peringkat;
• fibroid rahim dengan kecenderungan untuk pendarahan;
• penyakit organik sistem saraf.

Rawatan dalam keadaan tekanan barometrik yang meningkat

Semasa sesi rawatan, tekanan udara dalam ruang meningkat daripada 0.2 atmosfera berlebihan (semasa 2 sesi pertama) kepada 0.3 atm. (semasa sesi ke-3 dan ke-4), dan kemudian ke 0.4 atm. sehingga akhir kursus, terdiri daripada 22-25 sesi. Setiap sesi berlangsung lebih sedikit daripada 1 jam (mampatan - 10-15 min, kekal di bawah tekanan maksimum - 40 min, penyahmampatan - 10-15 min).

Mekanisme tindakan terapeutik positif berkaitan dengan fakta bahawa dengan peningkatan tekanan, oksigen diserap dengan lebih baik dan lebih mudah.

Di samping itu, tekanan udara yang meningkat menjadikannya lebih mudah untuk menyedut dan mewujudkan sedikit rintangan untuk menghembus nafas, serupa dengan kesan latihan terapeutik; rangsangan sistem pituitari-adrenal juga penting.

Petunjuk untuk baroterapi menggunakan tekanan udara berlebihan:

• pesakit dengan asma bronkial teruk di bawah umur 55 tahun, termasuk mereka yang menerima dos kecil glukokortikoid;
• petunjuk lain adalah sama seperti untuk rawatan dalam keadaan tekanan atmosfera rendah.

Kedua-dua jenis baroterapi boleh digabungkan dengan ubat yang ditetapkan sebelum ini (bronkodilator, intal, dll.). Apabila keadaan bertambah baik di bawah pengaruh baroterapi, keperluan untuk ubat, termasuk glukokortikoid, berkurangan.

Terapi hipoksia normobarik

Terapi hipoksik normobarik adalah berdasarkan pernafasan terbahagi dengan campuran gas hipoksik (HGM-10) yang mengandungi 10% oksigen dan 90% nitrogen. Campuran digunakan dalam keadaan tekanan barometrik biasa.

Mekanisme tindakan positif terapi hipoksia normobaric:

• meningkatkan fungsi pernafasan luaran pada pesakit dengan asma bronkial;
• meningkatkan kontraktiliti miokardium;
• meningkatkan kapasiti oksigen tisu dan keupayaan mereka untuk menggunakan oksigen;
• meningkatkan prestasi fizikal.

Sebelum menjalankan kursus terapi hipoksik normobarik, ujian hipoksik dijalankan. Sekiranya pesakit mengalami dyspnea yang teruk, rasa kekurangan udara, peningkatan kadar nadi sebanyak 30-40 denyutan seminit, peningkatan tekanan arteri sebanyak 25-30 mm Hg, ini menunjukkan hipersensitiviti kepada hipoksia. Terapi hipoksia normobaric adalah kontraindikasi untuk pesakit tersebut.

Pernafasan dengan campuran gas hipoksik (HGM-10) dilakukan menggunakan peranti hipoksia dalam mod pecahan kitaran: bernafas dengan HGM-10 - 5 min, bernafas dengan udara atmosfera - 5 min, iaitu satu kitaran. Kitaran kedua dijalankan sejurus selepas yang pertama. Bilangan kitaran dalam satu prosedur boleh berbeza dari 1 hingga 10.

Kepekatan oksigen yang disedut dalam 5 minit secara beransur-ansur berkurangan daripada 21 hingga 10%. Jumlah masa GGS-10 bernafas semasa 1 prosedur ialah 30-60 minit, dengan tempoh keseluruhan 60-120 minit. Setiap hari atau setiap hari pernafasan GGS-10 disyorkan, jumlah tempoh kursus ialah 12-24 prosedur. Kursus hipoksiterapi normobarik dijalankan dengan latar belakang rawatan ubat asas. Kesan klinikal positif kaedah ini berlangsung kira-kira 4 bulan.

Petunjuk untuk terapi hipoksia normobaric: semua varian klinikal dan patogenetik asma bronkial ringan hingga sederhana dalam fasa remisi tanpa ketiadaan hipoksemia arteri.

Kontraindikasi terhadap terapi hipoksia normobaric:

• asma bronkial yang teruk;
• penyakit somatik dan berjangkit akut;
• kekurangan pulmonari;
• kegagalan jantung;
• asma bronkial yang bergantung kepada kortikosteroid;
• umur melebihi 70 tahun.

Latihan pernafasan yang rasional

Penghapusan sukarela pernafasan dalam mengikut KP Buteyko

Dalam asma bronkial, mekanisme patofisiologi utama kegagalan pernafasan luaran adalah patensi bronkial terjejas.

Dalam hubungan ini, pesakit cuba meningkatkan jumlah pengudaraan dengan pernafasan yang lebih dalam dan lebih kerap (hiperventilasi), yang membawa kepada ketegangan oksigen yang lebih tinggi dalam udara alveolar dan ketegangan karbon dioksida yang lebih rendah. Di satu pihak, keadaan ini mempunyai nilai positif, kerana ia memudahkan resapan gas melalui membran alveolar-kapilari. Sebaliknya, hiperventilasi membawa kepada akibat negatif, kerana pergolakan aliran udara dalam bronkus dan rintangan bronkial meningkat. Di samping itu, ruang mati berfungsi meningkat, terdapat penyingkiran karbon dioksida yang berlebihan dari alveoli dan badan, yang secara refleks meningkatkan nada otot bronkial, meningkatkan halangan mereka. Peningkatan dalam halangan bronkial secara mendadak meningkatkan beban pada otot pernafasan. Kerjanya menjadi berlebihan dan tidak berkesan. Pernafasan paksa juga menggalakkan penyejatan kelembapan dan penyejukan bronkus, hiperosmolariti kandungannya, yang menyebabkan degranulasi sel mast bronkial dan makrofaj alveolar dan pembebasan mediator aktif secara biologi yang membentuk halangan bronkial.

Kaedah penghapusan pernafasan dalam secara sukarela (VEDB) atau kawalan pernafasan secara sukarela oleh KP Buteyko menghapuskan hiperventilasi, mengekalkan kandungan karbon dioksida pada tahap optimum, dan menghapuskan bronkospasme.

KP Buteyko mentakrifkan VLGD sebagai "kaedah penghapusan secara sukarela pernafasan dalam, yang terdiri daripada penurunan secara beransur-ansur dalam kedalaman pernafasan dengan sentiasa mengendurkan otot pernafasan, atau menahan nafas sehingga rasa kekurangan udara muncul."

Latihan VLGD dilakukan dalam keadaan rehat dan relaksasi otot. Pernafasan harus dilakukan hanya melalui hidung.

Peringkat utama teknik VLGD adalah seperti berikut:

• duduk dengan selesa, berehat, fokus pada pernafasan anda;
• tarik nafas yang tenang dan cetek selama 3 saat (udara dari hidung nampaknya hanya sampai ke tulang selangka);
• lakukan pernafasan yang tenang dan tertahan selama 3-4 saat;
• tahan nafas anda selepas menghembus nafas (pada mulanya selama 3-4 saat, kemudian secara beransur-ansur, apabila anda menjadi lebih terlatih, tempoh apnea meningkat). Menahan nafas menyebabkan hipoksemia dan hiperkapnia untuk masa yang singkat;
• ambil nafas yang tenang, cetek, dsb.

Pesakit mesti merekodkan masa menahan nafas maksimum setiap hari dalam diari, yang dipantau oleh doktor semasa lawatan susulan, pada mulanya selepas seminggu, sebulan sekali selepas keadaan bertambah baik, dan kemudian sekali seperempat. Pesakit menentukan tempoh menahan nafas dengan mengira detik secara mental.

Latihan jeda pernafasan dijalankan seperti berikut: dalam keadaan rehat, dengan rehat 5 minit, anda perlu menahan nafas berulang kali selepas menghembus nafas cetek, cuba memanjangkan jeda. Bilangan sesak nafas sedemikian pada siang hari ditentukan oleh jumlah masa jeda pernafasan, yang sepatutnya kira-kira 10 minit sehari. Dengan jeda pernafasan selama 15 saat, bilangan ulangan hendaklah kira-kira 40, dan dengan penahan nafas semasa menghembus nafas selama 20 saat - kira-kira 30.

Dengan latihan menahan nafas yang sistematik dan dinamik penyakit yang menggalakkan, jeda secara beransur-ansur memanjangkan: dalam masa 1-2 minggu, menahan nafas semasa menghembus nafas mencapai 25-30 saat, dan selepas 1.5-2 bulan ia mencapai 40-50 saat.

Tempoh kelas pertama ialah 15-20 minit 3-4 kali sehari, apabila anda mendapat latihan, tempoh kelas meningkat kepada 45-60 minit 4-5 kali sehari.

Kesan terapeutik VLGD berlaku dalam masa 2-3 minggu.

Kaedah VLGD boleh digunakan untuk sebarang varian klinikal dan patogenetik asma bronkial. Penggunaan kaedah semasa tempoh prekursor kadangkala membolehkan mencegah serangan asma bronkial, dalam beberapa kes VLGD menghentikannya.

Semasa serangan asma, pesakit harus duduk, meletakkan tangannya di atas lutut atau di pinggir meja, berehat otot-otot ikat pinggang bahu, belakang, perut, bernafas dengan lebih tenang, kurang dalam, cuba mengurangkan jumlah penyedutan. Doktor harus dengan sabar dan gigih mengulangi pesakit beberapa kali: "Pantau kedalaman pernafasan, jadikan ia tenang, hampir tidak ketara, tenang, cetek, menahan keinginan untuk menarik nafas panjang, cuba menahan batuk, jangan bercakap, diam." Selepas 15-20 minit, peningkatan diperhatikan, pernafasan menjadi kurang bising, batuk lega, kahak hilang, sianosis dan pucat hilang.

Selain mengawal kedalaman penyedutan, menahan nafas pendek selama 2-3 saat membantu melegakan asma.

Kontraindikasi kepada VLGD:

• status asma;
• kegagalan peredaran darah yang disebabkan oleh dekompensasi penyakit jantung pulmonari kronik atau sebab lain;
• penyakit mental atau psikopati dengan sikap negatif terhadap VLGD;
• infarksi miokardium.

Dalam sesetengah kes, kaedah latihan pernafasan lain mungkin berkesan (kaedah AN Strelnikova - nafas pendek dalam kombinasi dengan set latihan fizikal khas, gimnastik jenis ini menormalkan pengeluaran karbon dioksida dan menggalakkan pengekalannya dalam badan; senaman panjang semasa berenang terapeutik di dalam kolam, termasuk hembusan nafas panjang di atas dan di bawah air; kaedah latihan pernafasan diafragma, dll.). Pesakit asma bronkial juga disyorkan gimnastik bunyi - menyebut pelbagai vokal, desisan dan bunyi lain serta gabungan rasionalnya. Pada masa yang sama, latihan relaksasi, latihan pernafasan diafragma, menahan nafas semasa menghembus nafas dilakukan. Apabila keadaan bertambah baik, latihan gimnastik ditambah dalam bentuk membongkok dan menambah anggota badan, membengkokkan badan. Banyak perhatian diberikan kepada pembelajaran untuk menyelaraskan pergerakan dengan pernafasan.

Kaedah berjalan berdos oleh EV Streltsov (1978) patut diberi perhatian. Ia terdiri daripada berjalan pantas dan perlahan berselang-seli. Setiap pesakit secara bebas memilih kelajuan berjalan individu. Jumlah jarak yang dia mesti berjalan dalam 1 jam latihan meningkat daripada 3-6 km pada permulaan latihan kepada 4-10 km pada akhir latihan. Setiap sesi berjalan berdos diakhiri dengan satu set latihan pernafasan dan pengukuhan am.

Rangsangan pernafasan diafragma dilakukan melalui gimnastik tertentu dan rangsangan elektrik diafragma.

Peraturan pernafasan buatan (bernafas dengan rintangan)

Peraturan pernafasan buatan digunakan secara meluas dalam terapi kompleks bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.

Rintangan boleh dicipta dalam fasa penyedutan, fasa hembusan atau semasa keseluruhan kitaran pernafasan. Yang paling biasa digunakan ialah rintangan rintangan (aerodinamik) terhadap aliran udara, yang dicapai dengan menggunakan pelbagai peranti dan peralatan (diafragma, tiub sempit, wisel, nebulizer, pengawal selia pernafasan).

Pengawal selia pernafasan adalah peranti kecil, berbentuk seperti wisel, dengan saluran penyedutan dan pernafasan, injap di bahagian akhir dan diafragma, yang mana anda boleh menukar rintangan semasa menghembus nafas dan mencipta tekanan positif 2-4 cm H2O semasa menghembus nafas. Latihan pernafasan menggunakan pengatur pernafasan dilakukan dengan pesakit duduk di meja 1-1.5 jam sebelum makan. Hidung ditutup dengan pengapit, pernafasan perlahan, dikawal secara visual oleh bacaan manometer air. Penyedutan adalah cetek.

Kursus rawatan berlangsung dari 3 minggu hingga 4 bulan.

Rawatan dijalankan dalam dua peringkat.

• Peringkat 1 - latihan dalam peraturan pernafasan sukarela. Kawal pelajaran dengan pengawal selia pernafasan.
• Peringkat 2 (utama) - senaman harian dengan pengawal selia selama 40-60 minit 3-4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.

Rancangan pengajaran: 30-40 min - bernafas melalui pengawal selia pernafasan; 20-25 min - peraturan sewenang-wenangnya kedalaman pernafasan; 5 min - hembusan pecahan melalui pengatur pernafasan (latihan saliran).

Setiap 5 minit pesakit mengukur tempoh menahan nafas pada kedalaman pernafasan yang tenang, merekodkan keputusan dalam diari.

Kelas siang hari dijalankan dengan metodologi, selebihnya dijalankan secara bebas.

Peraturan pernafasan buatan digunakan terhadap latar belakang penggunaan bronkodilator dengan pengurangan seterusnya dalam dos mereka.

Sebelum menetapkan peraturan pernafasan buatan, ujian dilakukan: sebelum dan selepas latihan dengan pengawal selia pernafasan yang berlangsung selama 20-30 minit, fungsi pernafasan luaran diperiksa. Petunjuk untuk menetapkan kaedah adalah peningkatan dalam VC, FVC, dan volum rizab ekspirasi.

Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari bersamaan, pemantauan ECG disyorkan semasa dan selepas bersenam.

Mekanisme kesan terapeutik positif peraturan buatan pernafasan dalam asma bronkial:

• pengurangan keruntuhan bronkial ekspirasi;
• pembukaan kawasan atelektatik paru-paru;
• penurunan nisbah pengudaraan-perfusi;
• penurunan kadar aliran udara dalam bronkus disebabkan oleh pernafasan yang kurang kerap, yang membawa kepada kurang kerengsaan reseptor perengsa dan bronkodilasi;
• meningkatkan kekuatan otot pernafasan.

Keputusan terbaik diperhatikan pada pesakit dengan bentuk asma bronkial ringan dan sederhana dan pada pesakit dengan bronkitis dengan kegagalan pernafasan sederhana.

Bernafas melalui ruang mati bermeter

Bernafas melalui ruang mati berdos (DDS) ialah varian kaedah latihan dengan persekitaran gas (hiperkapnik-hipoksik) yang diubah suai. Mekanisme tindakan DDS adalah serupa dengan semasa latihan di pergunungan, serta "apabila naik ke ketinggian" dalam ruang tekanan atau semasa menghirup campuran gas dengan kandungan oksigen yang rendah. Apabila bernafas melalui DDS, adalah mungkin untuk mencipta tekanan separa oksigen dalam alveoli yang sepadan dengan mana-mana "ketinggian" pendakian di pergunungan dengan ketegangan optimum karbon dioksida dalam darah.

Sebagai DMPA, pernafasan digunakan melalui hos tidak beralun atau bekas silinder dengan diameter 30 mm, bersambung antara satu sama lain. Setiap bekas boleh mempunyai isipadu 100, 150, 300, 600 ml, yang membolehkan mencipta DMPA dengan isipadu 100 hingga 2000 ml. Pernafasan dilakukan melalui corong, manakala pernafasan hidung dimatikan menggunakan klip hidung.

Latihan bermula dengan jumlah 200-300 ml; tempoh minimum prosedur ialah 5 minit, maksimum adalah dari 20 hingga 30 minit.

Selepas itu, jumlahnya secara beransur-ansur meningkat dan dibawa ke 1200-1500 ml. DDMP disyorkan untuk dilakukan selama 20 minit sekali sehari selama 3-4 minggu. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau fungsi pernafasan luaran dan gas darah.

Di bawah pengaruh DDMP, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik, sesak nafas berkurangan, pernafasan menjadi kurang kerap, lebih ringan dan lebih bebas, serangan sesak nafas berlaku kurang kerap dan berjalan dengan lebih mudah, dan penunjuk pernafasan luaran bertambah baik.

Petunjuk untuk DDMP:

• semua varian klinikal dan patogenetik asma bronkial dengan penyakit ringan;
• kegagalan pernafasan peringkat III dengan tanda penurunan sensitiviti pusat pernafasan kepada karbon dioksida.

Kontraindikasi kepada DCM:

• asma bronkial yang teruk;
• kegagalan peredaran darah;
• tahap ketegangan oksigen separa dalam darah adalah di bawah 60 mm Hg;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• penyakit neuromuskular dengan kerosakan pada diafragma;
• keadaan selepas kecederaan otak traumatik; suhu badan tinggi;
• pengaktifan fokus kronik jangkitan; penyakit pernafasan akut;
• dystonia vegetatif-vaskular yang teruk.

Akupunktur

Akupunktur adalah berdasarkan mekanisme refleks pengawalan interaksi somatovisceral. Kesan terapeutik yang baik diperolehi dalam 50% pesakit. Kaedah ini paling berkesan pada pesakit dengan asma bronkial, di mana mekanisme neuropsychic patogenesisnya sangat penting. Walau bagaimanapun, akupunktur juga berkesan dalam asma bronkial atopik. Kesan terapeutik terbaik dicatatkan pada pesakit dalam keadaan pra-asma (100%), dengan asma bronkial ringan (96.3%) dan sederhana (91.4%). Dalam kes yang teruk, kesan yang baik dicapai dalam 66.7% pesakit.

Ia adalah mungkin untuk menggabungkan akupunktur dengan RDT (bermula dari hari 1-2 tempoh pemulihan selama 8-12 hari).

Kontraindikasi: emfisema pulmonari yang teruk, pneumosklerosis, kegagalan pernafasan yang teruk. Kontraindikasi relatif - pergantungan kortikosteroid.

Су-Джок терапия

Terapi Su-Jok (dalam bahasa Korea Su - tangan, jok - kaki) - akupunktur di titik aktif secara biologi pada kaki dan tangan. Kaedahnya adalah berdasarkan kesesuaian tangan dan kaki dengan organ tubuh manusia. Titik surat-menyurat dikesan mengikut peraturan anatomi topografi, memerhatikan prinsip tiga dimensi. Rawatan pesakit dengan asma bronkial mengikut prinsip terapi Su-Jok terdiri daripada kesan refleks pada sistem terapeutik sepadan kedua-dua paru-paru itu sendiri dan nasofaring, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, saraf tunjang dan otak.

Kursus rawatan adalah 10-15 sesi. Terapi Su-Jok bukan sahaja boleh mencegah, tetapi juga menghentikan serangan asma bronkial.

Rawatan iklim gunung

Iklim gunung mempunyai kesan yang baik kepada pesakit yang menghidap asma bronkial. Mekanisme kesan positif iklim gunung adalah penting:

• kesucian khas udara gunung;
• pengurangan tekanan barometrik dan ketegangan oksigen, yang menggalakkan perkembangan tindak balas penyesuaian badan, meningkatkan kapasiti rizabnya dan ketahanan terhadap faktor yang tidak menguntungkan;
• kesan merangsang hipoksia pada fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal.

Untuk tujuan terapeutik dalam asma bronkial, gunung rendah (kawasan dengan ketinggian 500 hingga 1200 m di atas paras laut), gunung pertengahan (dari 1200 hingga 2500 m di atas paras laut) dan gunung tinggi (lebih 2500 m di atas paras laut) digunakan. Kaedah penyesuaian bertahap adalah disyorkan: pertama, untuk tujuan penyesuaian, pesakit dihantar ke gunung rendah selama beberapa hari, dan kemudian ke gunung pertengahan dan tinggi.

Kaedah speleotherapy gunung juga digunakan, apabila bersama dengan rawatan iklim gunung, iklim mikro lombong gunung tinggi digunakan. Rawatan iklim gunung dijalankan pada bulan-bulan musim panas, tempoh rawatan adalah kira-kira sebulan.

Petunjuk untuk rawatan iklim gunung: asma bronkial atopik dan bergantung kepada jangkitan dengan keterukan ringan hingga sederhana.

Kontraindikasi terhadap rawatan iklim gunung:

• asma bronkial yang teruk;
• proses keradangan aktif dalam sistem bronkial;
• penurunan dalam penunjuk fungsi pernafasan luar lebih daripada 50% daripada nilai yang dijangkakan;
• penyakit kardiovaskular dengan gangguan irama yang berterusan dan kegagalan peredaran darah;
• bentuk asma bronkial yang bergantung kepada kortikosteroid dengan dos harian prednisolon lebih daripada 30 mg.

Kontraindikasi relatif terhadap rawatan iklim gunung adalah umur lebih 60-65 tahun, pergantungan glukokortikoid dengan dos prednisolon tidak lebih daripada 20-30 mg sehari; hipoksemia arteri.

Speleoterapi

Speleotherapy adalah rawatan pesakit asma bronkial di gua garam (lombong), lubang. Faktor terapeutik utama iklim mikro gua garam ialah aerosol kering semula jadi natrium klorida. Faktor terapeutik utama ialah rejim suhu dan kelembapan yang selesa dan persekitaran udara hypoallergenic. Aerosol natrium klorida, kerana saiznya yang kecil, menembusi ke tahap bronkus kecil dan mempunyai kesan secretolytic, anti-radang, mengaktifkan pengangkutan mukosiliari, menormalkan osmolariti rembesan bronkial dan keadaan berfungsi sel-sel mukosa bronkial, dan mempamerkan kesan bakteriostatik.

Hospital speleotherapeutic beroperasi di Ukraine (kampung Solotvyno, wilayah Zakarpattia), Georgia (bandar Tskhaltubo), Nakhichevan (Duz-Dag), Kyrgyzstan (Chon-Tuz), Belarus (bandar Soligorsk).

Petunjuk utama untuk speleotherapy adalah asma bronkial atonik dan bergantung kepada jangkitan kursus ringan dan sederhana dalam fasa remisi lengkap dan tidak lengkap, serta asma bronkial yang bergantung kepada kortiko dalam fasa remisi.

Pada mulanya, 4 hari penyesuaian ke kawasan di mana gua (lombong) terletak ditetapkan, dari penyesuaian hari ke-5 hingga iklim mikro lombong bermula - 3 jam, hari ke-2 - 5 jam, hari ke-3 - rehat, hari ke-4 - 5 jam, hari ke-5 - 12 jam, hari ke-7 - 12 jam, hari ke-6 dan hari ke-1 - rehat hari ke-1. penurunan 12 jam di lombong, 2-3 sesi terakhir dikurangkan kepada 5 jam.

Bagi pesakit dengan asma bronkial yang bergantung kepada kortikosteroid, rejimen lembut digunakan - speleotherapy ditetapkan selama 5 jam setiap hari atau 12 jam setiap hari.

Rawatan di gua garam membawa kepada peningkatan yang ketara dalam perjalanan asma bronkial: dalam 80% pesakit untuk tempoh 6 bulan hingga 3 tahun, dalam 30% pesakit adalah mungkin untuk menghapuskan pergantungan kortikosteroid. Hasil rawatan bertambah baik dengan pengulangan kursus.

Kontraindikasi kepada kursus speleotherapy:

• asma bronkial yang teruk dengan perubahan morfologi yang ketara dalam bronkus dan paru-paru (emphysema, pneumosklerosis, bronchiectasis, perekatan) dengan kegagalan pernafasan gred III;
• proses berjangkit akut dalam saluran pernafasan;
• patologi serentak yang teruk pada organ dan sistem lain.

Aerophytotherapy

Aerophytotherapy ialah pemodelan buatan phytophone semula jadi di atas tumbuhan dalam keadaan bilik rawatan dengan menepu udara dengan wap minyak pati. Kepekatan minyak pati yang diperlukan dicipta di dalam bilik menggunakan peranti khas - aerophytogenerators.

Minyak pati mengandungi kompleks bahan aktif biologi yang tidak menentu semula jadi yang menentukan aroma tumbuhan. Oleh itu, aerophytotherapy adalah aromaterapi. Dalam amalan perubatan, minyak pati pudina, lavender, sage, adas, cemara, kayu putih, mawar, dll digunakan. Peningkatan patensi bronkial paling ketara apabila menggunakan minyak pati pudina, lavender dan komposisi minyak pati pudina, anise, cemara. Minyak pati lavender, cemara, wormwood lemon, adas, sage mempamerkan aktiviti antimikrob.

Minyak pati mempunyai kesan imunomodulator, meningkatkan aktiviti sistem pertahanan bronkopulmonari tempatan, dan meningkatkan kandungan immunoglobulin A rembesan dalam rembesan bronkial, faktor utama dalam pertahanan antimikrob dan antivirus.

Petunjuk untuk aerophytotherapy adalah asma bronkial ringan hingga sederhana dalam fasa remisi.

Tempoh sesi aerophytotherapy adalah 30-40 minit, kursus rawatan terdiri daripada 12-15 prosedur.

Kontraindikasi kepada aerophytotherapy:

• peningkatan sensitiviti individu terhadap bau;
• pemburukan asma bronkial;
• keadaan demam akut;
• kegagalan pernafasan dan jantung yang teruk.

Terapi UHF

Terapi UHF (frekuensi sangat tinggi) ialah rawatan dengan sinaran elektromagnet julat mm keamatan bukan haba. Kuasa sinaran elektromagnet yang rendah dan bukan haba dari 10" ¹⁸ hingga 10" ³ W/cm2 ^digunakan, panjang gelombang ialah 1-10 mm. Terapi UHF menjejaskan terutamanya organ dan sistem yang berubah secara patologi, tanpa menjejaskan organ yang berfungsi secara normal. Gelombang MM mengubah cas membran sel, mempengaruhi kompleks membran-reseptor, fungsi saluran ion, dan mengubah aktiviti enzim.

Gelombang MM menggalakkan perkembangan hubungan antara sel, kerana julatnya bertepatan dengan julat gelombang MM yang dihasilkan oleh membran sel itu sendiri. Eritrosit dan limfosit dari katil peredaran mikro berada dalam jangkauan terapi UHF. Kesan utama berikut diperhatikan semasa terapi UHF:

• sindrom penyesuaian umum berkembang dan fungsi sistem korteks hipotalamus-pituitari-adrenal dinormalisasi;
• kesan imunomodulator ditunjukkan, rintangan terhadap kesan virus, bakteria, sinar-X, sinaran mengion, dan kemoterapi meningkat;
• mempercepatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak;
• fungsi sistem saraf pusat dan autonomi dinormalisasi;
• meningkatkan peredaran mikro, sifat reologi darah, membetulkan sindrom DIC;
• kandungan sebatian opiat endogen dalam darah dinormalisasi;
• keadaan sistem protease dinormalisasi - perencat protease dan komposisi mikroelemen darah;
• ketagihan merokok dan alkohol dikurangkan;
• status psiko-emosi bertambah baik.

Terapi UHF membantu melegakan sindrom broncho-obstructive, meningkatkan fungsi pernafasan luaran, dan memanjangkan tempoh remisi penyakit. Rawatan dijalankan pada frekuensi tetap dengan pemilihan frekuensi individu (terapi resonans gelombang mikro) atau menggunakan pelbagai frekuensi (terapi gelombang maklumat).

Terapi UHF dilakukan menggunakan peranti "Yav", "Electronics UHF", "Polygon". Kesan yang paling berkesan adalah pada titik aktif secara biologi, zon Zakharyin-Ged dan sendi besar. Pemilihan mata aktif secara biologi dijalankan mengikut peraturan perubatan tradisional Cina. Kursus rawatan terdiri daripada 5-12 sesi, dijalankan setiap hari atau setiap hari.

Petunjuk untuk terapi UHF:

• pelbagai bentuk klinikal dan patogenetik asma bronkial ringan hingga sederhana dalam fasa mengurangkan keterukan, terutamanya dengan adanya perubahan neuropsikiatri;
• kombinasi asma bronkial dengan ulser gastrik, ulser duodenal dan penyakit lain saluran gastrousus;
• intoleransi dadah dalam asma bronkial.

Terapi UHF sangat berkesan dan tidak berbahaya, tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Kontraindikasi relatif adalah epilepsi, kehamilan, kekurangan kardiopulmonari darjah II-III.

Terapi homeopati

Terapi homeopati adalah berdasarkan prinsip berikut.

• prinsip persamaan (seperti penawar seperti);
• kajian mekanisme tindakan ubat pada orang yang sihat (farmakodinamik homeopati);
• rawatan dengan dos kecil ubat yang disediakan menggunakan teknologi khas.

Terapi homeopati dilakukan oleh doktor yang telah menjalani latihan khas. Ia paling berkesan pada pesakit pra-asma, dengan manifestasi awal asma bronkial ringan hingga sederhana. Rawatan homeopati boleh digunakan untuk mencegah penyakit berulang, serta kaedah tambahan apabila terapi standard tidak cukup berkesan. Kemasukan terapi homeopati dalam kompleks langkah terapeutik untuk asma bronkial yang bergantung kepada kortikosteroid membolehkan dalam beberapa kes mengurangkan dos ubat glukokortikoid.

Termoterapi

Termoterapi meningkatkan rintangan bukan spesifik, mengurangkan labiliti vegetatif dan meteosensitiviti dalam asma bronkial. Jenis termoterapi berikut digunakan:

• dousing tempatan;
• mandi tangan dan kaki;
• balut dada panas.

Penyiraman tempatan. Prosedur ini dilakukan menggunakan hos getah yang dipasang pada pili air atau jag. Tulang belakang, lengan dan kaki disiram dengan air pada suhu 30-32 °C, dengan suhu kemudiannya menurun kepada 20-22 °C semasa rawatan. Tempoh prosedur adalah 2-3 minit, kursus rawatan terdiri daripada 15-20 prosedur. Kesan yang lebih bertenaga disediakan oleh dousing tempatan yang berbeza, dilakukan secara berselang-seli dengan air panas (40-42 °C) selama 20 saat, dan kemudian sejuk (18-20 °C) selama 15 saat. Perubahan suhu diulang 4-5 kali semasa prosedur, yang berlangsung 1.5-3 minit. Pada waktu pagi, prosedur bermula dengan air panas dan berakhir dengan air sejuk, dan sebaliknya pada waktu petang. Selepas menyiram, perlu menggosok kulit dengan tuala terry sehingga hiperemia dan rasa kehangatan yang menyenangkan.

Dous tempatan hanya digunakan semasa fasa remisi.

Mandi tangan dan kaki. Mandi hangat dan panas boleh digunakan sebagai kaedah terapi gejala semasa serangan asma, serta dalam fasa remisi. Teknik untuk menggunakan mandian tangan atau kaki yang panas adalah seperti berikut: turunkan kedua-dua belah tangan sehingga ke siku (kaki - sehingga bahagian tengah tulang kering) ke dalam besen atau baldi berisi air pada suhu 37-38 °C. Bahu, belakang dan dada pesakit hendaklah ditutup dengan tuala besar supaya air di dalam besen tidak menjadi sejuk (tuala juga harus menutup besen). Kemudian, dalam tempoh 10 minit, suhu air dibawa ke 44-45 °C dan pesakit mengekalkan lengan atau kakinya di dalam tab mandi selama 10-15 minit lagi. Jumlah tempoh prosedur ialah 20-25 minit. Kemudian pesakit mengelap lengan atau kakinya kering, memakai seluar dalam yang hangat dan tidur selama 20-30 minit. Prosedur dijalankan setiap hari atau 2 kali seminggu, kursus rawatan adalah 10-12 prosedur.

Kontraindikasi untuk mandi tangan dan kaki:

• infarksi miokardium;
• penyakit kardiovaskular akut;
• pleurisy akut;
• penyakit radang purulen akut pada organ perut.

Balut dada panas. Balutan dada panas ditetapkan kepada pesakit yang menghidap asma bronkial untuk meningkatkan aliran darah di dalam paru-paru, meningkatkan fungsi saliran bronkus dan paling banyak ditunjukkan untuk asma bronkial yang bergantung kepada jangkitan, serta prosedur yang mengganggu dan bronkodilator untuk serangan asma bronkial pada waktu malam. A. Zalmanov menerangkan teknik untuk melakukan balut dada seperti berikut. Tuala terry besar sepanjang 1.5 m dilipat 2-3 kali sehingga menutupi dada pesakit dari dagu hingga hujung rusuk. Satu hujung tuala yang dilipat apabila membalut dada pesakit harus bertindih dengan yang lain sebanyak 30-40 cm. Kemudian ambil tuala terry kedua 1.5 m panjang, tetapi lebih luas (dilipat dalam 2-3 lapisan, ia harus bertindih dengan tuala pertama dengan lebar). Seterusnya, lipat selimut bulu nipis atau flanel memanjang dalam tiga lapisan supaya apabila dilipat menutupi lebar tuala kedua. Kemudian pesakit membuka baju hingga ke pinggang. Selimut bulu atau flanel diletakkan di seberang katil, tuala terry kering diletakkan di atasnya, dan di atasnya - tuala terry yang telah diperah dengan baik, sebelum ini direndam dalam air panas pada suhu 65-70 ° C. Pesakit berbaring dengan punggung di ketiga-tiga lapisan dan dengan cepat membalut hujung tuala basah di dadanya, kemudian selimut kering dan selimut di atasnya sendiri. Tempoh prosedur ialah 20 minit. Selepas prosedur, anda perlu berehat di atas katil selama kira-kira 1 jam. Kursus rawatan terdiri daripada 10-12 prosedur.

Kontraindikasi adalah sama seperti mandi tangan dan kaki panas. Pakar fisioterapi asing mengesyorkan senarai prosedur termoterapi berikut untuk pesakit asma bronkial dalam fasa remisi:

1. Mandian umum suam (37°C) 10 minit setiap petang; diikuti dengan balut dada panas;
2. Mandi sejuk setiap pagi sejurus selepas bangun;
3. Enema dengan air suam;
4. Mandian kaki panas (40-42 °C) selama 10 minit, diikuti dengan menyiram dengan air sejuk dan menggosok kawasan kolar dengan kuat;
5. Sauna sekali setiap 2-3 hari pada suhu 60-95 °C, kursus 6 prosedur.

Oleh itu, pada masa ini terdapat sejumlah besar kaedah dan arahan rawatan pesakit dengan asma bronkial atopik. Apabila memulakan rawatan pesakit selepas menghentikan serangan akut sesak nafas, perlu mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit, hasil kaedah rawatan sebelumnya dan memilih kaedah yang paling berkesan dan boleh diterima.

Rawatan sanatorium dan resort

Rawatan sanatorium dan spa untuk asma bronkial dijalankan dalam fasa remisi dengan penunjuk yang memuaskan fungsi pernafasan luaran pada musim panas dan kering di sanatorium di Pantai Selatan Crimea, di Kislovodsk, Nalchik, Nagorny Altai, dll. Ia termasuk klimatoterapi, aeroterapi, helioterapi, hidroterapi, kinesiterapi, balneoterapi. Mekanisme utama kesan positif rawatan sanatorium dan spa: penghapusan polyfactorial, hiposensitisasi tidak spesifik, peningkatan rintangan badan.

Kontraindikasi untuk rawatan spa:

• asma bronkial yang teruk;
• bentuk asma bronkial yang bergantung kepada kortikosteroid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]