Brucellosis

Brucellosis (demam Malta, demam Gibraltar, demam Mediterranean, demam beralun, penyakit Bang, penyakit Bruce, melitococcosis, melitococcosis) ialah penyakit berjangkit zoonosis dengan pelbagai mekanisme penghantaran patogen, dicirikan oleh demam, kerosakan pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf, dan alat kelamin.

Brucellosis disebabkan oleh Brucella sp. Gejala awal brucellosis termasuk penyakit demam akut dengan sedikit atau tiada tanda tempatan. Penyakit ini kemudiannya berkembang ke fasa kronik, yang dicirikan oleh demam berulang, kelemahan, berpeluh, dan kesakitan yang tidak jelas. Diagnosis brucellosis adalah berdasarkan budaya (biasanya darah). Rawatan brucellosis yang optimum memerlukan pentadbiran dua antibiotik - doxycycline atau trimethoprim-sulfamethoxazole dalam kombinasi dengan streptomycin atau rifampin.

Kod ICD-10

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. Brucellosis disebabkan oleh Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosis disebabkan oleh Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosis disebabkan oleh Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosis disebabkan oleh Brucella canis.
  • A23.8. Bentuk brucellosis lain.
  • A23.9. Brucellosis, tidak ditentukan.

Apa yang menyebabkan brucellosis?

Brucellosis manusia disebabkan oleh spesies Brucella: Brucella abortus (daripada lembu), B. melitensis (daripada biri-biri dan kambing), dan B. suis (daripada khinzir domestik). B. canis (anjing) menyebabkan jangkitan sporadis. Sumber jangkitan yang paling biasa ialah haiwan domestik dan produk tenusu mentah. Kes brucellosis juga telah dilaporkan dalam rusa, bison, kuda, rusa Kanada, arnab, ayam, dan tikus padang pasir.

Brucellosis diperoleh melalui sentuhan langsung dengan rembesan atau najis haiwan yang dijangkiti, atau dengan mengambil susu mentah atau produk tenusu yang mengandungi organisma yang berdaya maju. Penyakit ini jarang dihantar dari orang ke orang. Brucellosis lebih biasa di kawasan luar bandar, di mana ia adalah penyakit pekerjaan pekerja pembungkus daging, doktor haiwan, petani, pemburu, dan penternak. Brucellosis jarang berlaku di Amerika Syarikat, Eropah, dan Kanada, tetapi telah diperhatikan di Timur Tengah, kawasan Mediterranean, Mexico, dan Amerika Tengah.

Apakah simptom brucellosis?

Brucellosis mempunyai tempoh inkubasi yang berbeza dari 5 hari ke bulan, dengan purata 2 minggu. Permulaan mungkin tiba-tiba. Gejala brucellosis termasuk menggigil dan demam, sakit kepala yang teruk, sakit sendi dan belakang, kelemahan umum, dan dalam beberapa kes cirit-birit.

Brucellosis mungkin berkembang secara beransur-ansur, dengan kelemahan prodromal ringan, sakit otot, sakit kepala, dan sakit belakang dan leher. Semua ini disertai dengan peningkatan suhu petang. Apabila penyakit itu berlanjutan, suhu badan meningkat kepada 40-41 C, selepas itu secara beransur-ansur menurun kepada normal atau hampir kepada nilai normal, yang disertai dengan peluh pagi yang banyak. Dalam kes biasa, demam sekejap berlangsung selama 1-5 minggu, diikuti dengan remisi 2-14 hari, apabila gejala brucellosis lemah atau tiada. Dalam sesetengah pesakit, demam mungkin sekejap-sekejap. Pada pesakit lain, fasa demam berulang satu kali atau lebih dalam gelombang (undulasi), dengan remisi berlarutan berbulan-bulan hingga bertahun-tahun di antara mereka.

Selepas fasa demam primer, anoreksia, penurunan berat badan, sakit perut dan sendi, sakit kepala, sakit belakang, lemah, kerengsaan, insomnia, kemurungan, dan ketidakstabilan emosi mungkin berlaku. Sembelit adalah perkara biasa. Splenomegaly berlaku, dan nodus limfa mungkin sedikit hingga sederhana membesar. Sehingga 50% pesakit mempunyai hepatomegali.

Pesakit dengan brucellosis akut tanpa komplikasi biasanya pulih dalam masa 2-3 minggu selepas sakit walaupun tanpa rawatan. Sesetengah pesakit mengalami bentuk penyakit subakut, terputus-putus atau kronik. Komplikasi brucellosis jarang berlaku tetapi termasuk penyakit serius seperti endokarditis bakteria subakut, meningitis, ensefalitis, neuritis, orchitis, cholecystitis, nanah hati, dan osteomielitis.

Bagaimanakah brucellosis didiagnosis?

Brucellosis didiagnosis dengan mengambil darah untuk kultur. Pertumbuhan organisma mungkin mengambil masa lebih daripada 7 hari, jadi makmal harus dimaklumkan tentang kemungkinan brucellosis. Sampel serum akut dan pemulihan hendaklah dikumpul secara berasingan, selang 3 minggu. Peningkatan 4 kali ganda dalam IL dan titer 1/160 atau lebih tinggi dalam serum akut dianggap diagnostik, terutamanya jika terdapat sejarah pendedahan dan penemuan klinikal ciri. Kiraan sel darah putih kekal normal atau mungkin berkurangan dalam fasa akut. Limfositosis relatif atau mutlak diperhatikan.

Bagaimana brucellosis dirawat?

Dalam kes akut penyakit ini, pesakit dikontraindikasikan untuk melakukan senaman dan disyorkan rehat tidur semasa serangan demam. Dalam kes di mana antibiotik ditetapkan, terapi gabungan adalah lebih baik. Doxycycline 100 mg secara lisan dua kali sehari selama 3-6 minggu dalam kombinasi dengan streptomycin 1 g intramuskular setiap 12-24 jam selama 14 hari mengurangkan kekerapan kambuh. Kanak-kanak di bawah umur 8 tahun ditetapkan trimethoprim-sulfamethoxazole dalam kombinasi sama ada streptomycin intramuskular atau rifampin oral selama 4-6 minggu. Kesakitan muskuloskeletal akut, terutamanya yang timbul di sepanjang tulang belakang, mungkin memerlukan penggunaan analgesik.

Brucellosis boleh dicegah dengan mempasteurkan susu. Vaksin brucellosis juga disediakan. Keju yang diperbuat daripada susu tidak dipasteur yang disimpan kurang daripada 3 bulan mungkin tercemar. Orang yang mengendalikan ternakan atau menyembelih bangkai haiwan hendaklah memakai cermin mata dan sarung tangan getah serta melindungi kulit yang pecah daripada terkena. Di Amerika Syarikat dan beberapa negara lain, program diperlukan untuk mengesan jangkitan pada haiwan, memusnahkan haiwan yang dijangkiti, dan memvaksinasi lembu dan babi seronegatif muda. Kekebalan selepas jangkitan manusia berlangsung secara purata selama 2 tahun.

Apakah prognosis untuk brucellosis?

Brucellosis mempunyai prognosis yang menggalakkan. Rawatan brucellosis yang mencukupi menggalakkan pemulihan sepenuhnya. Dalam brucellosis akut tanpa komplikasi, gejala klinikal brucellosis hilang dalam 2-3 minggu, tetapi rawatan perlu diteruskan selama 6 minggu atau lebih. Kambuh penyakit berlaku dalam 5% kes. Hasil maut jarang berlaku. Kecacatan adalah mungkin akibat daripada lesi teruk sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat.