Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apakah yang menyebabkan endokarditis infektif?
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Biasanya, jantung agak tahan terhadap jangkitan. Bakteria dan kulat mengalami kesukaran melekat pada permukaan endokardial kerana aliran darah yang berterusan menghalangnya. Dua faktor diperlukan untuk perkembangan endokarditis infektif: perubahan predisposisi dalam endokardium dan kehadiran mikroorganisma dalam darah (bakteremia). Kadangkala bakteremia besar-besaran dan/atau terutamanya mikroorganisma patogen menyebabkan endokarditis injap utuh.
Penyebab endokardial endokarditis infektif
Endokarditis biasanya menjejaskan injap jantung. Faktor predisposisi utama ialah kecacatan jantung kongenital, penyakit injap reumatik, injap aorta bikuspid atau kalsifikasi, prolaps injap mitral, dan kardiomiopati hipertrofik. Injap prostetik menimbulkan risiko tertentu. Jangkitan trombi intracavitary, kecacatan septum ventrikel, dan kawasan duktus arteriosus paten kadang-kadang berlaku. Tapak utama jangkitan biasanya tumbuh-tumbuhan steril platelet dan fibrin yang terbentuk oleh kerosakan endothelial apabila sel-sel yang terakhir mensintesis faktor tisu.
Endokarditis infektif paling kerap berlaku dalam struktur di sebelah kiri jantung (cth, injap mitral atau aorta). Kira-kira 10-20% kes adalah sebelah kanan (tricuspid atau injap pulmonari). Pengguna dadah suntikan mempunyai insiden endokarditis sebelah kanan yang lebih tinggi (kira-kira 30-70%).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Penyebab bakteria endokarditis infektif
Mikroorganisma yang menjangkiti endokardium boleh berhijrah dari tapak jangkitan yang jauh (cth, abses kulit, saluran kencing) atau mempunyai pintu masuk yang kelihatan (cth, kateter vena pusat atau tapak suntikan ubat). Hampir mana-mana bahan asing yang diimplan (cth, ventrikel atau peritoneal shunt, injap prostetik, dsb.) berisiko dijajah oleh bakteria, lantas menjadi punca bakteremia dan endokarditis. Endokarditis juga mungkin disebabkan oleh bakteremia tanpa gejala, seperti yang berlaku semasa pergigian invasif atau prosedur atau pembedahan perubatan lain. Malah memberus gigi dan mengunyah boleh menyebabkan bakteremia (biasanya streptokokus) pada pesakit dengan gingivitis.
Organisma berbeza mengikut tempat jangkitan, sumber bakteremia, dan faktor risiko perumah (cth, penggunaan ubat intravena), tetapi secara amnya streptokokus dan Staphylococcus aureus menyumbang 80% daripada kes. Enterococci, bakteria gram-negatif, anaerobes, dan kulat menyumbang sebahagian besar bakinya. Tidak jelas mengapa streptokokus dan staphylococci kerap menjangkiti tumbuh-tumbuhan manakala bakteria aerobik gram-negatif jarang melakukannya. Walau bagaimanapun, keupayaan Staphylococcus aureus untuk mematuhi fibronektin, serta sintesis viridans streptococci kepada dextran, mungkin memainkan peranan.
Selepas menjajah tumbuh-tumbuhan, mikroorganisma menjadi ditutup dengan lapisan fibrin dan platelet, yang menghalang akses kepada neutrofil, imunoglobulin dan sistem pelengkap, dengan itu menghalang pertahanan imun.