Demam berdarah Crimean - Rawatan

Rawatan ubat demam berdarah Crimean termasuk rawatan khusus, patogenetik dan gejala. Preskripsi manipulasi perubatan yang tidak munasabah disertai dengan trauma pada kulit dan membran mukus harus dielakkan. Rawatan demam berdarah Crimean perlu dijalankan di bawah pemantauan harian coagulogram dan kiraan platelet (2 kali sehari).

Rawatan etiotropik demam berdarah Crimean sebelum ini melibatkan penggunaan γ-globulin kuda khusus hiperimun. Pada masa ini, beberapa pengalaman telah terkumpul dalam penggunaan ribavirin pada pesakit dengan demam berdarah virus. Di Stavropol Krai, rejimen rawatan ribavirin untuk pesakit dengan demam berdarah Crimean telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal mengikut saranan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS. Adalah lebih baik untuk menetapkan ubat dalam 4 hari pertama dari permulaan penyakit (tempoh viremia maksimum). Apabila menetapkan, kontraindikasi untuk digunakan diambil kira dan ubat itu hanya digunakan untuk rawatan pesakit dengan HFRS berumur lebih dari 18 tahun, tidak termasuk wanita hamil. Ribavirin digunakan dalam bentuk kapsul 200 mg. Dos "kejutan" ribavirin yang disyorkan ialah 2000 mg sekali (10 kapsul) - 30 mg/kg untuk purata berat pesakit 70 kg, diikuti dengan peralihan kepada dos 1200 mg/hari dalam 2 dos (jika berat pesakit melebihi 75 kg) atau 1000 mg/hari dalam 2 dos 5 kg (jika kurang daripada 27 kg pesakit). Ribavirin diambil secara lisan, tanpa mengunyah dan dengan air pada masa yang sama seperti makanan.

Rawatan patogenetik demam berdarah Crimean termasuk:

• rawatan detoksifikasi (larutan glukosa 5-10%, larutan natrium klorida isotonik dengan asid askorbik dan cocarboxylase ditadbir secara intravena);
• pencegahan sindrom DIC menggunakan angioprotectors (kalsium glukonat, etamsylate, rutoside, kalsium dobesylate), plasma beku segar, perencat protease (aprotinin);
• Rawatan antioksidan (vitamin E, ubiquinone compositum). Rawatan sindrom pembekuan intravaskular tersebar:
• dalam kes hiperkoagulasi, natrium heparin ditetapkan sehingga 10,000-15,000 U / hari, dalam kes hypocoagulation - sehingga 5000 U / hari secara intravena (pengambilan natrium heparin tanpa darah dan plasma adalah kontraindikasi);
• infusi plasma darah beku segar sehingga 600-800 ml/hari secara intravena dengan titisan digunakan;
• perencat protease (aprotinin sehingga 1000 U/kg sehari) dan angioprotectors (etamsylate sehingga 6-8 ml/hari) digunakan:
• mengawal kebolehtelapan membran selular (glukokortikoid 60-90 mg/hari secara intravena);
• Dalam kes trombositopenia yang teruk, pekat platelet ditetapkan.

Jumlah sel darah merah yang beredar dipulihkan dengan mentadbir jisim sel darah merah dalam kes kehilangan 25-30% daripada jumlah darah yang beredar, penurunan kandungan hemoglobin di bawah 70-80 g/l dan hematokrit di bawah 25%, berlakunya gangguan peredaran darah, pembetulan faktor VIII pembekuan darah dan pemberian cryopitagen fibrinopitasi darah. Transfusi darah yang dipelihara dengan jangka hayat lebih daripada 3 hari adalah kontraindikasi. Dalam kes pendarahan gastrousus, pentadbiran lisan asid aminocaproic yang disejukkan, antasid (algedrat + magnesium hidroksida), dan cimetidine ditunjukkan. Dalam perkembangan kegagalan kardiovaskular, terapi oksigen, glikosida jantung, dan kardiotonik (strophanthin-K, glikosida herba lily-of-the-valley, niketamide) digunakan secara intravena. Rawatan kejutan toksik berjangkit adalah serupa dengan rawatan HFRS. Sekiranya berlaku komplikasi, rawatan antibakteria demam berdarah Crimean dijalankan. Semasa tempoh pemulihan, tonik umum, vitamin ditetapkan, dan anemia diperbetulkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rejim dan diet

Rehat katil yang ketat dan pengawasan perubatan 24 jam diperlukan.

Diet yang lembut adalah disyorkan. Semasa tempoh pendarahan, makanan sejuk cecair perlu diambil (sup-puree, jeli); sup daging, jus adalah kontraindikasi (diperkenalkan ke dalam diet selepas pendarahan berhenti). Semasa tempoh pemulihan, penggunaan makanan kaya protein adalah disyorkan.

[ 9 ], [ 10 ]

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Peraturan pelepasan: pesakit dilepaskan tidak lebih awal daripada 21 hari selepas permulaan penyakit jika keadaan pesakit memuaskan, suhu badan dan parameter makmal (hemogram, koagulogram, kiraan platelet) dinormalisasi, dan tidak ada komplikasi. Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja selepas keluar adalah: ringan - 7-10 hari; sederhana - 10-14 hari; teruk - 15-30 hari.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pemeriksaan klinikal

Semua pemulihan demam berdarah Crimean tertakluk kepada pemerhatian dispensari. Tempoh pemerhatian bagi mereka yang mempunyai bentuk ringan demam berdarah Crimean adalah 3 bulan, sederhana dan teruk - 12 bulan. Pemerhatian dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, dan dalam ketiadaannya - oleh ahli terapi tempatan. Pemeriksaan kawalan pertama dengan penentuan klinikal hemogram, paras urea, kreatinin, bilirubin, jumlah protein dan albumin. Aktiviti ALT dan AST dijalankan 1 bulan selepas keluar dari hospital; peperiksaan seterusnya - selepas 3, 6, 9 dan 12 bulan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Apa yang perlu diketahui oleh pesakit?

Diet seimbang disyorkan, tidak termasuk makanan pedas dan minuman beralkohol yang menjengkelkan: minum banyak cecair (infusi rosehip, air mineral beralkali, rebusan herba dengan sifat diuretik); mengekalkan rejimen fizikal (kontraindikasi: kerja fizikal berat, hipotermia, melawat rumah mandi, sauna, bermain sukan selama 6-12 bulan). Ubat tonik am, adaptogen, dan multivitamin ditetapkan.

Pencegahan demam berdarah Crimean

Vaksin protamin sulfat yang ditulenkan oleh otak yang tidak aktif formaldehid (penilaian epidemiologi penuh keberkesanannya masih belum diperoleh).

Pemusnahan kutu - pembawa patogen (dissection); apabila keluar ke alam semula jadi - memakai pakaian pelindung khas, membersihkan kawasan sekitar khemah dari semak dan rumput; pematuhan dengan langkah berjaga-jaga keselamatan (penggunaan sarung tangan getah, cermin mata pelindung) oleh kakitangan perubatan apabila bekerja dengan pesakit dengan demam berdarah Crimean.

Apakah prognosis untuk demam berdarah Crimean?

Demam berdarah Crimean mempunyai prognosis yang berbeza, yang bergantung pada pematuhan dengan prinsip kemasukan ke hospital, penjagaan pesakit, rawatan ubat yang tepat pada masanya dan komprehensif, dan pencegahan komplikasi. Lewat kemasukan ke hospital dan diagnosis, rawatan lewat demam berdarah Crimean, pengangkutan pesakit yang tidak betul atau kontraindikasi semasa tempoh pendarahan teruk boleh menyebabkan kematian.