Demam Q - Diagnosis

Diagnostik makmal demam Q adalah berdasarkan kaedah serologi: RA, RSK, RNIF, hasilnya dianalisis dengan mengambil kira variasi fasa Coxiella, yang membolehkan membezakan antara pesakit dan mereka yang telah pulih (diagnostik standard).

Ujian paling mudah dan paling sensitif - RA digunakan dalam pengubahsuaian makro dan mikro. Aglutinin pada hari ke-8-10 penyakit ini dikesan dalam titer diagnostik 1:8-1:16. Titer maksimum (1:32-1:512) dicatatkan pada hari ke-30-35 penyakit ini. Kemudian, secara beransur-ansur berkurangan, mereka kekal di dalam badan pesakit dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Dalam amalan klinikal, CFR paling banyak digunakan. Pengesanan antibodi penetap pelengkap bergantung pada keadaan fasa antigen korpuskular coxiella Burnet yang digunakan dalam tindak balas. Antibodi kepada antigen fasa kedua menunjukkan proses patologi akut, "segar", muncul dari hari ke-9 penyakit dan berterusan sehingga 11-23 tahun, dan antibodi fasa pertama muncul dari hari ke-30 dan berterusan selama tidak lebih daripada 2-3 tahun. Pengesanan antibodi kepada kedua-dua varian fasa coxiella menunjukkan sama ada bentuk kronik penyakit atau sifat reaksi anamnesis, dan bukan penyakit pada tempoh masa tertentu. Kepekatan antibodi yang tinggi kepada antigen fasa pertama menunjukkan jangkitan kronik dan adalah tipikal untuk pesakit dengan endokarditis coxiella subakut atau kronik. Antibodi dalam CFR dikesan lewat daripada RA. Titer tertinggi (1:256-1:2048) direkodkan pada minggu ke-3-4 dari permulaan penyakit. Mereka berterusan untuk masa yang lama - 3, 5, 7, 11 tahun. Untuk membezakan penanda proses akut dan antibodi "anamnestic", pemeriksaan dinamik diperlukan ("sera berpasangan"); pengesahan penyakit adalah peningkatan titer sebanyak 2-4 kali.

Baru-baru ini, RNIF telah semakin digunakan, kerana antibodi dalam tindak balas ini dikesan lebih awal daripada RA.

Oleh itu, diagnosis demam Q adalah berdasarkan pengenalpastian kompleks data klinikal, epidemiologi dan makmal.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Pakar phthisiatrician - dalam kes radang paru-paru yang berlarutan dan untuk diagnosis pembezaan dengan batuk kering; pakar kardiologi - jika endokarditis disyaki.

Diagnosis pembezaan demam Q

Disebabkan oleh polimorfisme simptom, diagnosis klinikal demam Q adalah amat sukar dan mungkin hanya dalam fokus endemik dengan kehadiran morbiditi wabak.

Diagnostik pembezaan demam Q dijalankan dengan influenza, kepialu dan demam kepialu, brucellosis, ornithosis, radang paru-paru pelbagai etiologi, leptospirosis anikterik, dan sepsis.

Dalam kes kerosakan paru-paru, adalah perlu untuk membezakan penyakit daripada tuberkulosis (terutamanya jika lesi terletak di bahagian atas paru-paru). Dalam kes demam Q dengan sedikit simptom klinikal, perubahan radiografi yang ketara mungkin berlaku pada hari-hari pertama penyakit ini.

Selesema berbeza daripada demam Q dengan permulaan yang lebih akut dan mabuk yang jelas, kehadiran sakit otot tanpa ketiadaan sakit sendi, tindak balas demam jangka pendek, tracheitis yang berterusan, ketiadaan hepatosplenomegali, dan penularan yang jelas.

Demam Q dicirikan oleh persamaan yang ketara dengan penyakit typhoid-paratyphoid (permulaan beransur-ansur, demam berpanjangan, bradikardia, dicrotia nadi, perubahan lidah, hepatosplenomegali, hemogram). Ia berbeza daripada demam kepialu oleh toksikosis yang kurang jelas, ketiadaan ruam yang hampir berterusan dan gejala Padalka positif, hepatosplenomegali yang kurang ketara, permulaan status kepialu lebih awal, keputusan negatif pemeriksaan serologi dan bakteriologi.

Diagnosis pembezaan demam Q dijalankan dengan bentuk brucellosis kronik berdasarkan kerosakan ciri pada sistem lokomotor, sistem saraf, organ dalaman, sistem genitouriner dan kehadiran fibrositis dalam brucellosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]