Demam Q - Rawatan dan pencegahan

Rawatan demam Q termasuk terapi etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Rawatan etiotropik demam Q adalah berdasarkan penggunaan antibiotik tetrasiklin dan kloramfenikol (rawatan standard). Tetracycline ditetapkan pada hari-hari pertama penyakit (sehingga suhu normal) pada 0.4-0.5 g empat kali sehari, kemudian 0.3-0.4 g empat kali sehari selama 5-7 hari lagi, doxycycline - 200 mg / hari, kloramfenikol - 0.5 g empat kali sehari. Dalam kes intoleransi terhadap tetracyclines, rifampicin dan macrolides (azithromycin) boleh digunakan. Tempoh terapi antibiotik untuk demam Q adalah lebih lama daripada rikettsiosis lain dan adalah 8-10 hari. Pemberian dos antibiotik yang lebih kecil dan kursus terapi etiotropik yang singkat tidak menghalang kambuh dan juga tidak berkesan dalam komplikasi (endokarditis, hepatitis). Dalam kes demam Q yang teruk dan tiada kesan, pemberian antibiotik parenteral dianggap optimum.

Perubahan radiografi jangka panjang dalam paru-paru tidak dianggap sebagai petunjuk untuk memanjangkan terapi etiotropik. Dalam bentuk kronik demam Q dengan perkembangan endokarditis, demam Q dirawat (sekurang-kurangnya 2 bulan) dengan tetracycline (0.25 mg empat kali sehari) dalam kombinasi dengan co-trimoxazole (960 mg sehari).

Dalam kes-kes yang teruk bentuk berlarutan dan kronik, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antibakteria dalam kombinasi dengan glucocorticoids (prednisolone 30-60 mg / hari) selama 5-8 hari.

Pemulih dibenarkan keluar dari hospital selepas pemulihan klinikal lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Kira-kira 50% orang yang menderita penyakit dalam pelbagai bentuk kekal tidak berupaya selama satu bulan, dan pesakit dengan bentuk yang teruk tidak berupaya selama 2-3 bulan selepas suhu normal ditetapkan, yang memerlukan pemeriksaan perubatan untuk menentukan keupayaan untuk bekerja, terutamanya dalam kes di mana demam Q adalah penyakit pekerjaan.

Keadaan ini, serta kemungkinan berulang, menunjukkan keperluan untuk pemerhatian perubatan jangka panjang bagi semua orang yang mengalami demam Q, sehingga hilang sepenuhnya simptom sisa dari semua organ dan sistem. Selaras dengan peraturan dan peraturan kebersihan, orang yang mempunyai coxiellosis didaftarkan selama dua tahun.

Pemantauan dinamik elektrokardiogram dan keadaan sistem kardiovaskular adalah wajib.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bagaimanakah demam Q dicegah?

Pesakit demam Q atau orang yang disyaki menghidap penyakit ini dimasukkan ke hospital di wad jabatan penyakit berjangkit. Tumpuan tertakluk kepada pembasmian kuman rutin dan terakhir dengan larutan yang mengandungi klorin. Orang yang menjadi tumpuan jangkitan diberi rawatan kecemasan untuk demam Q: doxycycline 0.2 g sekali sehari atau rifampicin 0.3 g dua kali sehari selama 10 hari.

Pelbagai langkah veterinar, anti-wabak dan kebersihan sanitari dijalankan: rawatan anti-kutu pada padang rumput, perlindungan ladang ternakan daripada pengenalan patogen, dll. Susu dari ladang yang terjejas hanya boleh dimakan secara rebus (pempasteuran tidak mencukupi). Orang yang mempunyai coxiellosis, telah diberi vaksin terhadap jangkitan ini atau mempunyai RSK positif dalam pencairan 1:10 atau lebih dan (atau) RNIF positif dalam titer 1:40 dibenarkan untuk menjaga haiwan yang sakit. Pakaian pelindung digunakan. Kerja kebersihan dan pendidikan yang aktif dijalankan dalam fokus endemik.

Vaksinasi terhadap demam Q dijalankan untuk orang dari kumpulan berisiko (penternak ternakan, pekerja kilang pemprosesan daging, doktor haiwan, juruteknik zoo, pekerja memproses bahan mentah ternakan) dengan vaksin demam Q M-44 kulit kering hidup. Ia ditadbir secara skarifikasi dalam dos 0.05 ml sekali. Vaksinasi semula adalah selepas satu tahun. Reaksi umum dan tempatan terhadap pengenalan vaksin adalah mungkin.