Diagnosis arthritis reaktif

Diagnosis sindrom Reiter atau arthritis reaktif dibuat berdasarkan data mengenai jangkitan sebelumnya, analisis gambar klinikal, data daripada kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, dan keputusan diagnostik etiologi.

Diagnosis etiologi arthritis reaktif

Kaedah imunologi:

• pengesanan antigen klamidia dalam sel epitelium yang diperoleh daripada pengikisan dari uretra dan konjunktiva, cecair sinovial (analisis imunofluoresensi langsung, dll.);
• pengesanan antibodi terhadap antigen klamidia dalam serum darah dan cecair sinovial (tindak balas penetapan pelengkap, imunofluoresensi langsung dan tidak langsung):
  • fasa akut klamidia atau pemburukan proses kronik - antibodi IgM dalam 5 hari pertama, antibodi IgA - dalam masa 10 hari, antibodi IgG - selepas 2-3 minggu;
  • jangkitan semula atau pengaktifan semula jangkitan klamidia primer - peningkatan tahap antibodi IgG, antibodi IgA, antibodi IgM tunggal;
  • klamidia kronik - titer berterusan antibodi IgG dan IgA;
  • kursus asimptomatik klamidia, kegigihan patogen - titer rendah antibodi IgA;
  • jangkitan klamid sebelumnya - titer rendah antibodi IgG.
• pengesanan antibodi kepada bakteria usus dalam serum darah (tindak balas hemagglutinasi langsung, kaedah tindak balas penetapan pelengkap).

Kaedah morfologi - pengenalpastian struktur morfologi patogen (pewarnaan persediaan, analisis imunofluoresensi).

Kaedah budaya - pengasingan klamidia (kultur sel, embrio ayam, haiwan makmal).

Kaedah biologi molekul - pengesanan DNA patogen (PCR, dll.) Kaedah ini digunakan untuk mengesan DNA patogen dalam darah dan cecair sinovial.

Pemeriksaan bakteria najis.

Pemeriksaan bakteriologi air kencing.

Kriteria diagnostik untuk sindrom Reiter:

• sambungan kronologi antara perkembangan penyakit dan jangkitan genitouriner atau usus sebelumnya;
• arthritis asimetri dengan kerosakan utama pada sendi kaki, thalalgia, enthesopathy;
• tanda-tanda keradangan pada saluran genitouriner dan mata;
• pengesanan antibodi kepada klamidia dan/atau mikroorganisma arthritogenik lain dalam darah dan/atau antigennya dalam bahan biologi;
• kerosakan pada kulit dan membran mukus;
• kehadiran HLA-B27.

Diagnosis pembezaan arthritis reaktif

Penyakit yang paling biasa yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan arthritis reaktif adalah arthritis berjangkit, penyakit berjangkit disertai dengan arthritis, patologi ortopedik dan pelbagai bentuk arthritis idiopatik juvana.

Diagnosis arthritis reaktif dibuat berdasarkan kriteria diagnostik yang diterima pakai pada Persidangan Antarabangsa III mengenai Artritis Reaktif di Berlin pada tahun 1995.

Menurut kriteria ini, diagnosis "artritis reaktif" adalah sah hanya jika pesakit mempunyai arthritis periferal tipikal, yang berlaku sebagai oligoartritis asimetri dengan kerosakan utama pada sendi bahagian bawah kaki.

Kriteria diagnostik Berlin untuk arthritis reaktif

Penunjuk	Kriteria diagnostik
Artritis periferal	Tidak simetri Oligoartritis (menjejaskan sehingga 4 sendi) Kerosakan utama pada sendi kaki
Manifestasi berjangkit	Cirit birit Uretritis Masa permulaan: dalam masa 4 minggu sebelum arthritis berkembang
Pengesahan makmal jangkitan	Tidak perlu, tetapi wajar dengan kehadiran manifestasi klinikal jangkitan yang jelas Wajib jika tiada manifestasi klinikal jangkitan yang jelas
Kriteria pengecualian	Penyebab yang ditubuhkan untuk perkembangan mono- atau oligoartritis: spondyloarthropathy; arthritis septik; arthritis kristal; Penyakit Lyme; arthritis streptokokus

Tanda-tanda klinikal jangkitan (cirit-birit atau uretritis) dialami 2-4 minggu sebelum perkembangan arthritis diperlukan. Pengesahan makmal dalam kes ini adalah wajar, tetapi tidak perlu. Sekiranya tiada manifestasi klinikal jangkitan, data makmal pengesahannya diambil kira.

Ujian makmal untuk mengesahkan jangkitan artritis

Kaedah peperiksaan	Bahan
Analisis budaya	Cal Cecair sinovial Pelepasan dari uretra
Pemeriksaan serologi - pengesanan antibodi kepada mikroorganisma arthritogenik	Darah Cecair sinovial
Tindak balas rantai polimerase - pengesanan DNA bakteria	Sel epitelium dari uretra Cecair sinovial
Mikroskopi imunofluoresensi - pengesanan bakteria dalam membran sinovial	Sel membran sinovial

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]