Diagnosis Neuroblastoma

Kajian klinikal rutin dalam neuroblastoma termasuk sejarah, pemeriksaan fizikal, belum dibungkus ujian darah, ujian kencing, kimia darah dengan kajian wajib aktiviti dehidrogenase laktat dan kepekatan ferritin. Sebab yang paling mungkin untuk meningkatkan jumlah ferritin adalah peningkatan dalam sintesisnya oleh sel-sel tumor dengan sekresi berikutnya ke dalam plasma darah.

Visualisasi tumor mungkin dilakukan oleh pelbagai kaedah (ultrasound, radiografi, CT, MRI), masing-masing mempunyai kelebihan tertentu. Gabungan kaedah membuat kemungkinan untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai proses tersebut. Jumlah tumor dikira dengan mendarabkan tiga dimensi saling serentak, dinyatakan dalam sentimeter, dan membahagikan produk yang dihasilkan oleh 2.

Neuroblastoma Diagnosis morfologi dalam kajian bahan biopsi yang diambil dari tumor utama atau metastasis, atau mengesan lesi sumsum tulang bersama-sama dengan peningkatan (lebih daripada tiga kali ganda berbanding dengan nilai-nilai normal) kepekatan catecholamines atau terbitannya dalam darah atau air kencing.

Untuk derivatif katekolamin, yang mempunyai nilai diagnostik khas dalam neuroblastoma, termasuk vanillilmindal, asid homovelinic dan dopamin. Kepekatan vanillylmandal dan asid homovanilic meningkat pada 85% pesakit, kepekatan dopamin dalam 90% pesakit. Perkumuhan catecholamines tidak mempunyai nilai ramalan, tetapi nisbah vanillylmandelic tinggi dan asid homovanillic menunjukkan kehadiran tumor gred rendah dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (pergantungan berkadar terus).

Penanda diagnostik tambahan untuk neuroblastoma adalah enolase khusus neuron, diasingkan oleh sel-sel tumor neuroendocrine, yang ditentukan oleh pemeriksaan imunohistokimia. Aktiviti tinggi enzim ini menunjukkan kelaziman proses yang tinggi. Penanda lain neuroblastoma adalah ganglioside GD ₂, kromogranin A, neuropeptida Y. Perlu diperhatikan bahawa tiada petunjuk yang disenaraikan khusus untuk tumor jenis ini.

Osteoscintigraphy dengan 99mTc dan radiografi berikutnya yang dikenal pasti isopera hyperfixation foci digunakan untuk menggambarkan metastase tulang yang mungkin.

Scintigraphy dengan yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, saya ¹³¹ ) mempunyai kelebihan tertentu, kerana isotop aktif terpilih berkumpul reseptor catecholamine pada sel-sel neuroblastoma, dan ini menjadikan mungkin kedua-dua utama tumpuan tumor dan metastasis. Hari sebelum kajian dan dalam masa 3 hari selepas perlu mengambil kalium iodida untuk melindungi kelenjar tiroid.

Biopsi sum-sum tulang aspirasi (dari 4-8 mata) termasuk dalam minimum diagnostik wajib untuk disyaki neuroblastoma, kerana sumsum tulang terjejas dalam 10% kes. Sebagai kaedah penyelidikan tambahan, trepanobiopsy sumsum tulang digunakan.

Semua fikiran yang mencurigakan untuk metastasis perlu menjadi biopsi.

Untuk mengesahkan diagnosis neuroblastoma, kajian morfologi dilengkapi dengan imunohistokimia dan molekul-biologi. Ini penting terutamanya semasa melakukan diagnosis pembezaan antara sel kecil yang disebut tumor sel kecil (limfoma, tumor neuroektodermal primitif, rhabdomyosarcoma).

[1], [2], [3], [4], [5]