Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis neuroblastoma
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Pemeriksaan klinikal rutin untuk neuroblastoma termasuk anamnesis, pemeriksaan fizikal, kiraan darah lengkap, analisis air kencing, dan kimia darah dengan ujian mandatori aktiviti dehidrogenase laktat dan kepekatan feritin. Penyebab yang paling mungkin peningkatan paras feritin adalah peningkatan sintesis oleh sel-sel tumor dengan rembesan seterusnya ke dalam plasma darah.
Visualisasi tumor adalah mungkin menggunakan pelbagai kaedah (ultrasound, radiografi, CT, MRI), setiap satunya mempunyai kelebihan tertentu. Gabungan kaedah membolehkan anda mendapatkan gambaran proses yang paling lengkap. Isipadu tumor dikira dengan mendarab tiga dimensi saling berserenjang, dinyatakan dalam sentimeter, dan membahagikan hasil yang terhasil dengan 2.
Diagnosis neuroblastoma dibuat secara morfologi dengan memeriksa bahan biopsi yang diperoleh daripada tumor primer atau metastasis, atau dengan mengesan kerosakan sumsum tulang dalam kombinasi dengan peningkatan (lebih daripada tiga kali ganda berbanding nilai normal) dalam kepekatan katekolamin atau derivatifnya dalam darah atau air kencing.
Derivatif katekolamin dengan nilai diagnostik tertentu dalam neuroblastoma termasuk vanillylmandelic, asid homovanillic, dan dopamine. Kepekatan asid vanillylmandelic dan homovanillic dinaikkan dalam 85% pesakit, dan kepekatan dopamin dinaikkan dalam 90% pesakit. Perkumuhan katekolamin tidak mempunyai kepentingan prognostik, tetapi nisbah asid vanillylmandelic dan homovanillic yang tinggi menunjukkan kehadiran tumor yang kurang dibezakan dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih teruk (hubungannya berkadar terus).
Penanda diagnostik tambahan neuroblastoma ialah enolase khusus neuron, dirembeskan oleh sel neuroendokrin tumor, ditentukan oleh pemeriksaan imunohistokimia. Aktiviti tinggi enzim ini menunjukkan prevalens proses yang tinggi. Penanda neuroblastoma lain ialah ganglioside GD 2, chromogranin A, neuropeptide Y. Perlu diingatkan bahawa tiada penunjuk yang disenaraikan khusus untuk jenis tumor ini.
Scintigraphy tulang dengan 99mTc dan radiografi seterusnya bagi fokus hiperfixasi isotop yang dikenal pasti digunakan untuk menggambarkan kemungkinan metastasis tulang.
Scintigraphy dengan iobenguane (N-iodobenzylguanidine, I 131 ) mempunyai kelebihan tertentu, kerana isotop ini secara selektif terkumpul pada reseptor katekolamin sel neuroblastoma, yang memungkinkan untuk menggambarkan kedua-dua fokus tumor utama dan metastasis. Sehari sebelum kajian dan selama 3 hari selepas itu, perlu mengambil kalium iodida untuk melindungi kelenjar tiroid.
Biopsi aspirasi sumsum tulang (dari 4-8 mata) adalah minimum diagnostik mandatori dalam kes neuroblastoma yang disyaki, kerana sumsum tulang terjejas dalam 10% kes. Trepanobiopsy sumsum tulang digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan.
Semua lesi yang disyaki metastasis harus dibiopsi.
Untuk mengesahkan diagnosis neuroblastoma, kajian morfologi ditambah dengan kajian biologi imunohistokimia dan biologi molekul. Ini amat penting apabila menjalankan diagnostik pembezaan antara apa yang dipanggil tumor sel bulat kecil (limfoma, tumor neuroectodermal primitif, rhabdomyosarcoma).
[