Diagnosis pseudotuberkulosis: ujian, diagnosis pembezaan

Diagnostik klinikal pseudotuberculosis adalah rumit dalam kes sporadis dan menjadi agak mudah dalam kes wabak. Ia berdasarkan gejala klinikal ciri dan diagnostik makmal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Sama seperti yersiniosis.

Diagnostik makmal khusus dan tidak khusus bagi pseudo-tuberkulosis

Hemogram mendedahkan leukositosis neutrofilik, monositosis, eosinofilia, limfopenia relatif dan peningkatan ESR. Ujian darah biokimia mendedahkan peningkatan aktiviti enzim, kurang biasa hiperbilirubinemia. Diagnostik makmal khusus pseudotuberculosis adalah sama seperti yersiniosis. Kaedah diagnostik khusus yang menjanjikan termasuk sistem immunoassay enzim berdasarkan protein Y. pseudotuberculosis porin dan diagnosticum antigen erythrocyte untuk RIGA berdasarkan protein dinding sel Y. pseudotuberculosis.

Diagnostik instrumental pseudotuberkulosis

Diagnostik instrumental tambahan pseudotuberculosis tidak berbeza daripada yang diterangkan untuk yersiniosis.

Contoh rumusan diagnosis

• A28.2. Pseudotuberculosis, bentuk perut, ileitis terminal, keterukan sederhana.
• A28.2. Pseudotuberculosis, bentuk fokus sekunder, eritema nodosum, keterukan sederhana, kursus berlarutan.

[ 8 ]

Diagnostik pembezaan pseudotuberkulosis

Tanda diagnostik pembezaan pseudotuberkulosis perut dan apendisitis akut

Tanda-tanda	Bentuk perut pseudotuberculosis	Apendisitis akut
Data epidemiologi	Selalunya pada musim bunga, lewat musim sejuk dan awal musim panas. Kes kumpulan adalah tipikal	Kes sporadis, tiada bermusim
Permulaan penyakit	Akut, dengan menggigil, demam, mabuk teruk dan sakit perut	Peringkat: pertama sakit perut, kemudian meningkatkan mabuk dan demam
Warna kulit dan membran mukus	Hiperemia tapak tangan, kaki, muka, leher, membran mukus faring dan konjunktiva	Selalunya normal atau pucat
Exanthema	Ciri	Tidak diperhatikan
Bahasa	"Crimson"	Bersalut, kering
Sakit perut	Selalunya, dari hari ke-2 hingga ke-4 penyakit, paroxysmal	Dari jam pertama penyakit, berterusan
Loya dan muntah	Mereka jarang bebas daripada sakit perut	Selalunya, terutamanya pada kanak-kanak. Berlaku selepas bermulanya sakit perut.
Gejala kerengsaan peritoneal	Jarang, tidak dinyatakan dengan jelas	Ciri, dinyatakan
Nodus limfa mesenterik yang diperbesarkan	Selalunya	Tidak diperhatikan
Gejala hepatitis parenchymatous	Selalunya	Bukan tipikal
Suhu badan	Demam, mencapai maksimum pada hari pertama	Meningkat secara beransur-ansur, biasanya subfebril
Peningkatan ESR	Tipikal	Tidak tipikal jika tiada komplikasi

Diagnosis pembezaan pseudotuberkulosis, trichinosis dan dermatitis dadah

Tanda-tanda klinikal	Penyakit yang boleh dibezakan
	Pseudo-tuberkulosis	Trikinosis	Dermatitis dadah
Mulakan	Akut, mungkin beransur-ansur	Selalunya pedas	Pedas
Demam	Selalunya demam, 1-2 minggu	Jenis remittent, malar atau tidak teratur. Bertambah lebih 1-2 minggu. Menurun secara beransur-ansur, Jarang subfebril sehingga beberapa bulan	Subfebril. Mungkin mempunyai suhu normal.
Mabuk	Dinyatakan dari hari pertama, jangka panjang	Diucapkan, tahan lama	Tidak diluahkan
Exanthema	Polimorfik, kadangkala dengan pendarahan. Dari hari ke-2 hingga ke-4 penyakit, terutamanya pada batang, anggota badan, tapak tangan, kaki, dengan latar belakang hiperemia, kadang-kadang gatal. Mungkin terdapat eritema nodular, Selepas kehilangan ruam - mengelupas	Selalunya makula, konfluen, berterusan selama 5-8 hari, kemudian pigmentasi dan mengelupas. Tiada penyetempatan ciri dan peringkat ruam Kadang-kadang gatal. Beberapa gelombang ruam adalah ciri	Selalunya makula, morbiliform, selepas mengambil ubat. Gatal, bercampur. Hilang selepas menghentikan ubat.
Skleritis dan konjunktivitis	Ciri	Konjunktivitis dengan pendarahan di peringkat edema periorbital	Selalunya
Hiperemia dan bengkak pada muka	Ciri	Lebih kerap, bengkak muka (terutama dengan warna kulit normal)	Bengkak, rasa terbakar pada muka tanpa hiperemia
Sakit perut	Kekejangan atau berterusan, sakit di sudut ileocecal dan berhampiran pusat	Dalam kes yang teruk	Kadang-kadang, tertumpah
Cirit birit	Ciri	Dalam kes yang teruk	Jarang jumpa
Jaundis	Apabila hepatitis berkembang, ia malap dan berumur pendek.	Mungkin	Ia tidak berlaku
Bahasa "Raspberry".	Ciri	Ciri	Jarang - merah, tanpa papila hipertropi, "geografi"
Arthralgia	Ciri	Ia tidak berlaku	Jarang-jarang
Sindrom hepatolienal, poliadenopati	Ciri	Ciri	Amat jarang berlaku
Kerosakan buah pinggang	Kadang-kadang pyelonephritis dengan gejala yang sedikit	Bukan tipikal	Jarang - nefritis alahan
Perubahan dalam hemogram	Leukositosis neutrofilik sederhana, limfositosis relatif, eosinofilia. peningkatan ESR	Leukositosis, eosinofilia (sehingga 60%) selama 2-3 bulan	Tidak spesifik. Jarang sekali eosinofilia sederhana
Myalgia	Ciri	Diungkapkan secara tajam, muncul di bahagian hujung, kemudian di otot lidah, farinks dan otot mengunyah	Amat jarang berlaku

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]