Diagnosis streptoderma pada kanak-kanak

Untuk mendiagnosis streptoderma pada kanak-kanak, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Ini mungkin pakar pediatrik tempatan, pakar dermatologi, pakar penyakit berjangkit, ahli bakteriologi. Sebagai permulaan, adalah disyorkan untuk menghubungi pakar pediatrik tempatan yang akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, dan, jika perlu, merujuk kepada pakar lain. Diagnostik harus komprehensif - ini adalah kaedah makmal dan diagnostik instrumental. Diagnostik pembezaan digunakan, khususnya, dalam kebanyakan kes terdapat keperluan untuk membezakan streptoderma daripada penyakit lain yang berasal dari bakteria atau kulat, serta dari pelbagai pyoderma, ekzema, dari herpes.

Diagnosis adalah berdasarkan diagnostik makmal, yang terdiri daripada mengenal pasti dengan tepat ciri-ciri kualitatif dan kuantitatif bakteria yang dikesan (pemeriksaan bakteriologi). Diagnosis streptoderma disahkan jika streptokokus diasingkan sebagai patogen. Sebagai kaedah penyelidikan tambahan, adalah disyorkan untuk menjalankan ujian sensitiviti antibiotik. [ 1 ] Ia membolehkan anda memilih ubat antibakteria yang paling berkesan dan dos optimumnya. Ia biasanya dijalankan dalam kombinasi dengan kultur bakteriologi.

Ujian

Budaya bakteriologi dianggap sebagai kaedah utama diagnostik makmal streptoderma, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Prinsip kaedah ini ialah sampel pengikisan kulit, atau cucian dari permukaan kawasan yang terjejas, disuntik pada media nutrien, diinkubasi, dan kemudian kultur tulen diasingkan dengan pengenalannya yang seterusnya. Semasa kajian, adalah penting untuk menentukan spesies dan genus mikroorganisma yang tepat, kuantitinya. [ 2 ] Bersama dengan kultur bakteriologi, adalah dinasihatkan untuk menjalankan analisis untuk kepekaan antibiotik (ubat yang paling berkesan untuk mikroorganisma terpencil dipilih, dos optimumnya dikira). Berdasarkan ini, rawatan lanjut ditetapkan. Pendekatan ini dianggap paling rasional, kerana ia membolehkan rawatan menjadi seefektif mungkin. [ 3 ], [ 4 ]

Kaedah penyelidikan lain juga digunakan. Standard emas diagnostik makmal ialah ujian darah klinikal atau am, ujian darah biokimia. Selalunya ujian ini digunakan pada peringkat diagnostik awal, mereka membenarkan untuk mendedahkan gambaran umum patologi, arah proses patologi utama dalam badan. Analisis ini membolehkan untuk menetapkan kaedah penyelidikan tambahan dengan berkesan dan paling tepat.

Kadangkala ujian darah atau smear dari kawasan yang terjejas dilakukan untuk memeriksa kemandulan. [ 5 ], [ 6 ] Kehadiran bakteria ditunjukkan oleh tanda-tanda konvensional:

• + bermaksud sejumlah kecil bakteria,
• ++ bermaksud jumlah bakteria yang sederhana,
• +++ bermaksud tahap bakteria yang tinggi,
• ++++ adalah tanda bakteremia dan sepsis.

Kehadiran mana-mana tanda yang ditunjukkan memerlukan diagnostik lanjutan dan merupakan asas untuk menetapkan kajian bakteriologi.

Mikroskopi smear dari kawasan yang terjejas boleh mempunyai nilai diagnostik yang penting. Analisis ini membolehkan struktur patologi. Dengan bantuan analisis ini, bukan sahaja bakteria dikesan, tetapi juga struktur selular. Ia juga mungkin untuk mengenal pasti zon hemolisis, menunjukkan kerosakan pada saluran darah. Adalah mungkin untuk mengenal pasti dengan segera produk pereputan tisu individu, dan dengan segera mengenal pasti zon nekrosis. Kaedah lain juga digunakan, tetapi ia digunakan terutamanya dalam dispensari dermatovenereologi, atau jabatan dan hospital khusus lain.

Ujian antibodi anti-streptolysin O (ASO) tidak mempunyai nilai dalam diagnosis dan rawatan impetigo pada kanak-kanak kerana tindak balas ASO adalah lemah pada pesakit dengan impetigo streptokokus (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub, & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz, & Brunt, 1973) [ 7 ], mungkin terdapat dalam aktiviti streptosinted oleh kulit. (Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Sebaliknya, tahap anti-DNase B dinaikkan dan dengan itu mungkin bukti jangkitan streptokokus baru-baru ini pada pesakit yang disyaki menghidap glomerulonephritis poststreptokokus.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental adalah kaedah penyelidikan tambahan yang penting, tanpanya mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat. Kaedah diagnostik instrumental digunakan bergantung pada keadaan, jika ada patologi bersamaan yang disyaki. Kaedah instrumental mungkin termasuk ultrasound buah pinggang, pundi kencing, perut, usus, jantung, rheografi, elektrokardiogram, Dopplerography, X-ray. Pengimejan resonans komputer atau magnetik, gastroskopi, kolonoskopi, irigoskopi, gastroduodenoskopi, endoskopi, dan kaedah lain mungkin diperlukan, terutamanya jika penyakit gastrousus bersamaan disyaki.

Kaedah ini digunakan untuk mengesan perubahan dalam dinamik, mendapatkan data mengenai struktur dan ciri fungsi organ yang diperiksa. Ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi, menetapkan rawatan tertentu, dan memutuskan kesesuaian prosedur tambahan dan rawatan patologi bersamaan.

Diagnostik pembezaan

Menggunakan kaedah diagnostik pembezaan, adalah mungkin untuk membezakan tanda-tanda satu penyakit daripada tanda-tanda penyakit lain. Streptoderma mesti dibezakan, pertama sekali, daripada herpes [ 9 ], dermatitis atopik [ 10 ] dan daripada jenis penyakit bakteria lain, daripada pyoderma pelbagai asal, daripada jangkitan kulat dan protozoal. [ 11 ], [ 12 ]

Kaedah utama diagnostik pembezaan adalah budaya bakteriologi, di mana mikroorganisma yang menyebabkan penyakit itu diasingkan dan dikenal pasti. Dalam kes jangkitan kulat, kulat diasingkan yang dicirikan oleh pertumbuhan berterusan dan salutan putih. Protozoa, jangkitan parasit agak mudah dikesan oleh mikroskop konvensional.

Jangkitan streptokokus dicirikan oleh kursus yang lebih teruk, kecenderungan untuk berulang. Dalam kebanyakan kes, streptoderma, tidak seperti pyoderma biasa, adalah kronik, dengan eksaserbasi berkala. Lepuh dengan kandungan keruh dan hijau terbentuk. Banyak hakisan dan ulser terbentuk, yang, apabila penyembuhan, membentuk kerak. Selalunya, jangkitan juga menjejaskan membran mukus: bibir, sudut mulut. Keretakan yang menyakitkan dan phlyctenas mungkin muncul. [ 13 ]

Bagaimana untuk membezakan herpes daripada streptoderma pada kanak-kanak?

Ramai ibu bapa tertanya-tanya bagaimana membezakan herpes daripada streptoderma pada kanak-kanak? Ia tidak menghairankan, kerana pada pandangan pertama, manifestasi penyakit ini sangat serupa. Tetapi ternyata terdapat beberapa perbezaan dalam gambaran klinikal patologi. [ 14 ]

Herpes bermula dengan gatal-gatal yang teruk, menunjukkan, sering disertai dengan sakit yang teruk. Kemudian bintik merah muncul, sama seperti bengkak. Sebilangan besar lepuh muncul di atasnya, sebesar kepala pin. Lepuh dipenuhi dengan kandungan serous yang telus. Selepas 3-4 hari, lepuh kering, membentuk hakisan basah. Juga selalunya penyakit ini disertai dengan keradangan nodus limfa serantau, demam, menggigil, sakit kepala, lesu, sakit otot dan sendi (tanda biasa jangkitan virus). Suhu boleh meningkat kepada 38-39 darjah. Selepas 2-3 hari, kerak jatuh, epitelialisasi berlaku. Tempoh penyakit biasanya 1-2 minggu. Dengan streptoderma, suhu jarang meningkat, selalunya kanak-kanak berasa agak sihat, rasa tidak enak dan kelemahan tidak diperhatikan.

Herpes paling kerap terletak di sekitar bukaan semula jadi - hidung, bibir, telinga, mata, sering menjejaskan membran mukus. Jangkitan bakteria, khususnya, streptoderma pada kanak-kanak biasanya disetempat di seluruh badan.