Diagnosis tuberkulosis extrapulmonary

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Diagnosis tuberkulosis osteo-artikular

Diagnosis radiologi dari tuberkulosis osteo-artikular bertujuan untuk mengenal pasti tulang belakang utama keradangan tertentu - terpencil atau dalam zon pemusnahan hubungan tulang yang diartikulasikan, sama ada vertebra, hujung artikular permukaan tiub atau artikular tulang rata. Sifat utama proses tabung menentukan kedalaman kemusnahan kontak, yang dalam kebanyakan kes membolehkan kita membezakan proses tertentu dari penyakit lain. Pada masa yang sama menjalankan identifikasi sasaran komplikasi lesi tulang - keradangan (abses, fistulas) dan ortopedik (pelanggaran bentuk dan nisbah vertebra, hujung artikular).

Kedalaman peperiksaan ditentukan oleh tugas diagnosis dan rawatan pembedahan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis tuberkulosis tulang belakang

Spondylitis tabrut dicirikan oleh pemusnahan tisu tulang vertebra atau prosesnya, penglibatan sekunder dalam proses cakera intervertebral, pembentukan abses di tisu paravertebral dan ruang epidural.

Kaedah diagnosis radiasi diperlukan:

• menubuhkan tahap lesi tulang belakang, nombor dan bilangan vertebra yang terlibat;
• menentukan ciri-ciri kawasan terjejas:
  • fokus, hubungan atau gabungan kemusnahan, kedalaman (ketinggian);
  • kehadiran kemasukan patologi dalam rongga yang merosakkan;
  • nisbah rongga / kemasukan dengan tisu paravertebral dan saluran tulang belakang;
  • struktur tulang vertebra terjejas dan latar belakang struktur umum tulang belakang;
• tentukan keadaan ruang intervertebral (cakera) di kawasan terjejas;
• mengenalpasti kemungkinan penglibatan dalam proses unsur-unsur kolom vertebral posterior;
• mencirikan keadaan tisu paravertebral, kehadiran dan takaran abses atau petikan yang fistulous, hubungan mereka dengan kawasan anatomi dan organ lain;
• untuk menentukan kehadiran abses zpidural, untuk mewujudkan kehadiran / ketiadaan mampatan kord rahim (dural sac), darjah, panjang, substrat mampatan;
• untuk menentukan keadaan saraf tunjang dan membrannya pada tahap defisit tulang belakang, terutamanya semasa pemisahan indeks (ketiadaan imej mampatan untuk gangguan tulang belakang).

Perkembangan arsenal kaedah untuk diagnosis radiologi spondylitis berlebihan, kelebihan dan batasan pelbagai kaedah membuatnya perlu untuk memilih jalan diagnostik. Kebanyakan penulis, memakai radiografi peringkat diagnostik pertama. Lagi menawarkan algoritma mereka. Sesungguhnya, dengan adanya CT dan MRI, skim untuk memeriksa pesakit dengan spondylitis berlebihan di tangan pakar boleh dikurangkan dengan ketara. Selepas melakukan imej tinjauan, sebaiknya imbasan MRI adalah dinasihatkan. Teknik sinar-X, termasuk CT. Kemudiannya boleh digunakan jika perlu untuk menjelaskan keadaan struktur tulang di kawasan yang terjejas atau patensi saluran bendalir cerebrospinal. CT, sebagai langkah kedua selepas kajian X-ray, sesuai untuk luka-luka yang terhad kepada satu atau dua vertebra, terutama di kawasan serviks dan lumbar, serta di hadapan struktur logam, apabila MRI dikontraindikasikan.

[12], [13], [14], [15]

Diagnosis tuberkulosis bersama

Dalam mendiagnosis dan memantau rawatan tuberkulosis sendi, teknik radiografi dan tomografi klasik adalah yang paling biasa.

Diagnosis komplikasi tuberkulosis tulang dan sendi termasuk abses, fistulografi dalam kaji selidik atau versi tomografi. Stereo-radiografi digunakan secara meluas. Pada masa yang sama, mereka mengambil gambar berturut-turut pada dua filem yang sama (biasanya 24x30 cm) dengan mengulangi kedudukan kaset dan subjek tepat, dengan perpindahan tiub pertama ke kanan dari pusat, kemudian ke kiri sebanyak 3.5 cm Apabila anda melihat imej-imej ini pada stereoskop secara serentak, abses, fistulous passages, hubungan mereka dengan tulang dan sendi.

Daripada kaedah baru diagnosis radiasi dalam patologi tulang dan sendi, CT paling sering digunakan. Imej yang dihasilkan menunjukkan baik rongga yang merosakkan dan hujung artikular, skala mereka relatif terhadap ketebalan tulang; mendedahkan tahap keruntuhan kemusnahan kontak hujung artikular, penahan, abses, dan keadaan tisu lembut sendi itu sendiri.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan CT di kawasan anatomi, di mana radiografi dalam unjuran normal memberikan maklumat yang tidak mencukupi (terutamanya jika berlaku kerosakan pada tulang ikat pinggang pelvis).

MRI dalam diagnosis patologi tulang dan sendi digunakan kurang kerap, tetapi ia menggalakkan pengesanan awal perubahan keradangan dan nekrotik pada tulang (sumsum tulang), menggambarkan perubahan dalam penutup rawan hujung artikular, penyusupan berhampiran kapsul sendi, efusi dalam beg artikular. Pada MR-tomograms, abses intermuskular yang mendalam tidak kelihatan, tidak dikesan dengan cara lain.

Diagnosis sistem tuberkulosis kencing

Kaedah radiasi memainkan peranan utama dalam diagnosis dan pembezaan sistem tuberkulosis kencing. CT scan dan MRI kini telah ditambah kepada kaedah X-ray tradisional. Tugas pemeriksaan sinar-X terhadap pesakit dengan penyakit ginjal termasuk mengenal pasti:

• latar belakang umum (kehadiran nodus limfa yang berkalori atau abses, batu kencing atau biliary tract, patologi tulang belakang, kalsifikasi rawan tulang rawan), yang selanjutnya menjalankan kajian khas;
• perubahan fungsional, dinamik mengosongkan saluran kencing;
• perubahan infiltratif awal dan merosakkan dalam parenchyma buah pinggang (papillitis);
• perubahan merosakkan luas di buah pinggang (gua - mengasingkan atau berkomunikasi dengan sistem perut, termasuk yang mengandungi kesosis calcified);
• segmen tidak berfungsi buah pinggang, buah pinggang yang sejuk atau terputus;
• perubahan dalam sistem abdomen buah pinggang dan ureter (pembedahan rongga utama - hidrocalycosis, pyeloectasia; kecacatan cicatricial daripada kelopak; ketegaran, ketat, pengembangan ureteral);
• perubahan cicatricial, kecacatan pundi kencing, mulut ureter;
• perubahan sekunder buah pinggang dan sistem perut mereka (perkembangan sekunder rongga, buah pinggang berkedut); komplikasi proses utama, perubahan dalam tisu lembut sekitar ruang retroperitoneal.

Keadaan tisu di sekelilingnya ditentukan oleh radiografi kaji selidik rongga perut, yang mendahului urografi ekskresi. Yang kedua, mengikut tanda-tanda, ditambah dengan tomografi buah pinggang dalam keadaan kontras (bahagian optimum dipilih oleh ukuran biasa, lebih kerap ialah 7-8-9 cm). Tempoh (masa) kajian bergantung kepada fungsi kepekatan buah pinggang dan ciri-ciri lain patologi. Apabila visualisasi terhalang ureters mengesyorkan mengambil gambar dalam kedudukan pesakit di perutnya. Penyempurnaan perubahan struktur dalam sistem parenchyma dan lacrimal buah pinggang sebelum ini dicapai oleh pyelografi atau tomografi retrograde tanpa kontras. Sebutan cystography digunakan untuk mendiagnosis perubahan-perubahan cicatricial di bahagian pundi kencing dan berdekatan. Kontraindikasi mutlak untuk semua kajian kontras adalah intoleransi terhadap persiapan iodin.

Kaedah pilihan dalam diagnosis patologi sistem kencing adalah CT. Memberikan keterangan yang tepat mengenai anatomi dan patologi buah pinggang dan organ-organ ruang retroperitoneal. Kajian dijalankan pada awalnya tanpa menggunakan agen kontras, maka, tanpa adanya kontraindikasi, melengkapi kontras. Tiada apa-apa yang tersembunyi imej struktur berlapis buah pinggang di bahagian silang memberikan keupayaan diagnostik yang luar biasa, sama berlaku untuk patologi pundi kencing. MRI digunakan dalam diagnosis urologi sedikit. Nilai tertentu adalah bahagian depan, yang memungkinkan untuk melihat struktur buah pinggang sepanjang panjangnya, berorientasikan diri dalam topografi rantau retroperitoneal, dan tisu perirenal.

Angiografi buah pinggang mengekalkan nilainya terutamanya untuk menyelesaikan masalah diagnosis pembezaan dengan kanser.

[16], [17]

Diagnosis tuberkulosis alat kelamin lelaki

Dalam diagnosis tuberkulosis organ kemaluan lelaki, x-ray pundi kencing dengan sudut ekor 70 ° tiub digunakan untuk menghilangkan bayangan prostat dari bawah simfisis, dan kadang-kadang kalsifikasi dalam prostat dan vesikel mani dikesan. Pemeriksaan sinar-X terhadap vas deferens dilakukan menggunakan pelbagai modifikasi spermatografi, mendedahkan perubahan destruktif pada gonad, permeabilitas kelenjar sperma, proses transisi ke alat kelamin pelvis.

[18], [19], [20]

Diagnosis tuberkulosis alat kelamin wanita

Tuberkulosis organ kemaluan wanita dalam 80-90% bermula dengan kekalahan tiub, terutamanya bahagian ampulanya. Tuberkulosis ovari berlaku lebih kerap dengan menyebarkan proses kepada mereka dari sisi tiub, rahim sering terjejas serentak dengan tiub. Perubahan morfologi dalam tuberkulosis alat kelamin wanita adalah sama. Seperti laman tuberkulosis lain. Inti mereka adalah dalam pembentukan granuloma tertentu, pertumbuhannya yang menyusup ke dalam membran mukus dan lapisan asas tiub dan rahim, dalam pembentukan fokus tubercular pada ovari. Selanjutnya, penghancuran necrotic casean granulomas berlaku dengan pembentukan rongga, ulser, adhesi dengan berlakunya halangan dan penghapusan organ kosong. Peringkat seterusnya adalah parut di tapak peradangan yang dipindahkan, yang membawa kepada gangguan struktur dan fungsi yang berterusan dari seluruh kawasan kelamin wanita. Teknik X-ray moden - histerosalpingografi statik dan dinamik - mendedahkan patologi perubahan morfologi, seperti yang dijelaskan.

Tugas kajian sinar-X termasuk:

• menentukan saiz, bentuk, kedudukan rahim.
• pengenalan perubahan infiltratif dalam rongga rahim dan tiub fallopio (penebalan endometrium, membran mukus tiub, pembengkakan lipatan, ketegaran tiub):
• pengenalan khusus serpihan kontur rahim, fistula - sebagai tanda-tanda pemecahan granuloma:
• diagnostik deformasi dan penilaian paip.

Semasa tempoh penularan keradangan dan kelaziman proses pemisahan, secara radiografi, ubah bentuk, halangan saluran serviks, ubah bentuk dan ketat paip, kedudukan tetap mereka boleh dikenalpasti. Pengesanan kalsifikasi dalam tiub, ovari, kelenjar getah bening pelvik. Pada masa ini, ultrasonografi mempunyai peranan yang besar dalam diagnosis tuberkulosis genital wanita.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosis batuk kering abdomen

Untuk bentuk tuberkulosis perut termasuk mesadenitis tabular. Peritonitis tuberkulosis, batuk kering usus. Dalam mesadenitis bernafas, hanya kehadiran kelenjar getah bening berkaliber dalam imej rongga perut atau semasa fluoroskopi boleh dianggap sebagai tanda radiologi yang boleh dipercayai. Gangguan dalam fungsi motor perut dan usus yang dikesan oleh fluoroscopy, gejala halangan dinamik, peninggalan perut dan colon melintang adalah asas yang tidak mencukupi untuk menentukan diagnosis mesadenitis, walaupun mereka mungkin reaksi terhadap proses tertentu. Penilaian hasil kajian sinar-X dalam kes-kes seperti ini hanya mungkin apabila mereka dianalisis bersamaan dengan kajian khas yang lain. Data MRI, yang membolehkan visualisasi pakej nodus limfa intra-abdomen, dan CT, yang boleh menunjukkan nodus limfa, termasuk kalsifikasi, boleh menjadi penting.

Radiodiagnosis dalam tuberkulosis usus adalah salah satu tempat utama dan dijalankan oleh kaedah tradisional (irrigoscopy, fluoroscopy perut dan usus dengan kontras lisan) dalam pelbagai modifikasi. Histogenesis proses tuberkulosis dalam usus terdiri daripada pembentukan tuberculosis tubercles dan menyusup ke dalam membran submucosal ileum dan cecum dengan perpecahan dan jaringan parut yang kemudiannya. Oleh itu, peperiksaan X-ray dapat mendedahkan: ketegangan dinding bahagian-bahagian usus yang terlibat dalam proses, kontur bergerigi, ulser dan beberapa ulseratif yang lebih mendalam, perubahan cicatricial dinding usus dan kecacatan yang menyertainya, menyempitkan lumen, pembentukan lengkung patologi. Perubahan ini disertai dengan penyimpangan ketara dalam motilitas saluran gastrousus. Bentuk-bentuk penyakit yang dipadamkan ini boleh muncul secara radiografi hanya dengan gangguan fungsional: hipermobilitas ileum distal, kekejangan, dan laluan dipercepatkan penggantungan barium. Penguncupan spastik berterusan di kawasan yang terjejas (Gejala Stirlin). Ini mungkin disertai oleh gangguan fungsi dalam zon gastroduodenal. Tanda-tanda ini tidak patognomonik, diagnosis "tuberkulosis" dibuat berdasarkan kompleks data klinikal dan radiologi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnosis ultrabunyi bagi tuberkulosis extrapulmonary

Sonography didasarkan pada lokasi ultrasound, iaitu. Persepsi denyutan ultrasound yang digambarkan.

Kaedah ini membolehkan anda untuk mendapatkan:

• maklumat echotopographic: kedalaman, lokasi, bilangan pembentukan, saiz mereka, kedudukan relatif organ-organ dalaman struktur permukaan:
• perihalan perubahan patologi yang dikenal pasti: struktur akustik pembentukan, konturnya, konfigurasi organ dan penyimpangan mereka dari norma.

Cecair jelas dan pembentukan tisu (sista, tumor, abses dan infiltrat), kalkulus dalam sistem rongga abdomen buah pinggang dan pundi hempedu.

Pemeriksaan ultrabunyi sistem urogenital

Kajian buah pinggang dijalankan dalam kedudukan mendatar dan menegak pesakit dalam unjuran buah pinggang di sepanjang permukaan sisi dan anterior anterior badan dengan memanjang melintang dan imbasan serong.

Tentukan:

• saiz, kedudukan, kontur buah pinggang:
• keadaan sistem perut, parenchyma;
• kehadiran formasi patologi, kalkulus;
• kelainan perkembangan;
• mobiliti.

Diagnosis ultrasonografi batuk kering buah pinggang

Tanda-tanda tuberkulosis ultrasonik parenchyma buah pinggang dan papillitis paru-paru boleh didapati. Anda hanya boleh mengesan fibrosing dan berkaliber kecil di dalam bentuk rangkap gema padat tunggal (2-3 mm diameter) dalam unjuran parenchyma buah pinggang. Perubahan ini tidak spesifik dan berlaku akibat daripada penyakit berjangkit seperti malaria, demam kepialu, demam merah, dan sebagainya. Apabila membentuk hydrocalix dengan ultrasound, pembentukan sista berdinding nipis di dalam sistem cawan dan saluran pelvis (CLS) dikesan.

Nilai diagnostik ultrasound meningkat jika ada rongga pereputan dalam tumpuan tubercular. Tuberkulosis ureter dan pundi kencing. Keseluruhan ureter diimbas di sepanjang permukaan anterior dan lateral badan dengan imbasan membujur dan melintang. Pundi kencing divisualisasikan di kawasan suprapubic dalam pesawat yang berlainan dengan persiapan awal (1 jam sebelum peperiksaan, pesakit minum 3 gelas air).

Biasanya, ureter tidak kelihatan. Dalam kes batuk kering, disebabkan oleh penyusupan ketara, edema, hipertrofi membran otot, ia boleh digambarkan sebagai struktur hypoechoic linear dengan diameter 6-8 mm.

Nilai diagnostik sonografi adalah sangat tinggi dengan buah pinggang yang tidak berfungsi, berlakunya perubahan cicatricial dan ureteral di tempat penyempitan fisiologi, terutamanya pada tahap ketiga yang lebih rendah, serta semasa pembentukan hidronephrosis dan ureterohydronephrosis.

Tuberkulosis Genital Lelaki

Sehubungan dengan kedatangan ultrasound, termasuk ultrasound transrectal (TRUS), ia menjadi mungkin untuk memvisualisasikan proses-proses yang berlaku dalam kelenjar prostat. Perubahan awal, sering tidak dikesan oleh palpation, divisualisasikan pada TRUS dalam bentuk foci (Rajah 15-20).

Di hadapan proses-proses yang merosakkan dalam wabak zon anechoic decay (abscess). Perubahan ini, serta pengkalsifikasi besar-besaran, mesti dibezakan dari proses tumor.

Mengimbas vesikel seminalis dilakukan di kawasan suprapubic dengan pundi kencing di seksyen melintang atau dengan transducer rektum pada TRUS.

Simetri gelembung, struktur homogen mereka, ketebalan (tidak lebih daripada 1-1.5 cm), dan kehadiran kemasukan diperhatikan.

Ultrasound organ-organ scrotal dengan transducer permukaan frekuensi tinggi dilakukan oleh imbasan membujur, melintang dan serong seli pada setiap sisi di sepanjang bahagian anterior skrotum. Pesakit berada dalam kedudukan mendatar, skrotum dinaikkan dan ditetapkan. Mengimbas epididimis dan tali spermatik paling baik dilakukan di sepanjang permukaan skrotum yang lebih dekat dengan margin posterior.

[32], [33], [34]

Tuberkulosis Genital Wanita

Ultrasound mengesan tanda-tanda umum keradangan yang tidak spesifik. Ini termasuk;

• pengumpulan cecair di ruang Douglas (lebih daripada 10 mm); diperhatikan dalam 69.7% kes dengan proses tertentu dan dalam 57.1% dengan tidak spesifik:
• pengumpulan cecair dalam lumen tiub fallopian (hydrosalpinx): pembentukan anechoic bentuk berbentuk bujur atau retort (pada peringkat awal proses keradangan - diperluaskan, dengan aliran yang panjang - bulat, dengan dinding yang dipadatkan);
• pembesaran ovari, fuzziness kontur mereka, struktur sista kecil;
• bentuk bulat dengan bentuk kontur kabur bukan ovum yang tidak normal dalam unjuran pelengkap yang mengandungi bendalir;
• anjakan rahim ke sisi.

Khusus untuk tuberkulosis adalah:

• Orang ramai yang kesesakan dalam unjuran uterus, lampiran, serat parametrik, mempunyai struktur ekotis, heterogen, kadang-kadang terkandung;
• calcinates dalam unjuran myometrium, tiub fallopian dan ovari. Dalam lapisan dasar endometrium, calcinates dilihat dalam bentuk susunan gema-padat (2-4 mm setiap satu). Pengenalan mereka di luar myometrium biasanya sukar disebabkan adanya isyarat echo-padat dari usus yang dipenuhi dengan gas.

Adhesions, fenomena parametritis, pelvioperitonitis dengan ultrasound tidak dikesan. Tuberkulosis organ kemaluan wanita dibezakan dengan sista ovari dan sista para-varial, tumor ovari, rahim dan tiub, menularkan polip endometrium. Dalam diagnosis bersepadu tuberkulosis alat kelamin wanita, ultrasonografi dinamik digunakan. Ia berfungsi untuk menilai tindak balas fokal pada latar belakang sampel tuberkulin segmen. Reaksi fokal positif dicirikan oleh:

• peningkatan ovari, kemunculan "kabur" kontur dan penurunan echogenicity dari tisu ovari:
• penampilan dan peningkatan dalam jumlah saktosalpinx;
• penampilan dan peningkatan dalam jumlah cecair bebas dalam ruang Douglas;
• perencatan proliferasi endometrium (0.8 mm atau lebih).

[35], [36]

Diagnosis ultrabunyi abses retroperitoneal dalam batuk kering tulang belakang

Pengimbasan ultrabunyi abses psoas dilakukan oleh imbasan membujur dan melintang sepanjang permukaan lateral dinding perut anterior pada kedudukan mendatar pesakit sepanjang otot iliopsoas dari kaki diafragma ke ligamen inguinal.

Diagnosis ultrabunyi bagi tuberkulosis nodus limfa perifer

Ia dilakukan oleh sensor frekuensi tinggi yang cetek di kedudukan pesakit yang berbaring atau duduk bergantian pada kedua-dua pihak dengan imbasan membujur dan melintang. Parameter berikut ditentukan:

• lokasi nod, lokasi mereka berbanding dengan otot yang sakit;
• dimensi dan kuantiti linear;
• bentuk dan kontur;
• struktur (echogenicity, homogeneity, kehadiran tambahan);
• kehadiran abses dan fistulous, panjangnya;
• keparahan dan ketebalan kapsul nodus limfa, kehadiran sempadan di antara mereka.

Diagnosis Radionuclide penyebaran tuberkulosis extrapulmonary

Kaedah radionuklida mempunyai beberapa kelebihan, yang membolehkan anda menentukan kedua-dua struktur dan fungsi organ.

[37], [38], [39], [40], [41]