Diagnosis megureteritis

Megaureter didiagnosis sejurus selepas kelahiran. Ia dilakukan menggunakan ultrasound (mendedahkan pelvis buah pinggang dengan lebih daripada 1.0 cm dengan penipisan parenchyma organ kepada 0.5 cm, dan ureter dilatasi lebih daripada 0.7 cm). Ultrasound dengan pemetaan Doppler warna membolehkan menilai tahap pengurangan aliran darah buah pinggang.

UFM membolehkan untuk menentukan jenis kencing (berhalangan/tidak menghalang), mengecualikan IBO, dan mengesyaki disfungsi neurogenik pundi kencing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostik sinar-X megaureter

Kaedah penyelidikan ini membolehkan kita menentukan punca penyakit dan menentukan peringkat megaureter.

• Tinjauan urografi. Semasa peperiksaan, anomali tulang belakang (penyatuan tidak lengkap gerbang vertebra, sakralisasi sakrum dan coccyx, diastematomyelia) sering dikesan, yang dianggap sebagai manifestasi myelodysplasia. Mereka sering digabungkan dengan kecacatan sistem genitouriner.
• Urografi perkumuhan ialah pemeriksaan rutin yang dilakukan menggunakan agen kontras yang mengandungi iodin bukan ionik (iohexol, iopomid, dll.). Imej diambil dalam unjuran langsung, sisi (1/4), dalam kedudukan baji dan ortostatik. Urografi ekskresi membolehkan menentukan:
  • kapasiti perkumuhan buah pinggang (simetri, ketinggalan fungsi perkumuhan salah seorang daripada mereka);
  • anatomi organ [lokasi dan bentuk buah pinggang, penggandaan pelvis buah pinggang, struktur sistem pelvis buah pinggang, keadaan parenchyma buah pinggang (nephrograms awal membolehkan kita menilai kehadiran kawasan sklerosis parenkim)];
  • pelebaran pelvis dan kaliks buah pinggang;
  • laluan agen kontras melalui ureter;
  • aliran medium kontras ke dalam pundi kencing;
  • ciri-ciri pelepasan agen kontras dari pelvis buah pinggang dan ureter (termasuk patensi pelvis buah pinggang), kehadiran akalasia, yang tidak dapat dilihat dengan pundi kencing yang penuh.

Apabila halangan dikesan pada tahap persimpangan vesicoureteral dengan perkembangan achalasia/megaureter/hydroureteronephrosis, urogram tertunda (selepas 120 dan 180 minit) dilakukan untuk mendapatkan data mengenai masa pelepasan agen kontras.

Sistografi

Ia dilakukan untuk menentukan keadaan anatomi saluran kencing yang lebih rendah dan untuk mengecualikan VUR. Larutan hangat dengan agen radiopaque dan kateter uretra Nelaton atau Foley No. 6-14 CH mesti digunakan untuk kajian. Isipadu cecair perlahan-lahan dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateterisasi retrograde awal mestilah sesuai dengan norma fisiologi.

Formula untuk mengira isipadu cecair:

30+30 x umur kanak-kanak dalam tahun (untuk kanak-kanak umur prasekolah); 146+6.1 x umur kanak-kanak dalam tahun (untuk kanak-kanak usia sekolah) - Formula Tisher.

Dua imej diambil: dalam unjuran langsung dengan pundi kencing penuh dan dalam 1/4 (unjuran sisi) semasa membuang air kecil (selepas penyingkiran kateter uretra).

Menurut Klasifikasi Antarabangsa VUR, lima darjah refluks dibezakan. Megaureter dicirikan oleh refluks darjah IV (refluks ke dalam ureter yang diluaskan dan sistem kalices-pelvik dengan pelebaran leher kalices dan kelicinan fornices) dan darjah V (refluks ke dalam ureter berliku-liku yang diluaskan secara mendadak dan sistem kalices-pelvis yang diluaskan secara mendadak mengikut jenis hidronefrosis terminal).

Diagnostik radioisotop megaureter dilakukan untuk menilai keadaan struktur dan fungsi buah pinggang. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan ketara berbanding urografi perkumuhan dan ultrasound. Ini disebabkan oleh beban sinaran yang lebih rendah (berbanding dengan urografi), imej yang lebih jelas dan kemungkinan diagnostik awal perubahan struktur dalam parenkim.

Radiofarmaseutikal yang digunakan terutamanya ialah glomerulotropik Tc-pentatekh • (kalsium trisodium pentetate) (penentuan SCF) dan tubulotropik natrium iodin hippurat (penilaian aliran plasma buah pinggang). Pengimbasan dilakukan pada kamera gamma. Diagnostik megaureter ini dilakukan selepas pentadbiran bolus intravena isotop dalam dos yang sepadan dengan 1 mС setiap 1 kg berat badan (umur dari 1 tahun hingga 7 tahun) dan 2-3 mСl setiap 1 kg (umur dari 7 tahun ke atas). Beban sinaran pada organ kritikal, dengan mengambil kira ciri-ciri isotop, adalah dari 0.2 hingga 2.0 mSv. Pemprosesan data komputer seterusnya membolehkan kita menilai lokasi, saiz dan kontur buah pinggang, ciri-ciri dan masa pengumpulan radiofarmaseutikal dalam parenchyma buah pinggang (penilaian struktur), masa dan simetri perkumuhan ubat, pergerakannya melalui saluran kencing atas dengan penilaian ciri anatomi mereka, yang, pada gilirannya, membolehkan kita untuk mengenal pasti secara kuantitatif keupayaan anatomi mereka. buah pinggang.

Diagnosis megaureter agak mudah jika pesakit disyaki menghidap penyakit sistem kencing. Dalam kes di mana fungsi buah pinggang dipelihara, urogram perkumuhan dalam kes penyakit dua hala menunjukkan ureter berliku-liku yang diluaskan secara mendadak dengan pelvis buah pinggang yang agak kecil. Jika fungsi buah pinggang berkurangan, imej tertunda atau urografi infusi perlu dilakukan.

Diagnostik uro-sinematografi megaureter membolehkan untuk menentukan peringkat penyakit ini sistem genitouriner dan untuk menilai keupayaan fungsi ureter yang terjejas. LN Lopatkina (1974) dengan bantuan uro-cinematography menetapkan bahawa dengan akalasia gelombang penguncupan mencapai cystoid yang lebih rendah dan tidak merebak lebih jauh. Dengan gelombang penguncupan megaloureterohydronephrosis sangat jarang berlaku atau tiada sama sekali. Transformasi uretero-nefrotik tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.