Diacarb

Diacarb (acetazolamide) ialah perencat karbonik anhidrase. Ini bermakna ia menghalang tindakan enzim karbonik anhidrase, yang biasanya mempercepatkan tindak balas yang menukar karbon dioksida (CO2) dan air kepada asid karbonik, yang mengakibatkan pembentukan bikarbonat dalam badan.

Berikut adalah beberapa perkara penting tentang perencat anhidrase karbonik:

1. Tindakan diuretik: Menyekat anhidrase karbonik oleh Diacarb mengakibatkan penurunan penyerapan semula bikarbonat dalam buah pinggang, yang seterusnya membawa kepada peningkatan perkumuhan natrium dan air dalam air kencing. Ini menjadikan Diacarb berpotensi berguna sebagai diuretik.
2. Penggunaan dalam rawatan glaukoma: Perencat karbonik anhidrase, seperti Diacarb, juga boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan intraokular dalam glaukoma. Mengurangkan tekanan intraokular boleh membantu mencegah kerosakan pada saraf optik dan memelihara penglihatan.
3. Pencegahan penyakit gunung: Diacarb juga digunakan untuk pencegahan dan rawatan penyakit gunung. Tindakannya dikaitkan dengan peningkatan dalam penyingkiran karbon dioksida dari badan, yang membantu menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang berubah di ketinggian tinggi.
4. Merawat keadaan lain: Dalam sesetengah kes, perencat karbonik anhidrase boleh digunakan untuk merawat keadaan perubatan lain, seperti gangguan neurologi atau migrain.

Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan Diacarb dan perencat anhidrase karbonik lain harus dijalankan di bawah pengawasan doktor dan mematuhi cadangan untuk dos dan penggunaan.

Petunjuk Diacarb

1. Glaukoma: Diacarb mungkin ditetapkan untuk mengurangkan tekanan intraokular dalam glaukoma. Ia membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, yang boleh membantu mencegah kerosakan pada saraf optik dan memelihara penglihatan.
2. Penyakit gunung: Diacarb digunakan untuk mencegah dan merawat penyakit gunung (altitude sickness). Ubat ini membantu tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang berubah pada ketinggian tinggi, mengurangkan gejala seperti sakit kepala, loya, pening dan keletihan.
3. Epilepsi: Kadangkala Diacarb boleh digunakan sebagai rawatan tambahan untuk beberapa bentuk epilepsi.
4. Asidosis: Ubat ini mungkin ditetapkan untuk membetulkan beberapa bentuk asidosis yang dikaitkan dengan penyakit seperti batu karang atau diabetes.
5. Pencegahan penyakit ketinggian: Diacarb boleh digunakan sebagai langkah pencegahan sebelum melakukan perjalanan ke altitud tinggi untuk mengelakkan gejala penyakit ketinggian.
6. Migrain: Dalam sesetengah kes, Diacarb mungkin ditetapkan untuk pencegahan migrain.

Borang pelepasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk Diacarb yang paling biasa. Tablet boleh mempunyai dos yang berbeza, contohnya, 125 mg, 250 mg atau 500 mg.
2. Kapsul: Sesetengah pengeluar mungkin menghasilkan Diacarb dalam bentuk kapsul, terutamanya jika pelepasan perlahan ubat diperlukan.
3. Serbuk untuk penyediaan larutan suntikan: Dalam kes yang jarang berlaku, Diacarb boleh dibentangkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan suntikan.

Farmakodinamik

1. Pengurangan pembentukan bikarbonat: Acetazolamide menghalang pembentukan bikarbonat dalam buah pinggang, mengakibatkan penurunan pembentukan bikarbonat larut air dan peningkatan perkumuhan natrium, kalium, dan air dalam air kencing.
2. Tindakan diuretik: Menyekat anhidrase karbonik dalam buah pinggang mengakibatkan peningkatan perkumuhan natrium, kalium, dan air dalam air kencing. Tindakan diuretik ini membolehkan acetazolamide digunakan untuk merawat edema dan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Rembesan hidrogen berkurangan: Acetazolamide juga mengurangkan rembesan hidrogen dalam buah pinggang, yang menggalakkan pengeluaran air kencing dengan pH yang lebih tinggi, yang mungkin berguna dalam rawatan batu karang yang berkaitan dengan asid.
4. Rangsangan Pernafasan: Pada dos yang tinggi, acetazolamide boleh merangsang pernafasan dengan meningkatkan sensitiviti pusat pernafasan di otak terhadap perubahan dalam tahap karbon dioksida dalam darah.
5. Mengurangkan tekanan intraokular: Acetazolamide juga boleh digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular, yang berguna dalam rawatan glaukoma.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Selepas pemberian oral, acetazolamide diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus.
2. Kepekatan maksimum (Cmax): Masa untuk mencapai kepekatan maksimum acetazolamide dalam plasma darah biasanya kira-kira 1-4 jam selepas pentadbiran.
3. Ketersediaan bio: Ketersediaan bio acetazolamide selepas pentadbiran oral secara amnya tinggi, kira-kira 80-100%.
4. Metabolisme: Acetazolamide dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui hidroksilasi.
5. Separuh hayat penyingkiran (T½): Separuh hayat penyingkiran asetazolamide dalam badan adalah lebih kurang 8-12 jam.
6. Isipadu pengedaran (Vd): Vd acetazolamide berbeza-beza, tetapi biasanya sekitar 0.7-0.9 L/kg, menunjukkan pengedaran ubat yang baik ke dalam tisu badan.
7. Perkumuhan: Acetazolamide diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang sebagai ubat tidak berubah.
8. Interaksi metabolisme: Diacarb mungkin berinteraksi dengan ubat lain, khususnya dengan ubat diuretik atau antiepileptik lain, yang mungkin mengubah keberkesanan atau tahap darahnya.

Dos dan pentadbiran

1. Glaukoma:

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 250-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
   • Kanak-kanak boleh ditetapkan dos 5 hingga 10 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari, juga dibahagikan kepada beberapa dos.

2. Epilepsi:

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 250-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
   • Bagi kanak-kanak, dos mungkin berbeza-beza bergantung pada umur dan berat, biasanya dos awal ialah 8-30 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari, juga dibahagikan kepada beberapa dos.

3. Penyakit gunung:

   • Untuk mengelakkan penyakit ketinggian, biasanya disyorkan untuk mula mengambil ubat 24-48 jam sebelum naik ke ketinggian.
   • Dos biasa ialah 250 mg dua kali sehari.
   • Tempoh pengambilan Diacarb bergantung pada tempoh tinggal di ketinggian.

4. Hipokalemia:

   • Untuk rawatan hipokalemia, Diacarb boleh digunakan dalam dos 250-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.

Gunakan Diacarb semasa kehamilan

Menggunakan acetazolamide (Diacarb) semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan potensi risiko, walaupun data khusus tentang keselamatan dan keberkesanannya dalam tempoh ini adalah terhad. Inilah yang kami ketahui daripada penyelidikan yang tersedia:

1. Satu kajian pada wanita hamil dengan hipertensi intrakranial idiopatik: Dalam satu kajian di mana acetazolamide digunakan untuk merawat keadaan ini semasa kehamilan, tiada hasil kehamilan yang buruk dilaporkan. Tinjauan literatur juga tidak menemui bukti yang meyakinkan tentang kesan buruk ubat terhadap kehamilan pada manusia (Lee et al., 2005).
2. Satu lagi kajian: Dalam kajian wanita dengan hipertensi intrakranial yang diberi acetazolamide semasa kehamilan, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang kesan berbahaya pada kehamilan, walaupun ubat itu diberikan sebelum minggu ke-13 kehamilan. Walau bagaimanapun, acetazolamide harus dielakkan semasa kehamilan melainkan sangat diperlukan (Falardeau et al., 2013).

Disebabkan potensi risiko, penggunaan acetazolamide semasa kehamilan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan hanya apabila manfaatnya melebihi risiko yang mungkin.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada acetazolamide atau sulfonamides lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk: Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang atau hati yang teruk kerana ia boleh memburukkan keadaan mereka.
3. Hyponatremia: Diacarb harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiponatremia (paras natrium rendah dalam darah) kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan ini.
4. Hiperkalemia: Ubat ini juga harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiperkalemia (paras kalium yang tinggi dalam darah) kerana ia boleh memburukkan keadaan ini.
5. Urolithiasis: Dengan kehadiran urolithiasis, Diacarb boleh meningkatkan risiko pembentukan batu dan dikontraindikasikan.
6. Diabetes mellitus: Pada pesakit diabetes mellitus, ubat harus digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh mengubah paras gula dalam darah.
7. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan Diacarb semasa kehamilan dan penyusuan harus dinilai oleh doktor, kerana data tentang keselamatannya dalam tempoh ini adalah terhad.
8. Kanak-kanak: Penggunaan Diacarb pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus dan harus dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.
9. Gunakan dengan ubat lain: Sebelum mula menggunakan Diacarb dalam kombinasi dengan ubat lain, anda harus berjumpa doktor untuk memastikan tiada interaksi yang berpotensi.

Kesan sampingan Diacarb

1. Mengantuk dan pening: Ini adalah beberapa kesan sampingan Diacarb yang paling biasa. Pesakit mungkin berasa mengantuk atau pening, terutamanya pada permulaan rawatan atau apabila dos diubah.
2. Kepekaan yang meningkat kepada cahaya: Sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya semasa mengambil Diamox, yang boleh membawa kepada fotosensitiviti atau keletihan mata yang lebih cepat.
3. Hilang selera makan dan cirit-birit: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kehilangan selera makan, loya atau cirit-birit semasa mengambil Diacarb.
4. Gangguan elektrolit: Ubat ini boleh menyebabkan perubahan dalam tahap elektrolit dalam badan, seperti hipokalemia (kalium rendah) atau hiponatremia (natrium rendah).
5. Hipersensitiviti kepada alergen: Sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap Diacarb, seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema.
6. Gangguan perut: Mungkin termasuk loya, muntah, pedih ulu hati, atau ketidakselesaan perut.
7. Rasa logam: Sesetengah pesakit mungkin mengadu rasa logam di dalam mulut.
8. Kesan sampingan lain yang jarang berlaku: Termasuk anemia, anemia aplastik, trombositopenia, alkalosis, hiperhidrasi dan lain-lain.

Berlebihan

1. Ketidakseimbangan elektrolit: Kehilangan elektrolit yang berlebihan (cth, natrium, kalium) dalam air kencing boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, yang boleh nyata sebagai kelemahan, irama jantung yang tidak normal, kekejangan otot dan gejala lain.
2. Asidosis: Perubahan dalam keseimbangan asid-bes badan boleh membawa kepada asidosis metabolik, yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan yang cepat dan mendalam, sakit kepala, mengantuk dan gejala lain.
3. Gejala sistem saraf pusat: Terlebih dos acetazolamide boleh menyebabkan rasa mengantuk, pening, sawan, pernafasan perlahan, perubahan elektrolit, peningkatan tekanan intrakranial dan gejala sistem saraf pusat yang lain.
4. Komplikasi lain: Kemungkinan komplikasi overdosis mungkin termasuk hipoglikemia, hiperkalemia, kemerosotan fungsi buah pinggang dan komplikasi serius lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Perencat anhidrase: Diacarb ialah perencat anhidrase, jadi kesannya boleh dipertingkatkan apabila digunakan secara serentak dengan ubat lain seperti acetazolamide, dorzolamide dan brinzolamide, yang boleh meningkatkan risiko mendapat kesan sampingan yang berkaitan dengan perencatan anhidrase, seperti asidosis metabolik.
2. Ubat epilepsi: Diacarb mungkin berinteraksi dengan ubat epilepsi seperti phenytoin, carbamazepine dan asid valproik, yang boleh meningkatkan atau mengurangkan keberkesanannya dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang berkaitan dengan sistem saraf pusat.
3. Ubat untuk rawatan hipertensi dan penyakit kardiovaskular: Diacarb boleh meningkatkan kesan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi, seperti diuretik atau perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat.
4. Ubat untuk diabetes: Diacarb boleh meningkatkan kesan ubat hipoglisemik seperti sulfonilurea, yang boleh menyebabkan penurunan paras gula dalam darah.
5. Ubat gout: Diacarb boleh meningkatkan kesan ubat yang digunakan untuk merawat gout, seperti probenecid, yang boleh menyebabkan peningkatan paras asid urik dalam darah dan peningkatan kesan sampingan.