Tuberkulosis pulmonari disebarkan - Gejala

Pelbagai perubahan patomorfologi dan gangguan patofisiologi yang berlaku dengan tuberkulosis tersebar menyebabkan gejala ciri tuberkulosis pulmonari tersebar.

Tuberkulosis pulmonari disebarkan (miliary) akut biasanya berkembang selama 3-5 hari, mencapai ekspresi penuh pada hari ke-7-10 penyakit ini. Gejala-gejala berikut untuk tuberkulosis pulmonari yang disebarkan muncul dahulu: kelemahan, peningkatan berpeluh, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan, sakit kepala, dan kadang-kadang gangguan dyspeptik. Suhu badan cepat meningkat kepada 38-39 °C; demam sibuk diperhatikan. Peningkatan mabuk dan gangguan fungsi disertai dengan penurunan berat badan, adynamia, peningkatan berpeluh, kekeliruan atau kehilangan kesedaran sementara, kecelaruan, takikardia, dan acrocyanosis. Simptom klinikal ciri tuberkulosis pulmonari tersebar ialah dyspnea. Batuk mungkin muncul, selalunya kering, kadang-kadang dengan pelepasan kahak mukus yang sedikit. Dalam sesetengah kes, ruam roseola yang halus muncul pada permukaan anterior dada dan bahagian atas abdomen, yang disebabkan oleh perkembangan trombovaskulitis alahan toksik.

Bunyi perkusi timpani dikesan di seluruh permukaan paru-paru, pernafasan yang lemah atau kasar, sedikit bunyi berdehit kering atau buih halus kedengaran. Pembesaran hati dan limpa sering diperhatikan, kadang-kadang distensi abdomen sederhana.

Gejala mabuk yang dinyatakan dengan jelas dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat yang mendalam menyerupai demam kepialu dan merupakan asas untuk mendiagnosis bentuk tifoid tuberkulosis miliary. Pesakit sebegini selalunya pada mulanya dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit am.

Dispnea sesak nafas, takikardia yang meningkat, akrosianosis, dan batuk kering, menggodam yang disebabkan oleh ruam tumpuan miliary dalam mukosa bronkial membolehkan mendiagnosis bentuk paru-paru tuberkulosis miliary. Pesakit dengan bentuk tuberkulosis ini sering dimasukkan ke hospital di jabatan terapeutik, dengan mengandaikan etiologi tidak spesifik proses keradangan di dalam paru-paru.

Tanpa rawatan etiotropik, tuberkulosis miliary berkembang pesat dan sering menjadi rumit. Keracunan tuberkulosis yang semakin meningkat dan kegagalan pernafasan biasanya membawa kepada kematian dalam 2 bulan pertama penyakit ini.

Tuberkulosis pulmonari disebarkan subakut biasanya berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa minggu, dan tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Walaupun tahap lesi yang ketara, pesakit mungkin berasa baik, dan keadaan umum mungkin memuaskan. Biasanya, terdapat percanggahan antara keterukan rendah manifestasi klinikal dan pelbagai sifat kerosakan paru-paru. Pesakit dengan tuberkulosis tersebar subakut mengalami dystonia vegetatif-vaskular, labiliti psikoemosi, dan sejenis euforia, yang ditunjukkan dalam penilaian objektif keadaan mereka.

Pada permulaan penyakit, gejala yang paling biasa adalah kelemahan umum, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, kerengsaan, berpeluh, kehilangan selera makan, dan penurunan berat badan secara beransur-ansur. Kadangkala suhu badan subfebril, sedikit sesak nafas, dan batuk produktif yang berlaku secara berkala dicatatkan. Kemudian, sakit di bahagian tepi atau sakit tekak apabila menelan, suara serak sering muncul. Gejala tuberkulosis pulmonari disebarkan ini biasanya menunjukkan perkembangan komplikasi tipikal tuberkulosis disebarkan. Sakit di sebelah menunjukkan kemungkinan terjadinya pleurisy, dan perubahan pada saluran pernafasan atas menunjukkan tuberkulosis laring.

Semasa pemeriksaan objektif pesakit dengan tuberkulosis disebarkan subakut, dermographism merah yang berterusan, pemendekan bunyi perkusi yang agak simetri dan rales kering yang tidak tetap dalam ruang interscapular di atas kawasan pengumpulan fokus dapat dikesan. Kadangkala, rales gelembung halus lembap kedengaran, dan apabila rongga pereputan terbentuk, rales gelembung sederhana juga kedengaran.

Dengan perkembangan yang perlahan, tuberkulosis pulmonari tersebar subakut secara beransur-ansur berubah menjadi tuberkulosis tersebar kronik.

Gejala tuberkulosis pulmonari kronik yang disebarkan bergantung kepada fasa proses tuberkulosis dan tempohnya. Apabila proses bertambah buruk, gejala mabuk dan batuk diperhatikan, selalunya kering, kadang-kadang dengan sedikit kahak. Apabila tindak balas keradangan berkurangan, penyakit itu berlaku hampir tanpa gejala. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, proses itu menjadi lebih teruk lagi.

Simptom klinikal yang paling berterusan bagi tuberkulosis disebarkan kronik dianggap sebagai dyspnea. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan beransur-ansur dalam fibrosis meresap dan emfisema. Dengan pemburukan proses tuberkulosis dan peningkatan mabuk, keterukan dyspnea juga meningkat. Pesakit sering mengalami pelbagai reaksi neurotik yang disebabkan oleh perubahan fungsi dalam sistem saraf pusat dan autonomi. Gangguan endokrin adalah mungkin, terutamanya hiper atau hipotiroidisme.

Perubahan berserabut pada lobus atas kedua-dua paru-paru, ubah bentuk bronkus dan bronkitis kronik menyebabkan pemendekan bunyi perkusi di bahagian atas dada, rupa berdehit kering. Semasa eksaserbasi, banyak rales lembap boleh didengari. Di bahagian bawah dada, akibat emfisema, bunyi perkusi timpani dikesan dan pernafasan vesikular yang lemah kedengaran. Gua dalam tuberkulosis tersebar kronik selalunya "senyap", iaitu ia tidak dikesan melalui perkusi dan auskultasi.

Tanpa rawatan, tuberkulosis tersebar kronik secara beransur-ansur berkembang dan berubah menjadi fibrous-cavernous. Rawatan etiotropik biasanya membawa kepada penyerapan separa fokus tuberkulosis. Kebanyakan fokus menjadi lebih padat dan terkapsul, dan perubahan berserabut meresap dalam paru-paru menjadi lebih ketara dari semasa ke semasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi tuberkulosis yang disebarkan

Komplikasi tuberkulosis pulmonari yang disebarkan: pneumonia caseous, penyebaran hematogen. Pembentukan berbilang rongga dalam paru-paru dengan penyebaran bronkogenik seterusnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]