Doriprex

Doriprex (juga dikenali sebagai doripenem) ialah antibiotik daripada kelas carbapenem. Ia digunakan untuk merawat jangkitan serius yang disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria. Doriprex biasanya digunakan di hospital untuk merawat jangkitan saluran gastrousus, saluran kencing, kulit, paru-paru dan organ lain. Ubat ini sering digunakan apabila antibiotik lain tidak berkesan kerana bakteria telah menjadi tahan terhadapnya. Seperti antibiotik lain, penggunaan Doriprex mesti ditetapkan dan dipantau oleh doktor.

Petunjuk Doriprexa

1. Jangkitan gastrousus kompleks seperti peritonitis (keradangan rongga perut).
2. Jangkitan saluran kencing, termasuk pyelonephritis (keradangan buah pinggang), cystitis akut (keradangan pundi kencing), dan lain-lain.
3. Jangkitan kulit dan tisu lembut seperti selulitis (keradangan tisu di bawah kulit) dan luka yang dijangkiti.
4. Jangkitan paru-paru yang kompleks seperti radang paru-paru.
5. Jangkitan serius lain yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif kepada Doriprex.

Borang pelepasan

Doripenem, yang nama dagangannya ialah Doriprex, biasanya boleh didapati sebagai serbuk untuk penyediaan larutan suntikan. Serbuk ini biasanya dibubarkan dalam pelarut khas, yang disediakan dalam kit, untuk membuat penyelesaian, yang kemudiannya disuntik ke dalam badan pesakit secara intravena.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan: Doripenem ialah antibiotik beta-laktam, serupa dengan penisilin dan sefalosporin. Ia bertindak dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria, mengakibatkan kematian bakteria. Ia mempunyai spektrum aktiviti yang luas terhadap bakteria gram-positif, gram-negatif dan anaerobik.
2. Interaksi dengan enzim bakteria: Doripenem tahan terhadap beta-laktamase, yang menjadikannya lebih berkesan terhadap banyak bakteria yang tahan terhadap antibiotik lain disebabkan oleh penghasilan enzim ini.
3. Farmakokinetik: Selepas pentadbiran intravena, doripenem diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Kepekatan maksimumnya dalam darah dicapai 0.5-1 jam selepas pentadbiran. Ia mempunyai pengedaran yang baik dalam tisu dan cecair badan.
4. Mekanisme rintangan: Walaupun doripenem mempunyai spektrum aktiviti yang luas, sesetengah bakteria mungkin mengalami rintangan terhadapnya. Ini mungkin disebabkan oleh pengeluaran beta-laktamase, perubahan dalam struktur protein yang mengikat protein pengikat penisilin, dsb.
5. Kesan pada mikroorganisma: Doripenem berkesan memusnahkan banyak bakteria, membantu menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh strain yang sensitif kepadanya.

Doripenem mempunyai aktiviti melawan spektrum bakteria yang luas, termasuk banyak organisma gram-positif, gram-negatif dan anaerobik. Sebahagian daripada ini termasuk:

Bakteria gram positif:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (termasuk strain penghasil penicillinase)
5. Staphylococcus aureus (termasuk strain sensitif methicillin)

Bakteria Gram-negatif:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Spesies Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bakteria anaerobik:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Spesies Peptostreptokokus

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doripenem biasanya diberikan secara intravena kerana ia kurang diserap dari saluran gastrousus selepas pemberian oral.
2. Pengagihan: Selepas pentadbiran intravena, doripenem diagihkan dengan cepat dan sama rata ke seluruh tisu dan cecair badan. Ia mempunyai kadar penembusan yang tinggi ke dalam banyak organ dan tisu, termasuk paru-paru, kulit, tisu lembut, hempedu, tisu tulang, dan cecair sinovial.
3. Metabolisme: Doripenem dimetabolismekan dalam badan terutamanya oleh dehidrogenase, membentuk metabolit tidak aktif. Metabolisme doripenem tidak memainkan peranan penting dalam aktiviti klinikalnya.
4. Penyingkiran: Doripenem terutamanya disingkirkan daripada badan melalui buah pinggang, kedua-duanya tidak berubah dan sebagai metabolit tidak aktif. Separuh hayat penyingkirannya adalah lebih kurang 1 jam.
5. Separuh hayat: Separuh hayat doripenem dalam badan biasanya kira-kira 1 jam.
6. Dialisis: Doripenem boleh dikeluarkan daripada darah melalui hemodialisis. Oleh itu, dalam kes rawatan jangka panjang pesakit hemodialisis, pelarasan dos mungkin diperlukan.

Dos dan pentadbiran

Doriprex (doripenem) biasanya diberikan sebagai suntikan intravena. Dos mungkin bergantung pada keadaan perubatan khusus pesakit, tahap keterukan jangkitan, dan faktor individu. Dos biasa yang disyorkan ialah 500 mg hingga 1 g sehari, dibahagikan kepada dua atau tiga suntikan.

Walau bagaimanapun, dos dan rejimen tepat Doriprex hendaklah sentiasa ditentukan oleh doktor yang mengambil kira semua ciri khusus kes individu dan protokol rawatan jangkitan.

Gunakan Doriprexa semasa kehamilan

Penggunaan doripenem (Doriprex) semasa mengandung tidak digalakkan kerana terdapat maklumat terhad tentang keselamatannya semasa mengandung. Berikut adalah beberapa data daripada kajian:

1. Kajian keselamatan dan keberkesanan doripenem dalam jangkitan ginekologi: Kajian itu termasuk wanita dengan jangkitan ginekologi, termasuk wanita hamil. Doripenem digunakan sebagai titisan intravena sebanyak 0.25 g dua kali sehari selama 3-8 hari. Keberkesanan klinikal yang diperhatikan adalah 91.7%, dan ubat itu diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, kajian itu dihadkan oleh bilangan pesakit hamil yang kecil, dan oleh itu data mengenai keselamatan penggunaannya semasa kehamilan tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan akhir (Chimura et al., 2008).

Oleh kerana data terhad tentang keselamatan doripenem semasa kehamilan, adalah penting untuk mengambil ubat ini hanya di bawah tanda-tanda yang ketat dan di bawah pengawasan doktor. Sentiasa berjumpa doktor sebelum menggunakan sebarang ubat semasa mengandung.

Contraindications

1. Alahan kepada antibiotik karbapenem: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap antibiotik karbapenem seperti imipenem, meropenem, atau lain-lain harus mengelak daripada menggunakan Doriprex kerana risiko tindak balas alahan.
2. Alahan kepada komponen ubat: Pesakit yang mempunyai alahan yang diketahui kepada mana-mana komponen Doriprex, termasuk doripenem itu sendiri atau mana-mana bahan tambahan, juga harus mengelakkan penggunaannya.
3. Masalah buah pinggang: Pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang teruk, terutamanya mereka yang menjalani hemodialisis, mungkin memerlukan pelarasan dos Doriprex atau pemantauan perubatan tambahan.
4. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Keselamatan Doriprex semasa mengandung atau menyusukan bayi belum ditetapkan dan penggunaannya dalam kes ini hendaklah dijalankan hanya jika diperlukan dengan jelas dan di bawah pengawasan doktor.
5. Masalah GI: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah GI seperti kolitis atau cirit-birit, yang mungkin merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan Doriprex.
6. Epilepsi: Doripenem boleh menyebabkan sawan pada sesetengah pesakit, jadi penggunaannya mungkin memerlukan berhati-hati pada orang yang mempunyai sejarah sawan.

Kesan sampingan Doriprexa

1. Enzim hati yang tinggi: Peningkatan sementara dalam aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), dan alkali fosfatase mungkin berlaku. Ini mungkin menunjukkan ketoksikan hati.
2. Cirit-birit: Salah satu kesan sampingan antibiotik yang paling biasa, cirit-birit boleh ringan atau teruk.
3. Candidiasis (dermatitis patah): Pertumbuhan kulat Candida yang berlebihan, terutamanya di dalam mulut, kulit atau faraj.
4. Perut dan gangguan usus: Termasuk loya, muntah, sakit perut.
5. Reaksi alahan: Sesak nafas, ruam kulit, gatal-gatal, angioedema (bengkak pada kulit dan membran mukus).
6. Reaksi sistemik: Angioedema, anaplaxia (tindak balas alahan yang teruk), serta anemia dan gangguan hematopoietik lain adalah mungkin.
7. Kemungkinan kerosakan buah pinggang: Termasuk kemerosotan fungsi buah pinggang atau kejadian crystalluria (pembentukan kristal dalam air kencing).
8. Kesan sampingan neurologi: Termasuk sakit kepala, pening, insomnia dan lain-lain.

Berlebihan

Maklumat tentang dos berlebihan dengan doripenem (nama dagangan Doriprex) secara amnya terhad, kerana kes dos berlebihan jarang berlaku disebabkan ubat biasanya diberikan di bawah pengawasan perubatan. Walau bagaimanapun, dalam kes terlebih dos, kesan sampingan yang tidak diingini mungkin berlaku.

Jika berlebihan doripenem disyaki, dapatkan rawatan perubatan segera. Rawatan overdosis biasanya terdiri daripada penjagaan sokongan, termasuk pemantauan fungsi organ dan sistem, dan rawatan simptomatik.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid dan ubat lain yang meningkatkan paras darah: Probenecid dan ubat lain yang meningkatkan paras antibiotik dalam darah dengan mengurangkan perkumuhan buah pinggang boleh meningkatkan kepekatan doripenem dalam badan, yang boleh meningkatkan ketoksikannya.
2. Ubat antiepileptik: Sesetengah ubat antiepileptik, seperti carbamazepine dan phenytoin, boleh mempercepatkan metabolisme doripenem dan mengurangkan kepekatan darahnya, yang mungkin mengurangkan keberkesanannya.
3. Ubat yang menyebabkan neutropenia: Ubat yang boleh menyebabkan neutropenia (penurunan paras neutrofil dalam darah), seperti ubat sitotoksik dan beberapa antibiotik, boleh meningkatkan risiko mendapat neutropenia apabila digunakan serentak dengan doripenem.
4. Dadah yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang: Dadah yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang boleh meningkatkan risiko ketoksikan doripenem kerana ia disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang.
5. Ubat yang mengurangkan penyerapan usus: Ubat yang boleh mengurangkan penyerapan usus ubat lain boleh mengurangkan keberkesanan doripenem apabila diambil secara lisan.
6. Dadah yang mempunyai kesan negatif pada sistem saraf pusat: Sesetengah ubat yang mempunyai kesan negatif pada sistem saraf pusat boleh meningkatkan beberapa kesan sampingan doripenem, seperti pening atau mengantuk.