Pengimbasan dupleks arteri anggota bawah

Penyetempatan sebenar lesi vaskular bahagian bawah dan penilaian akibat hemodinamik stenosis berdasarkan kaedah bukan invasif menjadi mungkin dengan perkembangan teknologi ultrasound. Harapan yang dikaitkan dengan mendapatkan imej hitam-putih dua dimensi kapal dalam mod B dalam masa nyata tidak menjadi kenyataan. Ternyata beberapa plak aterosklerotik dan trombi intravaskular memberikan refleksi akustik yang sama seperti darah, itulah sebabnya mereka tidak dapat dikesan. Pengimbasan dupleks dengan Doppler warna, dilaksanakan dalam pengimbas ultrasound moden, adalah teknologi diagnostik moden dan bermaklumat yang membolehkan mendapatkan maklumat objektif tentang keadaan struktur kapal besar, sederhana dan kecil serta fungsinya.

Menurut pendapat ramai pakar berwibawa, yang ditunjukkan dalam bahan-bahan Kongres Antarabangsa mengenai Angiologi, yang diadakan di London pada tahun 1995, pengimbasan dupleks harus menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis patologi vaskular dan "standard emas" untuk kaedah lain.

Imej mod B membolehkan anda mengenal pasti arteri yang sedang dikaji, menilai ciri-ciri anatomi, mewujudkan kalsifikasi dinding saluran dan mengarahkan sensor Doppler ke pusat aliran sepanjang arteri yang divisualisasikan untuk menganalisis ciri aliran darah. Dalam pengimejan Doppler berwarna, merah menunjukkan aliran yang diarahkan ke penderia, biru - menjauhinya. Oleh kerana imej warna ditumpangkan pada hitam dan putih dalam masa nyata, arteri boleh dilihat sebagai lumen merah berdenyut, trombus atau plak aterosklerotik - sebagai kawasan hitam yang menonjol ke dalam lumen, dan stenosis padat - sebagai protrusi putih. Untuk menukar anjakan frekuensi Doppler kepada halaju, adalah perlu untuk mengetahui sudut antara pancaran ultrasound dan saluran darah. Kebanyakan sistem dupleks moden menyediakan pengukuran nilai sudut terus daripada imej hitam dan putih kapal. Kursor dijajarkan dengan paksi kapal, dan peranti secara automatik mengira halaju aliran darah.

Keupayaan diagnostik pengimbasan dupleks telah diperluaskan dengan memperkenalkan kaedah EDC. Kaedah ini berdasarkan analisis amplitud getaran ultrasonik yang dipantulkan daripada objek yang bergerak. Berbeza dengan CDC, kaedah EDC sedikit bergantung pada sudut antara pancaran ultrasound dan aliran darah, lebih sensitif, terutamanya kepada aliran perlahan, dan lebih tahan bunyi.

Penderia dupleks mengandungi kristal berasingan untuk pengimejan dan penentuan halaju Doppler. Penderia frekuensi rendah mampu menggambarkan struktur pada kedalaman sehingga 20 cm. Oleh itu, penderia dengan frekuensi 2.5 dan 3.5 MHz diperlukan untuk memeriksa zon aortoiliac. Walau bagaimanapun, sensor sedemikian mempunyai resolusi terhad dan kepekaan rendah apabila aliran darah berkurangan. Apabila memeriksa kapal cetek pada bahagian bawah kaki, disyorkan untuk menggunakan sensor linear dengan frekuensi 5, 7, dan 10 MHz.

Pengimbasan dupleks arteri bahagian bawah dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang mendatar. Ramai yang memilih untuk memulakan pemeriksaan dengan imbasan melintang untuk mendapatkan imej OBA pada lipatan inguinal. Biasanya, OBA, SBA dan segmen awal GBA divisualisasikan dengan baik. Arteri popliteal terletak dengan pesakit dalam kedudukan meniarap. Arteri tibial posterior dan anterior dapat dilihat dengan baik di bawah fossa popliteal, tetapi cawangan ini sempit dan oleh itu dalam banyak kes sukar untuk diakses untuk visualisasi yang baik. Sukar juga untuk mendapatkan isyarat Doppler yang mencukupi dalam kapal ini. Oleh itu, nilai pengimbasan dupleks berkurangan apabila terletak di bawah kawasan popliteal.

Pengimbasan dupleks digunakan secara meluas dalam amalan klinikal untuk lesi arteri pada bahagian bawah kaki untuk menilai aortoiliac, segmen femoropopliteal dan arteri femoral dalam.

Walaupun terdapat beberapa batasan dalam keupayaan pengimbasan dupleks untuk mencirikan gangguan peredaran periferal, tidak invasif, keselamatan untuk pesakit, kemungkinan kajian berulang, jumlah yang besar dan kualiti maklumat yang tinggi tentang sifat dan tahap kerosakan pada katil vaskular, dan kelebihan yang diketahui berbanding angiografi kontras sinar-X menjadikan kaedah ini sebagai keutamaan di klinik gangguan vaskular periferal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]