Physiotherapy in the treatment of chronic bronchitis

Fisioterapi digunakan pada pesakit dengan bronkitis kronik untuk menyekat proses keradangan dan memperbaiki fungsi saliran bronkus.

Dalam bronkitis kronik, terapi aerosol penyedutan ditetapkan secara meluas. Kaedah rawatan ini dijalankan menggunakan penyedut individu (rumah) (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70, dll.) atau di penyedut hospital dan sanatorium.

Luas permukaan membran mukus pokok bronkial yang terjejas dalam penyakit bronkial kronik adalah dari 10 hingga 25 m2 ^, dan diameter bronkus kecil dan sederhana adalah dari 10 hingga 4 mm. Oleh itu, hanya jumlah aerosol yang cukup besar dengan zarah-zarah kecil yang dapat menembusi ke tempat yang sukar dijangkau saluran pernafasan dan mempunyai kesan terapeutik pada membran mukus bronkial.

Penyelesaian kepada masalah ini hanya boleh dilakukan melalui terapi menggunakan penyedut ultrasonik individu yang menjana aerosol padat dan sangat tersebar (dengan saiz zarah 5-10 mikron) dalam jumlah besar dalam tempoh yang singkat.

Menurut VN Solopov, pembetulan halangan bronkial dalam penyakit bronko-obstruktif adalah berdasarkan penyedutan ekspektoran dan ubat antiseptik yang kuat. Dalam kes ini, gabungan beberapa ekspektoran digunakan, contohnya, pertama mencairkan dahak (acetyl cisgein, mistabron), dan kemudian merangsang pengeluarannya (larutan hipertonik kalium dan natrium iodida, natrium bikarbonat, campurannya). Tempoh satu kursus rawatan ialah 2-3 bulan. Penyedutan ditetapkan 2 kali sehari. VN Solopov mencadangkan program penyedutan berikut untuk pesakit dengan bronkitis obstruktif atau purulen-obstruktif:

Campuran bronkodilator dengan adrenalin:

• larutan adrenalin 0.1% - 2 ml
• larutan atropin 0.1% - 2 ml
• larutan diphenhydramine 0.1% - 2 ml

20 titis setiap 10-20 ml air.

Anda juga boleh menggunakan ejaan lain:

• 2.4% larutan eufilin - 10 ml
• larutan adrenalin 0.1% - 1 ml
• larutan diphenhydramine 1.0% - 1 ml
• larutan natrium klorida 0.9% - sehingga 20 ml

20 ml setiap 1 penyedutan.

20% larutan asetilsistein 5 ml setiap 20 ml larutan natrium klorida isotonik.

Campuran ekspektoran alkali:

• natrium bikarbonat - 2 g
• natrium tetraborat - 1 g
• natrium klorida - 1 g
• air suling - sehingga 100 ml

10-20 ml setiap 1 penyedutan.

Anda boleh menggunakan borang bertulis

• natrium bikarbonat - 4 g
• kalium iodida - 3 g
• air suling - sehingga 150 ml

10-20 ml setiap 1 penyedutan

Ataupun

• natrium bikarbonat - 0.4 g
• natrium sitrat - 0.1 g
• tembaga sulfat - 0.001 g

1 serbuk setiap 20 ml air untuk 1 penyedutan.

1% larutan dioksida - 10 ml setiap penyedutan.

Anda juga boleh menggunakan tulisan tangan

• larutan furatsilin 1:5000-400 ml
• natrium sitrat - 2 g
• natrium bikarbonat - 16g
• tembaga sulfat - 0.2 g

10-20 ml setiap 1 penyedutan.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah peningkatan pengeluaran dahak, ketiadaan kesukaran bernafas, dan kehilangan kahak purulen. Sekiranya sputum purulen terus dirembes, seseorang boleh cuba memperkenalkan antibiotik spektrum luas (aminoglycosides, cephalosporins) ke dalam saluran pernafasan dalam bentuk serbuk yang tersebar halus dan bukannya larutan antiseptik.

Aeroionotherapy dengan ion negatif juga sangat berguna.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, nebulisasi ultrasonik endobronkial antibiotik menggunakan ultrasound frekuensi rendah telah dibangunkan.

Prosedur fisioterapeutik disyorkan untuk pemburukan bronkitis kronik:

• Arus UHF selama 10-12 minit pada kawasan akar paru-paru setiap hari dalam dos oligotermik;
• terapi gelombang mikro (gelombang desimeter dengan peranti "Volna-2") di kawasan akar paru-paru setiap hari atau setiap hari, 10-15 prosedur (meningkatkan patensi bronkus kecil);
• inductothermy atau diathermy gelombang pendek pada kawasan interscapular selama 15-25 minit, setiap hari atau setiap hari (10-15 prosedur secara keseluruhan);
• dalam kes sejumlah besar kahak - UHF berselang-seli dengan elektroforesis kalsium klorida pada dada, dalam kes batuk kering - elektroforesis kalium iodida;
• dengan kehadiran bronkospasme - elektroforesis kalium iodida dengan inductothermy, elektroforesis antispasmodik - papaverine, magnesium sulfat, euphyllin;
• Semua pesakit ditunjukkan elektroforesis dengan heparin di dada;
• arus termodulat sinusoidal (meningkatkan patensi bronkus kecil).

Apabila pemburukan bronkitis kronik semakin pudar, anda boleh menggunakan lumpur, ozokerit, aplikasi parafin pada dada, sinaran UV pada musim panas dalam fasa yang hampir dengan pengampunan; konifer, mandian oksigen; memanaskan kompres bulat.

Latihan terapeutik (TE) adalah komponen wajib rawatan bronkitis kronik. TE tradisional digunakan dengan dominasi latihan statik dan dinamik dengan latar belakang tonik umum. Dengan kehadiran bronkitis purulen, latihan saliran dimasukkan.

Terapi fizikal adalah kontraindikasi dalam kes kegagalan pernafasan akut dan kardiovaskular.

OF Kuznetsov mencadangkan bahawa di tengah-tengah tempoh utama terapi senaman, semasa tempoh beban puncak, latihan individu harus dilakukan bukan 3-6 kali, seperti biasa, tetapi diulang berkali-kali selama 1-3 minit pada kadar 12-18 pergerakan seminit dengan penyedutan dalam dan peningkatan pernafasan. Selepas setiap kitaran sedemikian, perlu ada jeda rehat aktif tetap selama 1.5-2 minit. Beban optimum untuk bronkitis kronik ialah 2 kitaran senaman dengan dua selang rehat. Tempoh gimnastik intensif ialah 25-35 minit. Ia dilakukan 2 kali seminggu (jumlah 4-8 kali) dengan latar belakang kelas harian gimnastik terapeutik yang diterima umum.

Bentuk senaman yang paling disukai untuk kebanyakan pesakit adalah berjalan. Pesakit bronkitis kronik boleh melakukan senaman yoga di bawah bimbingan pengajar.

Dalam gangguan pernafasan yang teruk yang disebabkan oleh halangan bronkial, senaman adalah dinasihatkan yang melibatkan memperdalam pernafasan, memanjangkan fasa hembusan nafas selepas penyedutan dalam (nisbah tempoh penyedutan dan hembus nafas 1:3), dengan rintangan tambahan semasa penyedutan (hembus nafas perlahan, melalui bibir mencebik) semasa berehat dan di bawah beban, serta melatih diafragma dan otot pernafasan diafragma auks pernafasan dan leher diafragma. ikat pinggang. Bagi pesakit yang mengalami halangan bronkial, senaman yang mewujudkan tekanan positif semasa menghembus nafas adalah wajib, yang meningkatkan pengudaraan dan saliran bronkial. Pengawal selia pernafasan digunakan untuk tujuan ini.

Pengerasan badan adalah wajib, yang sepatutnya bermula pada bulan Julai-Ogos dengan peningkatan beransur-ansur dalam beban sejuk. Pengerasan membolehkan meningkatkan daya tahan pesakit terhadap perubahan suhu mendadak dan hipotermia.

Rawatan sanatorium dan resort

Rawatan sanatorium dan spa meningkatkan daya tahan bukan spesifik badan, mempunyai kesan imunocorrective, meningkatkan fungsi pernafasan dan fungsi saliran bronkial.

Faktor terapeutik utama rawatan spa:

• ketulenan udara dan pengionan dengan ion negatif; sifat bakteria sinaran ultraviolet;
• faktor balneologi;
• penawar rupa bumi;
• terapi aerosol;
• Terapi fizikal, urut;
• latihan pernafasan;
• fisioterapi.

Balneoterapi digunakan secara meluas di pusat peranginan. Mandian hidrogen sulfida mempunyai kesan anti-radang, mandi karbon dioksida meningkatkan patensi bronkial.

Disyorkan:

• resort dengan iklim tepi laut (Pantai Selatan Crimea, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• resort dengan iklim gunung (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• pusat peranginan pinggir bandar tempatan (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok, dll.).
• di Republik Belarus - sanatorium "Belarus" (wilayah Minsk), "Bug" (wilayah Brest)

Pesakit dalam fasa remisi, dengan atau tanpa tanda-tanda awal kegagalan pernafasan, dihantar ke pusat peranginan.

Pemerhatian pesakit luar

Bronkitis bukan obstruktif kronik dengan pemburukan yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 3 kali setahun) jika tiada kekurangan pulmonari.

Pesakit diperiksa oleh pengamal am dua kali setahun, pakar ENT, doktor gigi sekali setahun, dan pakar pulmonologi seperti yang ditunjukkan.

Ujian darah am, analisis dahak dan analisis dahak untuk bacilli Koch dilakukan dua kali setahun, ECG, pemeriksaan bronkologi - seperti yang ditunjukkan.

Terapi anti-kambuh dijalankan dua kali setahun, serta dalam jangkitan virus pernafasan akut. Ia termasuk:

• terapi aerosol penyedutan;
• terapi multivitamin;
• mengambil adaptogen;
• penggunaan ekspektoran;
• rawatan fisioterapi;
• Terapi fizikal, urut;
• pengerasan, sukan;
• sanitasi tumpuan jangkitan;
• rawatan spa;
• berhenti merokok;
• pekerjaan.

Bronkitis bukan obstruktif kronik dengan pemburukan yang kerap jika tiada kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan oleh ahli terapi 3 kali setahun, ujian darah am - 3 kali setahun, spirografi - 2 kali setahun, fluorografi dan ujian darah biokimia - 1 kali setahun. Rawatan anti-relaps dijalankan 2-3 kali setahun, jumlahnya sama, tetapi terapi imunocorrective disertakan.

Bronkitis obstruktif kronik dengan kegagalan pernafasan.

Peperiksaan oleh ahli terapi dijalankan 3-6 kali setahun, peperiksaan lain adalah sama dan pada masa yang sama seperti dalam kumpulan ke-2.

Rawatan anti-kambuh dijalankan 3-4 kali setahun, program rawatan adalah sama, dengan kehadiran bronkitis purulen, sanitasi endobronkial ditunjukkan, sebagai tambahan, bronkodilator digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]