Gangguan Kemurungan - Punca

Punca sebenar gangguan kemurungan tidak diketahui. Keturunan memainkan peranan yang tidak jelas; kemurungan adalah lebih biasa di kalangan saudara darjah pertama pesakit yang mengalami kemurungan, dan kesesuaian adalah tinggi antara kembar monozigotik. Polimorfisme genetik yang diwarisi dalam aktiviti pengangkut serotonin di otak mungkin dicetuskan oleh tekanan. Orang yang mengalami penderaan zaman kanak-kanak atau tekanan teruk lain dan yang mempunyai alel pendek pengangkut ini dua kali lebih mungkin mengalami kemurungan berbanding mereka yang mempunyai alel panjang.

Teori lain memberi tumpuan kepada perubahan dalam tahap neurotransmitter, termasuk disregulasi kolinergik, katekolaminergic (norepinephrine dan dopaminergik), dan serotonergik (5-hydroxytryptamine) neurotransmisi. Disregulasi neuroendokrin juga mungkin terlibat, dengan penekanan khusus pada tiga paksi: hypothalamic-pituitari-adrenal, hypothalamic-pituitari-thyroid, dan hormon pertumbuhan.

Faktor psikososial juga kelihatan terlibat. Tekanan hidup yang ketara, terutamanya perpisahan dan kehilangan, selalunya mendahului episod kemurungan utama; walau bagaimanapun, kejadian ini biasanya tidak menyebabkan kemurungan yang berpanjangan dan teruk, kecuali pada orang yang mempunyai kecenderungan kepada gangguan mood.

Pesakit yang pernah mengalami episod kemurungan besar pada masa lalu mempunyai risiko besar untuk mengalami episod berikutnya. Orang yang introvert dan mereka yang mempunyai ciri-ciri personaliti yang cemas lebih berkemungkinan mengalami gangguan kemurungan. Orang seperti itu sering kekurangan kemahiran sosial untuk menghadapi situasi kehidupan yang sukar. Kemurungan juga boleh berkembang pada orang yang mengalami gangguan mental yang lain.

Wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kemurungan, tetapi tidak ada teori untuk menjelaskan perkara ini. Ia mungkin disebabkan oleh pendedahan yang lebih besar kepada atau peningkatan tindak balas kepada tekanan harian, tahap monoamine oxidase (enzim yang memecah neurotransmiter yang penting dalam pengawalan mood) dan perubahan endokrin yang berkaitan dengan kitaran haid dan menopaus. Dalam kemurungan selepas bersalin, gejala berkembang dalam tempoh empat minggu selepas bersalin; perubahan endokrin mungkin terlibat, tetapi punca khusus tidak diketahui. Wanita juga lebih cenderung mengalami disfungsi tiroid.

Dalam gangguan afektif bermusim, gejala berkembang dengan berkala bermusim, biasanya pada musim luruh dan musim sejuk. Gangguan ini cenderung berlaku dalam iklim dengan musim sejuk yang panjang dan teruk. Gejala atau gangguan kemurungan mungkin dikaitkan dengan pelbagai penyakit somatik, termasuk penyakit tiroid dan adrenal, tumor otak benigna dan malignan, strok, AIDS, penyakit Parkinson dan sklerosis berganda. Ubat-ubatan tertentu, seperti glukokortikoid, beberapa penyekat beta, antipsikotik (terutamanya pada orang tua), dan reserpine, boleh membawa kepada perkembangan gangguan kemurungan. Penyalahgunaan bahan rekreasi tertentu (cth, alkohol, amfetamin) boleh membawa kepada perkembangan kemurungan bersamaan. Kesan toksik atau penarikan ubat ini boleh menyebabkan gejala kemurungan sementara.

Beberapa Punca Kemurungan dan Gejala Mania

Jenis gangguan	Kemurungan	Mania
Tisu penghubung	Sistemik lupus erythematosus	Demam reumatik Sistemik lupus erythematosus
Endokrin	Penyakit Addison Penyakit Cushing Diabetes mellitus Hiperparatiroidisme Hipertiroidisme dan hipotiroidisme Hipopituitarisme	Hipertiroidisme
Berjangkit	AIDS Lumpuh progresif (neurosifilis parenchymatous) Selesema Mononukleosis berjangkit Batuk kering Hepatitis virus Pneumonia virus	AIDS Lumpuh progresif Selesema St Louis Encephalitis
Neoplastik	Kanser kepala pankreas Karsinomatosis yang disebarkan
Neurologi	Tumor otak Sawan epilepsi yang teruk (lobus temporal) Kecederaan otak traumatik Sklerosis berbilang Penyakit Parkinson Apnea tidur Strok (kawasan hadapan kiri)	Sawan epilepsi yang teruk (lobus temporal) Tumor diencephalic Kecederaan otak traumatik Penyakit Huntington Sklerosis berbilang Strok
Gangguan makan	Pellagra Anemia yang merosakkan
Lain-lain	IHD Fibromyalgia Kegagalan buah pinggang atau hepatik
Mental	Alkoholisme dan gangguan penggunaan bahan lain Personaliti antisosial Gangguan demensia peringkat awal Gangguan skizofrenia
Farmakologi	Penarikan Amphetamine Amfoterisin B Racun serangga antikolinesterase Barbiturat Cimetidine Glukokortikoid Cycloserine Indometasin Merkuri Metoclopramide Fenotiazin Reserpine Thalium Vinblastine Vincristine	Amfetamin Beberapa antidepresan Bromocriptine Kokain Glukokortikoid Levodopa Methylphenidate Ejen simpatomimetik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]