Gastritis kronik kawasan antral perut: erosif, fokus, meresap, cetek, atropik

Apabila doktor mengumumkan diagnosis - gastritis antral kronik - ramai pesakit segera mempunyai banyak soalan:

• Apakah maksud antral?
• Bagaimana gastrik ini berbeza dengan gastrik biasa?
• Adakah penyakit ini berbahaya?

Katakan segera: diagnosis ini menunjukkan bahawa di bahagian tertentu perut (iaitu, di antrum, di mana pembentukan bolus makanan berlaku) terdapat tindak balas keradangan dengan kursus kronik.

Penyakit ini berlaku dengan gangguan fungsi rembesan perut dan dengan kerosakan dalaman pada dinding perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gastritis dianggap sebagai patologi yang sangat biasa di dunia. Sebagai contoh, gastritis kronik menjejaskan kira-kira separuh daripada penduduk dunia. Pada masa yang sama, gastritis antral dikesan lebih kerap daripada gastritis fundus (dalam kira-kira 50% kes).

Sebahagian besar gastritis kronik disebabkan oleh bakteria Helicobacter (dalam 80% kes).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca gastritis antral kronik

Kejadian gastritis antral kronik mungkin disebabkan oleh pengaruh faktor tertentu. Faktor risiko berikut boleh dikenal pasti:

• jangkitan dengan mikroorganisma patogen Helicobacter pylori;
• penggunaan jangka panjang ubat anti-radang bukan steroid atau ubat lain yang agresif terhadap perut;
• merokok berat;
• penyalahgunaan minuman beralkohol;
• penggunaan biasa makanan yang terlalu panas atau terlalu pedas;
• tekanan yang kerap atau teruk, gangguan psiko-emosi;
• penyakit vaskular - khususnya, penyakit sistem vaskular saluran pencernaan;
• penyakit terbakar;
• kulat, jangkitan virus, AIDS;
• serangan helminthic;
• penyakit autoimun.

Penyebab paling biasa gastritis antral kronik dianggap sebagai jangkitan dengan mikroorganisma gram-negatif - Helicobacter, yang, apabila ia memasuki sistem pencernaan, menyebabkan perkembangan proses keradangan dan juga ulseratif.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Di bawah pengaruh mana-mana faktor di atas, pertahanan imun dinding perut (di peringkat tempatan) berkurangan. Akibatnya, dinding dalaman rosak oleh asid hidroklorik jus gastrik, dan jika proses itu berterusan untuk masa yang lama, ia menjadi kronik.

Apabila dijangkiti Helicobacter, patogenesis kelihatan sedikit berbeza:

• mikroorganisma patogen memasuki saluran pencernaan dan kekal di sana, melekat pada dinding epitelium;
• aktiviti penting mikroorganisma membawa kepada transformasi urea kepada sebatian ammonia, yang mengakibatkan gangguan keseimbangan asid di dalam perut;
• mikroorganisma mula membiak dalam persekitaran yang sesuai untuk mereka;
• sel epitelium mati, tindak balas keradangan berkembang, yang boleh disertai dengan pembentukan ulser.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala gastritis antral kronik

Permulaan gastritis antral kronik sering tidak disedari.

Tanda-tanda pertama penyakit meningkat secara beransur-ansur, apabila proses keradangan merebak dan rembesan jus gastrik berubah, apabila ketulan makanan tidak mempunyai masa untuk mengubah reaksi berasidnya kepada alkali dan memasuki usus yang tidak dicerna. Proses penghadaman yang terganggu membawa kepada kerengsaan pada tisu saluran gastrousus - dan hanya selepas itu seseorang mula merasakan gejala malaise:

• kekejangan yang menyakitkan di perut, lebih kerap pada perut kosong;
• perasaan tidak selesa di dalam perut (rasa meremas, kenyang);
• sendawa yang tidak menyenangkan secara berkala, rasa masam di dalam mulut, loya;
• ketidakstabilan najis, peningkatan pembentukan gas;
• penghadaman makanan terjejas, rasa tidak selesa yang berpanjangan selepas makan.

Sekiranya rawatan yang sesuai tidak dijalankan pada peringkat ini, komplikasi mungkin berkembang yang memburukkan lagi gambaran klinikal gastritis antral.

[ 18 ], [ 19 ]

Borang

Doktor membezakan beberapa jenis gastritis antral kronik. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan penerangan ringkas tentang jenis yang paling biasa.

• Gastritis antral erosif kronik adalah penyakit kompleks yang disebabkan oleh jangkitan sistem pencernaan dengan Helicobacter pylori. Hasil daripada aktiviti penting mikroorganisma patogen, ulser pelik - hakisan - terbentuk di dinding perut. Jika hakisan sedemikian mula berdarah (dan ini boleh ditentukan oleh kehadiran darah dalam muntah dan najis), maka jenis ini sudah dipanggil gastritis antral hemoragik.
• Gastritis antral kronik bukan atropik berlaku tanpa atrofi - nekrosis - membran mukus, dan ini adalah petanda yang baik untuk prognosis penyakit selanjutnya. Gastritis sedemikian agak boleh dirawat jika penyakit itu tidak diabaikan.
• Gastritis antral fokal kronik - diagnosis ini ditubuhkan jika keradangan tidak merosakkan keseluruhan membran mukus bahagian antral, tetapi hanya bahagian yang berasingan. Patologi ini mempunyai semua tanda gastritis biasa, dan hanya prosedur diagnostik yang membolehkannya dikesan.
• Gastritis antral meresap kronik, tidak seperti gastritis fokus, melibatkan kerosakan pada keseluruhan membran mukus bahagian antral. Sekiranya pesakit dengan diagnosis sedemikian tidak mengalami atrofi dan hakisan, maka rawatan biasanya berjaya.
• Gastritis subatropik antral kronik - istilah ini menunjukkan bahawa proses keradangan yang berlaku di bahagian antral perut telah menjejaskan lapisan tisu yang berada di bawah lapisan mukus. Dalam keadaan sedemikian, keupayaan sel untuk menjana semula menurun secara mendadak, dan tisu yang rosak digantikan oleh tisu penghubung.
• Gastritis antral dangkal kronik mungkin merupakan bentuk gastritis antral yang paling ringan. Dalam kes ini, keradangan hanya menjejaskan tisu atas, dangkal, dan oleh itu tiada gangguan fungsi kelenjar dan tiada perubahan cicatricial.
• Gastritis hiperplastik antral kronik dicirikan oleh percambahan utama tisu epitelium perut. Ini adalah patologi yang agak jarang berlaku, mekanisme pembangunan yang pada masa ini tidak cukup dikaji.
• Gastritis catarrhal antral kronik adalah, boleh dikatakan, sinonim untuk istilah diagnostik "gastritis antral dangkal kronik". Penyakit ini tidak teruk dan, selepas rawatan yang singkat, pesakit biasanya pulih.
• Gastritis Helicobacter antral kronik - ini boleh menjadi sebarang bentuk gastritis antral kronik, yang disebabkan oleh jangkitan - Helicobacter pylori.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi gastritis antral kronik mungkin termasuk:

• ulser antral;
• hakisan bahagian antral perut;
• proses kanser di bahagian antral perut.

Di samping itu, gastritis dengan cepat boleh berkembang menjadi bentuk atropik, di mana kawasan nekrosis tisu muncul, jangkitan berlaku, dan penyakit itu merebak ke semua dinding rongga gastrik dan duodenum.

Akibat yang disenaraikan boleh dielakkan jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menjalani rawatan yang mencukupi untuk penyakit tersebut.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik gastritis antral kronik

Untuk membuat diagnosis yang betul, beberapa kaedah yang berbeza digunakan, yang ditetapkan bergantung pada keadaan dan ciri individu pesakit.

Pertama sekali, doktor akan memberi perhatian kepada aduan pesakit – gejala dalam kebanyakan kes mungkin menunjukkan gastritis kronik.

Di samping itu, ujian berikut mungkin ditetapkan:

• Ujian darah am - akan menunjukkan sedikit peningkatan dalam bilangan neutrofil;
• biokimia darah - kadangkala digunakan sebagai kaedah tambahan untuk mendiagnosis penyakit asas;
• analisis najis untuk kehadiran darah ghaib - membantu untuk mengesan pendarahan dari dinding perut yang terjejas;
• Enzim immunoassay – digunakan untuk mengesan mikroorganisma patogenik Helicobacter pylori.

Diagnostik instrumental biasanya termasuk:

• fibrogastroduodenoscopy - penggunaan alat khas untuk memeriksa tisu mukus saluran penghadaman;
• Pemeriksaan X-ray perut menggunakan agen kontras khas - membolehkan pengesanan kerosakan pada membran mukus, proses tumor, parut dan lipatan;
• Ultrasound biasanya digunakan untuk menilai keadaan organ lain yang terletak di rongga perut;
• CT - tomografi yang dikira berdasarkan sinaran X-ray, yang membolehkan mendapatkan imej berlapis organ yang sedang diperiksa;
• pH-metri gastrik - pengukuran tahap keasidan di dalam perut.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan boleh dijalankan dengan jenis gastritis lain, dengan pankreatitis dan cholecystitis, dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, serta dengan proses tumor dalam saluran gastrousus.

Rawatan gastritis antral kronik

Rejimen rawatan yang digunakan untuk gastritis antral kronik boleh dikatakan tidak berbeza daripada jenis keradangan mukosa gastrik yang lain. Diet yang ketat adalah wajib, yang harus diikuti dengan latar belakang rawatan dadah, termasuk:

• mengambil perencat pam proton, yang menstabilkan rembesan gastrik (omez, de-nol);
• mengambil ubat antasid - dalam kes peningkatan keasidan (Almagel, Maalox);
• mengambil antibiotik - untuk menyekat perkembangan Helicobacter pylori (amoxicillin);
• mengambil ubat antispasmodik - untuk melegakan kekejangan dan sakit di perut (no-shpa);
• penggunaan persediaan enzim – untuk memudahkan proses penghadaman (Creon, pancreatin);
• mengambil ubat penjanaan semula yang meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu perut (actovegin, riboxin).

Ubat biasanya ditetapkan dalam kombinasi antara satu sama lain untuk mencapai kesan terbaik. Selain itu, doktor mungkin mengesyorkan mengambil sedatif (contohnya, berdasarkan akar valerian atau balsem lemon), serta terapi vitamin.

	Dos dan kaedah pemberian ubat	Kesan sampingan	Arahan khas
De-nol	Ditetapkan 1 tablet 4 kali sehari, setengah jam sebelum makan dan sebelum tidur.	Loya, kerap membuang air besar atau sembelit.	De-nol tidak boleh diambil lebih daripada 2 bulan berturut-turut.

	Dos dan kaedah pemberian ubat	Kesan sampingan	Arahan khas
Maalox	Ditetapkan 15 ml satu jam selepas makan dan sebelum tidur, atau apabila pedih ulu hati atau sakit perut berlaku.	Kadang-kadang – manifestasi hipersensitiviti, sembelit.	Dos harian ubat tidak boleh melebihi 90 ml penggantungan, dan jumlah kursus terapi tidak boleh melebihi 2 bulan.

	Dos dan kaedah pemberian ubat	Kesan sampingan	Arahan khas
Amoxicillin	Jumlah ubat ditentukan secara individu.	Pening, sawan, loya, hepatitis.	Amoxicillin tidak boleh diberikan kepada sesiapa yang berumur di bawah 18 tahun.

	Dos dan kaedah pemberian ubat	Kesan sampingan	Arahan khas
Creon	Dos diselaraskan secara individu.	Senak, sakit perut, tindak balas hipersensitiviti.	Creon tidak digunakan dalam pankreatitis akut.

Vitamin

Keradangan kronik di bahagian antral perut hampir selalu membawa kepada kemerosotan dalam penyerapan nutrien dan vitamin yang diperoleh daripada makanan. Untuk mengimbangi kekurangan vitamin yang terbentuk dalam badan, doktor mungkin menetapkan ubat khas kepada pesakit, termasuk vitamin B, vitamin C, dan asid nikotinik.

Sekiranya anemia dikesan pada pesakit semasa proses diagnostik, maka pengambilan tambahan cyanocobalamin, asid folik, dan persediaan khas yang mengandungi besi ditunjukkan - contohnya, ferrum-lek atau sorbifer-durulex.

Semasa tempoh eksaserbasi, vitamin B ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular, dan hanya dengan ketiadaan tanda-tanda gastritis yang jelas, ubat-ubatan tersebut dibenarkan untuk diambil secara lisan.

Rawatan fisioterapi

Rawatan dengan fisioterapi boleh digunakan di luar eksaserbasi gastritis antral kronik, untuk mengelakkan pemburukan berikutnya.

Kesan terapeutik yang berkualiti tinggi boleh dijangkakan daripada terapi lumpur, daripada penggunaan parafin dan ozokerit pada zon epigastrik. Prosedur sedemikian digunakan dengan keasidan perut yang normal atau meningkat. Dengan keasidan yang rendah, rawatan sedemikian tidak disyorkan.

Gastritis kronik adalah petunjuk untuk penggunaan sesi galvanisasi, prosedur fono dan elektroforesis, dan terapi UHF.

Balneoterapi melibatkan penggunaan mandian dengan jarum pain, radon, herba perubatan, dan air mineral.

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional termasuk penggunaan beberapa resipi biasa yang membantu melegakan sakit perut dan menggalakkan penyembuhan pesat membran mukus yang meradang di kawasan antral.

• Ia berguna untuk minum 150 ml jus kentang, 30-40 minit sebelum sarapan pagi, setiap hari. Resipi ini disyorkan terutamanya untuk peningkatan keasidan.
• Jika anda mengambil 1 sudu teh minyak buckthorn laut sebelum setiap kali makan, anda boleh mengelakkan gastritis berulang.
• Daripada minyak buckthorn laut, anda boleh minum jus segar yang diperoleh daripada pisang raja. Ubat diambil 1 sudu besar. dalam 50 ml air.
• Minyak propolis diambil setiap hari selama seminggu, 1 sudu teh sebelum makan, tetapi tidak lebih.

[ 33 ]

Rawatan herba

Kejayaan dalam merawat gastritis kronik sebahagian besarnya bergantung pada tahap lengkapnya. Sebagai contoh, doktor sering mengesyorkan memasukkan infusi herba dalam rejimen terapeutik, disediakan berdasarkan tumbuhan ubatan, tindakan yang saling melengkapi.

Yang berikut mempunyai kesan yang baik:

• rizom marshmallow;
• bunga chamomile;
• rizom likuoris;
• daun pudina.

Sekiranya anda mengambil bahagian yang sama dari herba yang disenaraikan, campurkan dan tuangkan 1 sudu teh 200 ml air mendidih, simpan dalam termos selama 2 jam, maka ubat tersebut akan membantu mengurangkan walaupun manifestasi gastritis yang paling negatif. Infusi diambil 50 ml sehingga 4 kali sehari sejam selepas makan.

Rimpang calamus akan membantu mengurangkan keasidan: gunakan 1 sudu teh bahan mentah setiap cawan air mendidih, biarkan selama setengah jam, tapis dan minum seperempat cawan 4 kali sehari sebelum makan.

Untuk memulihkan membran mukus yang rosak pada bahagian antral perut, anda boleh menyediakan campuran satu sudu bunga calendula dan dua sudu coltsfoot. Campuran dibancuh seperti teh biasa dan diminum sepanjang hari di antara waktu makan. Untuk meningkatkan rasa, anda boleh menambah 1 sudu teh gula atau madu.

Homeopati

Pakar homeopati mendakwa bahawa terdapat ubat-ubatan yang boleh memulihkan sistem pencernaan dengan berkesan, dan pada masa yang sama hampir tiada kesan sampingan. Ubat sedemikian dipanggil "homeopati".

Untuk gastritis antral yang disertai dengan muntah dan cirit-birit, ubat Acidum sulfuricum akan membantu, dalam dos yang dipilih secara individu.

Rasa berat dan kembung di perut, hilang selera makan berjaya dihilangkan dengan penggunaan Antimonium Crudum (antimoni sulfida), dalam pencairan 3 atau 6.

Dalam kes kerosakan hati bersamaan, ubat Hepar sulfur, dalam pencairan 3 dan 12, akan membantu.

Tetapi untuk gastritis kronik terutamanya disyorkan untuk mengambil ubat homeopati Phosphoricum, dalam pencairan 3, 6, 12. Ubat ini akan memberi kesan positif pada pedih ulu hati, sendawa masam dan muntah berkala.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam gastritis antral kronik jarang berlaku. Ini hanya boleh berlaku selepas perkembangan komplikasi tertentu - contohnya, dengan ulser gastrik yang berdarah, dengan pertumbuhan tumor kanser, serta dengan penembusan ulser.

Rejimen rawatan standard untuk gastritis antral kronik tidak termasuk prosedur pembedahan.

Diet untuk gastritis antral kronik

Bagi kebanyakan pesakit dengan gastritis antral kronik di peringkat akut, jadual pemakanan No. 1 ditunjukkan, yang menyediakan perubahan berikut dalam pemakanan:

• rejimen makan ditetapkan 6 kali sehari, tetapi dalam kuantiti yang kecil;
• Keutamaan diberikan kepada sup halus tulen, bubur cecair rebus, sup rendah lemak, roti kering, jeli, dan kissel.

Hanya selepas gejala akut telah reda, diet boleh dipelbagaikan, tetapi di sini juga terdapat prinsip asas pemakanan untuk gastritis antral:

• pantang larang diperkenalkan pada rempah panas, makanan bergoreng, makanan salai, makanan dalam tin dalam apa jua jenis, minuman berkarbonat, dan produk separuh siap;
• untuk memasak adalah dinasihatkan untuk menggunakan pengukus, anda juga boleh merebus dan merebus makanan;
• makanan tumbuhan mesti diproses sebelum memasak - contohnya, direbus, kerana buah-buahan dan sayur-sayuran mentah perlu dikecualikan untuk beberapa waktu;
• hidangan panas dan sejuk adalah dilarang (sebaik-baiknya, lebih baik makan makanan dengan suhu kira-kira 45°C);
• jika tiada masalah dengan buah pinggang atau sistem kardiovaskular, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah air yang anda minum setiap hari - sehingga kira-kira 2 liter setiap hari;
• Jika produk tidak dihidangkan hancur, ia mesti dikunyah dengan teliti apabila dimakan;
• makan berlebihan dan makan dalam larian harus dielakkan;
• Larangan ketat dikenakan ke atas minuman beralkohol dan merokok.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan standard yang bertujuan untuk mencegah perkembangan gastritis antral termasuk:

• meninggalkan tabiat buruk (dalam kes ini, merokok dan minum alkohol);
• pematuhan kepada peraturan pemakanan sihat yang betul (makan dalam bahagian kecil, mengurangkan jumlah makanan pedas, berlemak dan goreng, mengelakkan makanan kering, dll.);
• pematuhan peraturan kebersihan diri (mencuci tangan secara tetap, penggunaan peralatan dan cawan individu);
• keengganan untuk mengubati sendiri sebarang penyakit, terutamanya jika rawatan dijalankan dengan ubat anti-radang bukan steroid atau agen lain yang merengsakan perut.

Gaya hidup aktif, pengagihan kerja dan tempoh rehat yang rasional, dan pembangunan rintangan tekanan adalah digalakkan.

Jika boleh, disyorkan untuk menjalani rawatan pencegahan secara berkala di pusat peranginan kesihatan, dengan kursus air mineral.

[ 38 ]

Ramalan

Prognosis untuk pesakit yang didiagnosis dengan gastritis antral kronik secara amnya adalah baik, tetapi hanya jika rawatan dimulakan tepat pada masanya dan pesakit mengikut semua arahan dan cadangan doktor. Jika tidak, penyakit ini mungkin menjadi rumit oleh perkembangan bentuk meresap (berluas) dan pembentukan proses ulseratif atau tumor.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]