Gejala diverticulosis usus

Diverticulosis usus mungkin menjadi punca aduan tidak spesifik dari usus - sakit perut, sembelit, cirit-birit, kembung perut. Untuk menubuhkan diagnosis dan mengecualikan sebab lain aduan tidak spesifik, visualisasi diverticulum (diverticula) adalah perlu menggunakan kolonoskopi atau irrigoscopy dengan enema barium, CT rongga perut.

Dengan perkembangan komplikasi, gejala klinikal divertikulosis usus menjadi lebih ketara (sakit perut yang teruk, suhu badan meningkat, tanda-tanda mabuk lain; tanda-tanda pembentukan fistula atau halangan usus separa mungkin). Oleh kerana kemungkinan patologi pembedahan akut, langkah diagnostik (pemeriksaan makmal dan instrumental) dijalankan di hospital pembedahan.

Terdapat beberapa bentuk klinikal divertikulosis usus.

Diverticulosis tanpa gejala

70% individu tidak mempunyai gejala divertikulosis usus. Dalam kes sedemikian, sejarah dan pemeriksaan fizikal tidak memberikan maklumat tentang kehadiran diverticulum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diverticulosis tidak rumit dengan gejala klinikal

Gejala diverticulosis tidak spesifik: sakit perut (biasanya di kawasan iliac kiri, bertambah kuat semasa makan, reda selepas buang air besar), kembung perut, najis tidak stabil - sembelit bergantian, cirit-birit dan najis normal. Lendir mungkin muncul dalam najis. Peningkatan suhu badan bukanlah tipikal untuk divertikulosis yang tidak rumit.

Diverticula usus kecil

Divertikula usus kecil selalunya tanpa gejala. Jarang, mereka boleh menyebabkan stasis usus, sindrom pertumbuhan berlebihan bakteria, dan malabsorpsi yang berkaitan. Komplikasi (perforasi, keradangan, dan pendarahan) adalah lebih jarang berlaku berbanding dengan divertikula kolon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diverticulum tunggal duodenum

Diverticulum duodenal bersendirian biasanya tanpa gejala. Ia paling kerap terletak berhampiran papilla duodenum besar (diverticulum paraphateral) atau dalam mentol duodenal. Penyetempatan terakhir adalah tipikal untuk pesakit dengan ulser berulang mentol duodenal.

Pelbagai divertikula usus kecil

Divertikula berbilang usus kecil biasanya terletak di pinggir mesenterik usus. Diverticulosis adalah asimtomatik sehingga keradangan berlaku akibat pencemaran mikrob bahagian usus ini. Pendarahan dari diverticulum Meckel diperhatikan apabila ia meradang (diverticulitis). Diverticulitis dan perforasi diverticulum Meckel menyerupai apendisitis akut dalam persembahan klinikal.

Diverticulosis kolon

Diverticulosis kolon mempunyai gejala berikut: sakit yang kerap berlaku, lebih kerap di kawasan iliac kiri, kurang kerap di sepanjang bahagian kolon yang lain, hilang selepas buang air besar. Kesakitan hadir, sebagai peraturan, selama beberapa minggu, bulan. Sembelit (najis dalam bentuk bola dengan campuran lendir). Kembung dan gas yang banyak. Gejala yang disebabkan oleh cholecystolithiasis dan hernia pembukaan esofagus diafragma (triad Saint), yang sering mengiringi diverticulosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diverticulosis dengan kursus yang rumit

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diverticulitis akut

Diverticulitis akut dicirikan oleh demam dan gejala keradangan lain: sakit perut (biasanya di kuadran kiri bawah perut, tetapi mungkin berlaku di kawasan umbilik dan iliac kanan - masing-masing, penyetempatan diverticula) digabungkan dengan cirit-birit atau sembelit, kelemahan, kehilangan selera makan, loya, muntah. Diverticulitis berkembang dalam 10-25% pesakit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tebuk

Penembusan diverticulum ke dalam rongga perut mengakibatkan perkembangan peritonitis meresap. Penembusan diverticulum ke dalam tisu retroperitoneal atau ruang antara lapisan mesenterik mengakibatkan infiltrat atau abses. Perforasi tertutup berlaku dengan perkembangan keradangan yang perlahan, di mana membran serous melekat pada organ sekeliling. Perkembangan peritonitis mungkin dikaitkan bukan sahaja dengan perforasi diverticulum, tetapi juga dengan abses yang berlaku dalam ketebalan dinding usus, dengan keradangan dan edema leher diverticulum dengan halangannya.

Pendarahan

Diverticula adalah penyebab paling biasa pendarahan gastrousus yang lebih rendah. Dalam penyakit divertikular, pendarahan berlaku dalam 20-25% kes, selalunya menjadi manifestasi pertama dan satu-satunya penyakit. Pendarahan biasanya dikaitkan dengan ulser pada leher atau dinding diverticulum dan saluran yang melaluinya akibat keradangan kronik atau pembentukan ulser tekanan di tapak batu najis. Pendarahan daripada diverticulum yang tidak meradang boleh berlaku pada pesakit dengan hipertensi arteri penting, aterosklerosis, penyakit jantung, penyakit darah, diabetes mellitus, dan dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang. Jumlah kehilangan darah berbeza-beza: dari sedikit campuran darah dalam najis (kadang-kadang pendarahan tersembunyi) kepada pendarahan yang banyak, disertai dengan keruntuhan dan kadang-kadang membawa kepada kematian.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Halangan usus

Punca halangan usus mungkin infiltrat radang yang memampatkan usus, proses pelekat yang membawa kepada ubah bentuk usus dan mesenteriumnya, dalam beberapa kes - intususepsi bahagian usus dengan diverticulum atau kekejangan otot licin. Halangan usus dalam diverticulosis lebih kerap bersifat obstruktif dengan semua manifestasi yang wujud dalam bentuk ini.

Dalaman atau, kurang biasa, fistula usus luar

Fistula sigmovesical lebih biasa pada lelaki, dan fistula sigmoidovaginal lebih biasa pada wanita. Apabila fistula dalaman terbentuk, sistem kompleks saluran fistula boleh terbentuk, membuka ke kulit dinding abdomen anterior. Apabila fistula usus-vesical terbentuk, pneumaturia dan fecaluria berlaku, dan apabila fistula sigmoidovaginal terbentuk, najis dilepaskan melalui faraj.

Tanda-tanda fizikal komplikasi yang mungkin

• ketegangan otot dinding perut anterior di kuadran bawah kiri abdomen; gejala kerengsaan peritoneal;
• pembentukan ketara (abses, peridiverticulitis dalam bentuk penyusupan yang menyakitkan, padat, sedikit mudah alih);
• pengesanan darah semasa pemeriksaan rektum.