Gejala escherichiosis

Gejala escherichiosis bergantung pada jenis patogen, umur pesakit, dan status imun.

Klasifikasi klinikal jangkitan Escherichia coli

• Mengikut tanda etiologi:
  • enterotoksigenik;
  • enteroinvasif;
  • enteropatogenik;
  • enterohemorrhagic;
  • pelekat enteroadhesive.
• Mengikut bentuk penyakit:
  • gastroenterik;
  • enterokolitik;
  • gastroenterokolitik;
  • umum (coli-sepsis, meningitis, pyelonephritis, cholecystitis).
• Mengikut keterukan kursus:
  • paru-paru;
  • keterukan sederhana;
  • berat.

Dalam kes escherichiosis yang disebabkan oleh strain enterotoksigenik, tempoh inkubasi adalah 16-72 jam, ia dicirikan oleh perjalanan penyakit seperti kolera, yang berlaku dengan kerosakan pada usus kecil tanpa sindrom mabuk yang jelas ("cirit-birit pengembara").

Escherichiosis bermula dengan akut, pesakit terganggu oleh kelemahan, pening. Suhu badan adalah normal atau subfebril. Gejala biasa escherichiosis muncul: loya, muntah berulang, sakit perut kejang meresap. Najis kerap (sehingga 10-15 kali sehari), cair, banyak, berair, selalunya menyerupai kuah nasi. Perut kembung, gemuruh dan sedikit sakit meresap dikesan semasa palpasi. Keterukan kursus ditentukan oleh tahap dehidrasi. Bentuk fulminan penyakit dengan perkembangan pesat exsicosis adalah mungkin. Tempoh penyakit adalah 5-10 hari.

Enteroinvasive Escherichia coli menyebabkan penyakit seperti disentri yang berlaku dengan gejala mabuk umum dan kebanyakannya menjejaskan usus besar. Tempoh inkubasi adalah 6-48 jam. Permulaan adalah akut, dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C, menggigil, lemah, sakit kepala, sakit otot, dan hilang selera makan. Dalam sesetengah pesakit, suhu badan adalah normal atau subfebril. Selepas beberapa jam, simptom Escherichia coli berikut bergabung: sakit kekejangan, terutamanya di bahagian bawah abdomen, keinginan palsu untuk membuang air besar, tenesmus, najis longgar, biasanya berbentuk najis, sehingga 10 atau lebih kali sehari dengan campuran lendir dan darah. Dalam kes penyakit yang lebih teruk, najis adalah dalam bentuk "ludah rektum". Kolon sigmoid adalah kekejangan, padat dan menyakitkan. Rectosigmoidoscopy mendedahkan catarrhal, kurang biasa catarrhal-hemorrhagic atau catarrhal-erosive proctosigmoiditis. Perjalanan penyakit adalah jinak.

Demam berlangsung 1-2, jarang 3-4 hari, penyakit - 5-7 hari. Selepas 1-2 hari, najis kembali normal. Kekejangan dan kesakitan di kolon berterusan selama 5-7 hari. Pemulihan membran mukus kolon berlaku pada hari ke-7-10 penyakit.

Pada kanak-kanak, escherichiosis enteropatogenik yang disebabkan oleh E. coli kelas 1 berlaku dalam bentuk enteritis, enterocolitis dengan keparahan yang berbeza-beza, dan pada bayi baru lahir dan bayi pramatang - dalam bentuk septik. Bentuk usus yang diperhatikan pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan penyakit akut, suhu badan 38-39 ° C, kelemahan, muntah, cirit-birit berair, najis kuning atau oren. Toksikosis dan exicosis berkembang dengan cepat, berat badan berkurangan. Bentuk septik penyakit ini telah menyatakan gejala escherichiosis dan mabuk (peningkatan suhu badan, anoreksia, regurgitasi, muntah). Pelbagai fokus purulen berlaku.

Escherichiosis enteropatogenik yang disebabkan oleh E. coli kelas 2 didaftarkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Tempoh inkubasi adalah 1-5 hari. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut (suhu badan 38-38.5 °C, menggigil, muntah yang jarang berlaku, sakit perut, najis tanpa kekotoran patologi, cecair, sehingga 5-8 kali sehari), kursusnya adalah jinak. Sesetengah pesakit mengalami hipotensi dan takikardia.

Dalam kes escherichiosis yang disebabkan oleh strain enterohemorrhagic, penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai sindrom mabuk umum dan kerosakan pada kolon proksimal. Tempoh inkubasi adalah 1-7 hari. Gejala escherichiosis bermula dengan akut: dengan sakit perut, loya, muntah. Suhu badan adalah subfebril atau normal, najis longgar, sehingga 4-5 kali sehari, tanpa darah. Keadaan pesakit bertambah buruk pada hari ke-2-4 penyakit ini, apabila najis menjadi lebih kerap, darah dan tenesmus muncul. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan kolitis catarrhal-hemorrhagic atau fibrinous-ulcerative. Perubahan patomorfologi yang lebih ketara terdapat pada sekum. Penyakit yang disebabkan oleh ketegangan 0157:H7 adalah yang paling teruk. Dalam 3-5% pesakit, sindrom uremik hemolitik (sindrom Gasser) berkembang 6-8 hari selepas permulaan penyakit, yang ditunjukkan oleh anemia hemolitik, trombositopenia, kegagalan buah pinggang akut progresif dan ensefalopati toksik (kejang, paresis, stupor, koma). Kematian dalam kes ini boleh menjadi 3-7%. Sindrom Gasser lebih kerap direkodkan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Ciri-ciri colibacillosis yang disebabkan oleh strain enteroadhesive telah kurang dikaji. Penyakit ini didaftarkan pada pesakit dengan sistem imun yang lemah. Bentuk luar usus paling kerap dikesan - kerosakan pada saluran kencing (pyelonephritis, cystitis) dan bilier (cholecystitis, cholangitis). Bentuk septik adalah mungkin (coli-sepsis, meningitis).

[ 1 ]

Komplikasi Escherichia coli

Selalunya, escherichiosis adalah jinak, tetapi komplikasi mungkin: ISS, kejutan hipovolemik dengan dehidrasi gred III-IV, kegagalan buah pinggang akut, sepsis, radang paru-paru, pyelocystitis, pyelonephritis, cholecystitis, kolangitis, meningitis, meningoencephalitis. Hasil maut akibat kegagalan buah pinggang akut (sindrom Gasser) direkodkan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dalam 3-7% kes. Di Moscow, tidak ada kesan maut sepanjang 10 tahun yang lalu.

[ 2 ]