Gejala hipotrofi

Gejala hipotrofi, khususnya setiap satu daripada 3 varian klinikal dan patogenetik utama hipotrofi: marasmus, kwashiorkor dan varian peralihan - marasmus-kwashiorkor - dicirikan bukan sahaja oleh ciri-ciri mereka sendiri, tetapi juga oleh ciri-ciri umum. Dalam gambaran klinikal sebarang bentuk hipotrofi, sindrom klinikal utama berikut boleh dibezakan:

• kekurangan zat makanan;
• gangguan trofik;
• mengurangkan toleransi makanan;
• perubahan dalam keadaan berfungsi sistem saraf pusat;
• gangguan kereaktifan imunologi.

Marasmus adalah akibat daripada kebuluran protein dan tenaga yang teruk, selalunya disertai dengan kekurangan vitamin dan mineral penting. Oleh kerana penggunaan aktif protein otot untuk mengekalkan kepekatan protein viseral yang mencukupi, penyakit ini secara klinikal ditunjukkan oleh keletihan yang teruk. Kulit pesakit sedemikian memperoleh warna kelabu, menjadi sianotik , kering, kehilangan keanjalan sepenuhnya, ulser dan luka baring mudah berlaku. Ketiadaan lengkap lapisan lemak subkutaneus dicatatkan. Oleh kerana ketiadaan ketulan lemak Bish, wajah memperoleh bentuk segi tiga, menjadi berkedut, pipi cekung kelihatan ketara. Pakar klinik pada masa lalu menggambarkan perubahan sedemikian dengan definisi yang luas - "Wajah Voltaire". Pesakit sedemikian mengalami cheilitis dan mucositis, gelung usus yang dipenuhi dengan gas digariskan melalui kulit perut yang menipis. Keterukan manifestasi klinikal yang dinyatakan bergantung pada keterukan hipotrofi.

Gejala utama kekurangan zat makanan - marasmus makanan pada kanak-kanak kecil

		Tahap hipotrofi
Tanda-tanda klinikal	Saya	II	III
Kurang berat badan	11-20%	21-30%	Lebih daripada 30%
Nisbah jisim badan kepada panjang	P25-P10	P10-P3	Kurang daripada P3
Keadaan kulit:
Warna	Pucat	Kelabu pucat	Kelabu-sianotik
Kelembapan	Diturunkan sedikit	Dikurangkan secara sederhana	Dikurangkan secara mendadak
Keanjalan	Biasalah	Dikurangkan	Dikurangkan secara mendadak
Lapisan lemak subkutan	Ditipis pada perut	Tiada pada batang dan anggota badan	Tiada di mana-mana, walaupun pada muka ("Wajah Voltaire")
Turgor tisu	Dikurangkan sedikit	Dikurangkan secara sederhana	Dikurangkan secara mendadak
Selera makan	Tidak dilanggar	Dikurangkan secara sederhana	Anoreksia
Perwatakan najis	Tidak berubah	Tidak stabil (cirit-birit, sembelit)	"Lapar" (kering, rapuh, dengan bau busuk)
Regurgitasi dan muntah	Jarang-jarang	Tidak jarang	Selalunya
Nada emosi	Kebimbangan	Kebimbangan dan kemurungan	Kemurungan, sikap tidak peduli
Refleks fisiologi	Tidak dilanggar	Hiprefleksia sederhana	Hiporefleksia yang ketara
Perkembangan psikomotor	Umur sesuai	Tertinggal daripada norma	Kemahiran yang diperolehi hilang
Rintangan imunobiologi	Normal atau sedikit berkurangan	Dikurangkan dengan ketara	Kekurangan imunosekunder sementara
Nada otot	Hipotensi ringan	Hipotensi sederhana	Hipotensi yang teruk

Gejala biasa kekurangan zat makanan - kwashiorkor dicirikan oleh Djeli-far tetrad, yang termasuk:

1. bengkak;
2. kelewatan dalam pembangunan fizikal;
3. atrofi otot dengan pemeliharaan lapisan lemak subkutan;
4. kelewatan dalam perkembangan neuropsychic.

Edema biasanya mula-mula muncul pada dorsum kaki, kemudian merebak ke bahagian lain badan. Oleh kerana gangguan pengeluaran hormon melanotropik, hipopigmentasi kulit diperhatikan, yang juga menunjukkan dirinya secara berperingkat. Pertama, hipopigmentasi muncul di lipatan siku dan inguinal, kemudian di muka, kemudian kulit batang terjejas dan kanak-kanak memperoleh penampilan ciri - "anak merah". Pada masa yang sama, kawasan hiperpigmentasi dengan kontur tidak rata (siku, permukaan luar paha), fenomena detasmen epidermis, penipisan membran mukus, stomatitis sudut, fisur perianal diperhatikan. Di samping itu, pesakit ini sering mengalami gejala hipotrofi seperti: depigmentasi rambut, hepato- (akibat penyusupan lemak dan edema) dan splenomegali. Hipotermia (suhu badan di bawah 35.6 °C), sikap tidak peduli, kelesuan, "topeng penderitaan", kelemahan teruk, dan kebas lesu adalah ciri. Pesakit berbaring dalam kedudukan janin untuk mengurangkan kehilangan haba. Keadaan pesakit dengan kwashiorkor semakin memburuk akibat anoreksia yang teruk, yang menutup lingkaran setan.

Marasmus-kwashiorkor menggabungkan tanda-tanda marasmus dan kwashiorkor dalam bentuk atrofi dan edema yang jelas. Perubahan pada kulit dan rambut dinyatakan secara sederhana, penyusupan lemak hati adalah ciri. Penyakit ini berkembang akibat kebuluran protein dan tenaga yang teruk dengan lapisan jangkitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]