Gejala trauma kepala.

Pada mulanya, kebanyakan pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik kehilangan kesedaran (biasanya dalam beberapa saat hingga minit), walaupun sesetengah yang mengalami trauma kecil mungkin hanya mengalami obtundasi atau amnesia (amnesia biasanya mundur dan berlangsung dari beberapa saat ke jam). Kanak-kanak kecil mungkin menjadi hiperexcitable. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sawan, selalunya dalam satu jam atau hari pertama. Selepas simptom awal ini, sesetengah pesakit mungkin berjaga-jaga dan jelas, manakala yang lain mungkin mempunyai tahap kesedaran daripada kekeliruan ringan hingga pingsan atau koma. Tempoh tidak sedarkan diri dan keterukan obtundasi adalah berkadar dengan keterukan kecederaan tetapi tidak khusus. Glasgow Coma Scale (GCS) ialah sistem pemarkahan yang pantas dan boleh dihasilkan semula yang digunakan pada pemeriksaan awal untuk menentukan keterukan kecederaan otak traumatik. GCS adalah berdasarkan tahap kesedaran (seperti yang dicerminkan oleh keupayaan untuk membuka mata) dan tahap tindak balas motor dan pertuturan. Skor 3 menunjukkan kecederaan yang berpotensi membawa maut, terutamanya jika kedua-dua murid tidak bertindak balas terhadap cahaya dan tiada tindak balas oculovestibular. Semakin tinggi markah pada peperiksaan awal, semakin tinggi kemungkinan pemulihan lengkap. Secara amnya diterima bahawa keterukan kecederaan otak traumatik ditentukan terutamanya oleh GCS (skor dari 14 hingga 15 - kecederaan otak traumatik ringan; 9-13 - sederhana; skor dari 3 hingga 8 - kecederaan otak traumatik yang teruk); walau bagaimanapun, keterukan dan prognosis boleh ditentukan dengan lebih tepat jika data GCS dan faktor lain diambil kira. Keadaan sesetengah pesakit dengan tanda awal kecederaan otak traumatik sederhana, dan dalam sesetengah pesakit dengan trauma ringan, mungkin bertambah teruk. Untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil, Skala Koma Glasgow yang Diubahsuai untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil digunakan.

Skala Koma Glasgow*

Parameter anggaran	Reaksi	Mata
Membuka mata	Secara spontan	4
	Kepada suara	3
	Untuk rangsangan yang menyakitkan digunakan pada anggota badan atau sternum	2
	Tiada reaksi	1
Tindak balas ucapan	Berorientasikan, menjawab soalan	5
	Keliru, menjawab soalan dengan cara yang keliru	4
	Set perkataan yang tidak berkaitan	3
	Bunyi yang tidak jelas	2
	Tiada reaksi	1
Tindak balas motor	Melaksanakan arahan	6
	Pergerakan yang sesuai untuk kesakitan	5
	Penarikan anggota badan sebagai tindak balas kepada kesakitan (penarikan, fleksi)	4
	Fleksi anggota badan (postur hiasan)	3
	Sambungan anggota badan (postur decerebrate)	2
	Tiada reaksi	1

*Jumlah markah <8 mata biasanya menunjukkan koma.

Skala Koma Glasgow yang diubah suai untuk Bayi Baru Lahir dan Kanak-kanak Kecil

Parameter anggaran	Bayi baru lahir	Kanak-kanak kecil	Mata*
Pembukaan Mata	Secara spontan	Secara spontan	4
	Kepada suara	Kepada suara	3
	Hanya kepada rangsangan kesakitan	Hanya kepada rangsangan kesakitan	2
	Tiada reaksi	Tiada reaksi	1
Tindak balas ucapan	Berteriak, membebel	Berorientasikan, menjawab soalan
	Mudah disebabkan menangis	Ucapan yang keliru	4
	Menangis sebagai membalas kesakitan	Set perkataan yang tidak berkaitan	3
	Mengerang sebagai tindak balas kepada kesakitan	Bunyi yang tidak jelas	2
	Tiada reaksi	Tiada reaksi	1
Tindak balas motor**	Pergerakan adalah spontan dan bertujuan	Melaksanakan arahan	6
	Penarikan diri sebagai tindak balas kepada sentuhan	Penyetempatan rangsangan kesakitan
	Menarik ke belakang sebagai tindak balas kepada	Menarik ke belakang sebagai tindak balas kepada	4
	Tindak balas terhadap kesakitan dalam bentuk postur hiasan (fleksi patologi)	Tindak balas fleksi terhadap kesakitan	3
	Tindak balas terhadap kesakitan dalam bentuk postur decerebrate (sambungan patologi)	Tindak balas terhadap kesakitan dengan lanjutan	2
	Tiada reaksi	Tiada reaksi	1

"Jumlah markah 12 mata sepadan dengan kecederaan kepala yang teruk. Dengan jumlah skor <8 mata, intubasi dan pengudaraan buatan ditunjukkan. Dengan jumlah skor 6 mata, pemantauan tekanan intrakranial ditunjukkan.

**Jika pesakit telah diintubasi, tidak sedarkan diri, dan tidak boleh bercakap lagi, maka bahagian paling penting dalam skala ini ialah tindak balas motor, dan bahagian ini mesti dinilai dengan teliti.

Gejala hematoma epidural biasanya berkembang dalam beberapa minit hingga beberapa jam selepas kecederaan dan termasuk peningkatan sakit kepala, penurunan kesedaran, hemiparesis, dan murid melebar dengan kehilangan tindak balas pupillary terhadap cahaya. Sesetengah pesakit kehilangan kesedaran, dengan perkembangan seterusnya yang dipanggil selang jernih, selepas itu gejala neurologi berkembang.

Peningkatan ketara tekanan intrakranial secara klasik menjelma sebagai gabungan hipertensi, bradikardia, dan kemurungan pernafasan (Cushing's triad). Muntah mungkin berlaku, tetapi tidak spesifik. Kerosakan otak meresap yang teruk atau peningkatan ketara tekanan intrakranial boleh mengakibatkan dekotikasi dan ketegaran dekotikasi. Kedua-dua tanda membuat prognosis tidak menguntungkan.

Hernia di bawah tentorium boleh menyebabkan koma, pelebaran pupillary unilateral atau bilateral dan/atau ketidakpekaan pupillary terhadap cahaya, hemiplegia (biasanya di sebelah bertentangan dengan pupil diluaskan), hipertensi, bradikardia dan kemurungan pernafasan (cetek dan tidak teratur).

Fraktur tengkorak basilar boleh menyebabkan kebocoran CSF dari hidung (rhinorrhea) dan telinga (otorrhea), darah dalam rongga timpani (hemotympanum) atau dalam saluran auditori dalaman jika membran timpani pecah, ekimosis di kawasan postauricular (tanda pertempuran), atau periorbital ecchymosis (raccoon eyes). Kehilangan bau, penglihatan, pendengaran, atau fungsi saraf muka mungkin berlaku serta-merta atau tertangguh. Patah tengkorak lain mungkin boleh dirasai, terutamanya melalui luka tisu lembut, sebagai lekukan atau kecacatan langkah. Perlu diingat bahawa kecacatan langkah mungkin disimulasikan oleh darah di bawah aponeurosis.

Pesakit dengan hematoma subdural kronik mungkin mengadu tentang sakit kepala yang meningkat pada siang hari, mengantuk yang tidak normal (berubah-ubah) atau "kepala kabur" (yang mungkin meniru demensia awal), dan hemiparesis ringan hingga sederhana.