Gejala tumor otak pada kanak-kanak

Tumor otak

Manifestasi klinikal yang paling biasa bagi tumor otak ialah peningkatan tekanan intrakranial dan gejala neurologi fokus.

Gejala neurologi pada kanak-kanak dengan tumor otak lebih bergantung pada lokasi tumor daripada struktur histologi neoplasma. Umur kanak-kanak pada masa penyakit juga mempengaruhi gambaran klinikal.

Gangguan neurologi dikaitkan dengan penyusupan langsung atau mampatan struktur otak normal, atau dengan kelewatan tidak langsung dalam aliran keluar cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala klinikal utama tumor otak pada kanak-kanak

• Sakit kepala (pada kanak-kanak kecil, ini mungkin nyata sebagai peningkatan kerengsaan).
• muntah.
• Peningkatan saiz kepala pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil akibat peningkatan tekanan intrakranial.
• Gangguan penglihatan:
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • diplopia akibat lumpuh sepasang saraf kranial keenam (pada kanak-kanak kecil, diplopia ditunjukkan oleh strabismus berkelip atau terputus-putus yang kerap);
  • bengkak cakera optik akibat peningkatan tekanan intrakranial;
  • Sindrom Parinaud (gabungan paresis atau lumpuh pandangan ke atas dengan lumpuh penumpuan);
  • kehilangan medan visual akibat kerosakan pada laluan visual.
• Kekejangan.
• Gangguan mental (mengantuk, cepat marah, perubahan personaliti).
• Gaya berjalan dan keseimbangan terjejas.
• Gangguan endokrinologi.
• Sindrom Diencephalic (kelewatan perkembangan, cachexia atau penambahan berat badan).

Peningkatan tekanan intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu manifestasi klinikal awal tumor otak, yang dicirikan oleh triad simptom klasik: sakit kepala pagi, muntah tanpa loya, strabismus atau gangguan visual yang lain. Kemunculan gejala dan sindrom bergantung pada kadar pertumbuhan tumor. Tumor yang tumbuh secara perlahan menyebabkan anjakan ketara pada struktur otak normal dan boleh mencapai saiz yang besar apabila gejala pertama muncul. Tumor yang berkembang pesat menjadi jelas secara klinikal lebih awal, apabila saiznya masih kecil.

Tanda-tanda pertama peningkatan tekanan intrakranial selalunya tidak spesifik dan tidak setempat, berkembang secara subakut. Kanak-kanak usia sekolah biasanya mengalami prestasi akademik yang lemah, keletihan, dan aduan sakit kepala paroksismal akut. Sakit kepala klasik dengan peningkatan tekanan intrakranial berlaku apabila bangun dari katil, lega dengan muntah, dan berkurangan pada siang hari. Tempoh sakit kepala sebelum diagnosis biasanya kurang daripada 4-6 bulan, di mana gejala tambahan yang berkaitan dengan tumor muncul - kerengsaan, anoreksia, kelewatan perkembangan; kemudian - penurunan kebolehan intelek dan fizikal (kadang-kadang tanda-tanda ini muncul pada permulaan penyakit). Adalah penting untuk mengukur lilitan kepala kanak-kanak, kerana jahitan kranial kekal tidak tertutup semasa beberapa tahun pertama kehidupan, dan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik membawa kepada makrosefali. Pemeriksaan fundus boleh mendedahkan tanda-tanda edema cakera optik, secara klinikal ditunjukkan oleh "kabur" penglihatan berkala. Pada kanak-kanak dengan tekanan intrakranial yang meningkat, gejala "matahari terbenam" (pandangan ke atas terjejas) juga boleh diperhatikan.

Gejala tumor infratentorial

Dalam tumor yang terletak di fossa tengkorak posterior, gejala fokal mungkin tidak hadir, dan gambaran klinikal didominasi oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial (tumor yang dilokalisasikan di hemisfera serebrum sering dicirikan oleh gejala fokal pada peringkat awal perkembangan - sawan, kehilangan bidang visual, neuropati, atau disfungsi saluran kortikospinal). Tumor cerebellar dicirikan oleh gangguan berjalan dan keseimbangan.

Gejala tumor supratentorial

Pada kanak-kanak, manifestasi tumor supratentorial mungkin tidak bergantung pada saiz dan lokasinya. Gejala fokal biasanya mendahului peningkatan tekanan intrakranial. Sakit kepala tidak spesifik mungkin dikaitkan dengan gejala kortikal awal dan kehadiran episod sawan. Kejang grand mal mungkin berlaku, serta episod yang lebih ringan dengan kehilangan kesedaran yang tidak lengkap (kejang separa kompleks) atau simptom tempatan sementara tanpa kehilangan kesedaran (kejang separa). Hemiparesis dan hemianesthesia, kehilangan medan penglihatan adalah mungkin. Dalam sesetengah pesakit dengan proses tumor di lobus frontal atau parieto-occipital, dengan kerosakan pada ventrikel ketiga, hanya peningkatan tekanan intrakranial yang dicatatkan.

Pemeriksaan medan visual ditunjukkan untuk memetakan dan memantau sebarang kerosakan pada laluan visual.

Tumor supratentorial garis tengah boleh menyebabkan gangguan endokrin kerana kesannya pada hipotalamus dan kelenjar pituitari. Sindrom diencephalic pada pesakit berumur 6 bulan hingga 3 tahun dengan tumor hipotalamus atau ventrikel ketiga ditunjukkan oleh kelewatan perkembangan dan cachexia.

Kira-kira 15-45% daripada tumor otak primer, terutamanya tumor embrio dan sel kuman, telah merebak ke bahagian lain CNS pada masa diagnosis. Kerosakan neurologi kadang-kadang mengaburkan gejala tumor primer.

Tumor saraf tunjang

Tumor saraf tunjang pada kanak-kanak menyumbang 5% daripada semua tumor CNS. Mereka boleh terletak di mana-mana bahagian, menyebabkan mampatan bahan otak.

Aduan biasa termasuk sakit belakang (dalam 50% kes), yang meningkat dalam kedudukan terlentang dan berkurangan dalam kedudukan duduk. Kebanyakan tumor saraf tunjang disertai dengan kelemahan otot, penglibatan kumpulan otot tertentu bergantung pada tahap kerosakan saraf tunjang.

Simptom dan sindrom tumor saraf tunjang yang paling biasa adalah: ketahanan terhadap fleksi batang, kekejangan otot paravertebral, ubah bentuk belakang (scoliosis progresif), gangguan gaya berjalan, perubahan refleks dalam bentuk penurunan pada anggota atas dan peningkatan pada anggota bawah, gangguan deria, gangguan deria yang sepadan dengan tahap kerosakan positif (babin 30% kes). sfinkter pundi kencing dan/atau dubur, nystagmus (dengan kerosakan pada bahagian atas saraf tunjang serviks).

Tumor saraf tunjang dibahagikan kepada dua kumpulan.

• Tumor intramedullary (astrocytomas, ependymomas dan oligodendrogliomas).
• Tumor extramedullary:
  • intradural, dikaitkan dengan penyakit Recklinghausen (dalam remaja perempuan, meningioma lebih berkemungkinan);
  • ekstradural - selalunya neuroblastoma tumbuh melalui foramen intervertebral, dan limfoma.

Tumor vertebra boleh menyerang saluran tulang belakang, menyebabkan mampatan epidural saraf tunjang dan paraplegia (cth, histiositosis sel Langerhans yang menjejaskan tulang belakang toraks atau serviks, sarkoma Ewing).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]