Glibenclamide

Glibenclamide (juga dikenali sebagai glyburide) ialah ubat hipoglisemik oral kelas sulfonylurea yang digunakan secara meluas untuk merawat diabetes jenis 2. Ubat ini membantu mengawal paras gula dalam darah dengan merangsang pankreas untuk merembeskan lebih banyak insulin. Insulin adalah hormon yang diperlukan untuk membolehkan sel mengambil glukosa daripada darah dan menggunakannya untuk tenaga.

Glibenclamide berfungsi dengan mengikat reseptor tertentu pada sel beta dalam pankreas, yang merangsang pembebasan insulin. Ini mengakibatkan paras glukosa darah lebih rendah.

Petunjuk Glibenclamide

Diabetes mellitus jenis 2: Glibenclamide digunakan untuk menurunkan paras glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 apabila diet dan senaman tidak mencapai kawalan glukosa yang diingini.

Borang pelepasan

1. Tablet: Biasanya diambil secara lisan, iaitu melalui mulut. Tablet glibenclamide biasanya boleh didapati dalam dos yang berbeza dan mungkin mengandungi bahan tambahan yang memastikan struktur dan kestabilannya.
2. Serbuk untuk larutan: Kadangkala glibenclamide boleh dibekalkan sebagai serbuk untuk larutan. Penyelesaian ini mungkin bertujuan untuk suntikan atau untuk pentadbiran oral selepas pencairan dengan cecair.
3. Bentuk lain: Selain tablet dan serbuk, glibenclamide mungkin tersedia dalam bentuk lain, termasuk kapsul atau larutan suntikan, bergantung pada piawaian serantau dan pengeluar.

Farmakodinamik

1. Peningkatan pelepasan insulin: Glibenclamide mengikat kepada reseptor khusus pada sel beta pankreas, yang merangsang pembebasan insulin. Mekanisme ini membantu menurunkan paras gula dalam darah selepas makan.
2. Mengurangkan rembesan glukagon: Glibenclamide juga boleh mengurangkan rembesan glukagon, hormon yang meningkatkan paras glukosa darah. Ini membantu mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati dan menurunkan paras gula dalam darah.
3. Meningkatkan kepekaan insulin periferi: Sesetengah kajian mencadangkan bahawa glibenclamide juga boleh meningkatkan sensitiviti tisu periferi kepada insulin, yang membantu badan menggunakan glukosa dengan lebih cekap.

Farmakokinetik

Glibenclamide, seperti sulfonylurea lain, biasanya diserap dari saluran gastrousus dan cepat dimetabolismekan dalam hati. Kepekatan maksimum dalam darah biasanya dicapai dalam masa 1-3 jam selepas pentadbiran. Glibenclamide mengikat protein plasma, terutamanya albumin.

Ketersediaan bio glibenclamide adalah kira-kira 80-100%. Selepas metabolisme dalam hati, ia dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang sebagai metabolit dan sebahagiannya dengan hempedu. Separuh hayat glibenclamide dalam darah biasanya kira-kira 2-5 jam. Tempoh tindakannya mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk ubat dan ciri-ciri individu pesakit.

Dos dan pentadbiran

1. Dos: Dos permulaan biasa glibenclamide untuk orang dewasa ialah 2.5-5 mg sekali atau dua kali sehari. Pelarasan dos selanjutnya boleh dibuat berdasarkan keberkesanan dan toleransi individu ubat.
2. Arahan penggunaan: Glibenclamide biasanya diambil secara lisan, iaitu melalui mulut. Ia diambil sejurus sebelum makan untuk mengurangkan risiko hipoglikemia. Tablet biasanya ditelan keseluruhan dengan air.
3. Keteraturan pemberian: Ubat ini biasanya diambil sekali atau dua kali sehari, bergantung pada preskripsi doktor. Keteraturan dan pematuhan kepada jadual pentadbiran adalah sangat penting untuk mencapai kesan yang diinginkan.
4. Mengikuti arahan doktor anda: Adalah penting untuk mengikut arahan doktor anda mengenai dos dan pentadbiran, dan tidak menukar dos tanpa kebenaran doktor anda.
5. Pemantauan glukosa darah: Adalah penting untuk memantau glukosa darah anda dengan kerap semasa mengambil glibenclamide untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi seperti hipoglikemia atau hiperglikemia.

Gunakan Glibenclamide semasa kehamilan

Risiko menggunakan glibenclamide semasa kehamilan:

1. Hipoglisemia: Glibenclamide boleh menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah), yang amat berbahaya bagi kedua-dua wanita hamil dan janin. Hipoglisemia pada ibu boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan masalah kesihatan serius yang lain.
2. Pemindahan plasenta: Glibenclamide boleh melintasi plasenta, yang berpotensi menyebabkan hipoglikemia pada janin. Ini boleh menjejaskan perkembangan janin dan juga membawa kepada komplikasi yang teruk semasa bersalin.
3. Kesan pada pertumbuhan janin: Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa penggunaan glibenclamide semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko makrosomia (pertumbuhan janin yang berlebihan), yang mungkin merumitkan proses kelahiran.

Cadangan:

• Rawatan alternatif: Dalam banyak kes, doktor mengesyorkan menggunakan insulin untuk mengawal paras glukosa darah semasa kehamilan kerana insulin tidak melintasi plasenta dan tidak menimbulkan risiko kepada janin. Insulin dianggap sebagai pilihan yang lebih selamat dan pilihan untuk menguruskan diabetes semasa kehamilan.
• Bercakap dengan doktor anda: Jika anda menggunakan glibenclamide dan merancang untuk hamil atau sudah hamil, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda. Doktor anda akan membantu menyesuaikan pelan rawatan anda untuk meminimumkan risiko kepada anda dan bayi dalam kandungan anda.
• Pemantauan berhati-hati: Jika glibenclamide digunakan, pemantauan perubatan yang ketat terhadap paras gula dalam darah adalah perlu untuk mengelakkan hipoglikemia dan komplikasi lain yang mungkin berlaku.

Contraindications

1. Diabetes jenis 1: Glibenclamide tidak berkesan dalam merawat diabetes jenis 1 kerana dalam diabetes jenis ini pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi. Penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit ini.
2. Hipoglisemia: Pesakit yang mengalami peningkatan risiko hipoglikemia (gula darah rendah) harus menggunakan glibenclamide dengan berhati-hati. Ini mungkin termasuk pesakit warga emas, mereka yang kurang nutrisi, atau mereka yang mengambil ubat lain yang boleh menurunkan gula darah.
3. Kerosakan buah pinggang: Glibenclamide dikumuhkan melalui buah pinggang, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk.
4. Kegagalan hati: Hati memainkan peranan penting dalam metabolisme glibenclamide. Oleh itu, pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk, penggunaannya mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan pelarasan dos.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan glibenclamide semasa kehamilan mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan penjagaan khas dan pengawasan perubatan. Penggunaannya juga harus dielakkan semasa penyusuan susu ibu, kerana terdapat data yang tidak mencukupi tentang keselamatannya untuk bayi.
6. Reaksi alahan: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap glibenclamide atau ubat sulfonylurea lain harus mengelakkan penggunaannya.
7. Diabetes pampasan yang stabil: Glibenclamide harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan diabetes pampasan jangka panjang untuk mengelakkan risiko hipoglikemia atau komplikasi lain.

Kesan sampingan Glibenclamide

1. Hipoglisemia: Kesan sampingan glibenclamide yang paling serius ialah gula darah rendah (hypoglycemia). Ini mungkin termasuk pening, lapar, lemah, cepat marah, berpeluh, takikardia, dan juga kehilangan kesedaran. Pesakit yang mengambil glibenclamide harus sentiasa memantau glukosa darah mereka.
2. Tindak balas gastrousus: Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sembelit dan sakit perut mungkin berlaku.
3. Tindak balas kulit: Tindak balas alahan seperti gatal-gatal, ruam kulit, gatal-gatal mungkin berlaku.
4. Reaksi sistemik: Sakit kepala, keletihan, kemurungan, insomnia, dan jarang agranulositosis, anemia hemolitik dan eritema dishidrotik adalah mungkin.
5. Kesan pada hati: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan dalam fungsi hati, termasuk peningkatan enzim hati.
6. Kesan pada darah: Trombositopenia dan leukopenia mungkin jarang berlaku.
7. Reaksi alahan: Reaksi alahan yang jarang berlaku seperti angioedema dan tindak balas anafilaksis mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Hipoglisemia: Ini adalah kesan utama dan paling serius daripada dos berlebihan glibenclamide. Gejala hipoglikemia mungkin termasuk sakit kepala, kelaparan, lemah, berpeluh, gegaran, takikardia, perubahan dalam penglihatan, mengantuk, tidak sedarkan diri, dan juga sawan.
2. Koma: Dalam kes hipoglikemia teruk, jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, koma hipoglisemik mungkin berkembang, yang merupakan keadaan berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan.
3. Hipoglikemia arteri: Oleh kerana glibenclamide juga boleh menurunkan paras glukosa darah arteri, hipoglikemia arteri mungkin berkembang, yang boleh mengancam bekalan darah ke organ dan tisu.
4. Gejala lain: Terlebih dos juga boleh menyebabkan kesan buruk yang berkaitan dengan tindakan glibenclamide pada organ dan sistem lain, seperti gangguan gastrousus, pening, mengantuk, dsb.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ejen hipoglikemik: Penggunaan glibenclamide dengan agen hipoglikemik lain, seperti insulin atau sulfonilurea lain, boleh membawa kepada peningkatan kesan hipoglisemik. Ini mungkin memerlukan pelarasan dos glibenclamide.
2. Antibiotik: Sesetengah antibiotik, seperti sulfonamides dan tetracyclines, boleh meningkatkan kesan hipoglisemik glibenclamide.
3. Ubat kardiovaskular: Sesetengah ubat, seperti beta-blocker dan angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), boleh mengurangkan kesan hipoglisemik glibenclamide.
4. NSAID: Menggunakan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) bersama glibenclamide boleh mengakibatkan peningkatan paras gula dalam darah akibat penurunan perkumuhan gula oleh buah pinggang.
5. Alkohol: Minum alkohol semasa mengambil glibenclamide boleh meningkatkan kesan hipoglisemik.

Syarat penyimpanan

Glibenclamide biasanya disimpan pada suhu bilik (15°C hingga 30°C), di tempat kering yang terlindung daripada cahaya dan kelembapan. Keadaan penyimpanan yang menggalakkan boleh membantu mengekalkan kestabilan ubat dan memanjangkan jangka hayatnya.