Glycyram

Glycyram, juga dikenali sebagai ammonium glycyrrhizinate, adalah terbitan asid glycyrrhizic, komponen aktif akar licorice (Glycyrrhiza glabra). Kompaun ini mempunyai kesan anti-radang dan anti-alergi yang jelas, sama dengan tindakan kortikosteroid. Asid Glycyrrhizic dan derivatifnya digunakan secara meluas dalam perubatan kerana sifat farmakologinya.

Ammonium glycyrrhizinate boleh digunakan untuk merawat keadaan kulit radang dan keadaan lain yang berkaitan dengan keradangan dan alahan. Ia juga digunakan sebagai pembantu dalam ubat-ubatan untuk meningkatkan rasa mereka dan sebagai rawatan yang berpotensi untuk beberapa jangkitan virus.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa ammonium glycyrrhizinate yang diberikan dalam bentuk liposom ultra-deformable berkesan mengurangkan keradangan kulit dalam sukarelawan yang sihat, menjadikannya kenderaan yang berpotensi untuk penghantaran topikal ubat anti-radang (Barone et al., 2020).

Petunjuk Glycyram

1. Batuk pelbagai etiologi, termasuk batuk yang dikaitkan dengan jangkitan virus pernafasan akut dan influenza.
2. Penyakit saluran pernafasan atas, seperti bronkitis, tracheitis, laringitis.
3. Hidung tersumbat yang mengiringi selesema atau rinitis alergi.
4. Pencegahan dan rawatan rinosinusitis akut dan kronik.
5. Rhinitis pelbagai asal, termasuk rinitis alergi dan vasomotor.
6. Rhinitis dalam perokok dan kumpulan risiko pekerjaan.

Borang pelepasan

Glycyram (ammonium glycyrrhizinate) biasanya terdapat dalam beberapa bentuk, termasuk tablet, sirap dan larutan suntikan.

Farmakodinamik

1. Tindakan anti-radang:

   • Ammonium glycyrrhizinate mempunyai kesan anti-radang dengan menekan aktiviti enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan sitokin radang seperti interleukin-1 dan interleukin-6, serta menghalang aktiviti fosfolipase A2, yang membawa kepada penurunan pembentukan prostaglandin E2.
   • Mekanisme ini boleh mengakibatkan pengurangan keradangan dan gejala yang berkaitan seperti sakit, bengkak dan kemerahan.

2. Tindakan antivirus:

   • Ammonium glycyrrhizinate juga mempunyai aktiviti antivirus. Ia membantu menghalang replikasi virus, termasuk virus herpes, dengan menjejaskan pelbagai peringkat kitaran virus, termasuk kemasukan sel, replikasi, dan pemasangan zarah virus.

3. Tindakan antiulser:

   • Ammonium glycyrrhizinate juga mempunyai kesan antiulser disebabkan oleh rangsangan rembesan lendir dan kesan perlindungannya pada mukosa gastrik.

4. Tindakan imunomodulator:

   • Sesetengah kajian mencadangkan bahawa ammonium glycyrrhizinate boleh memodulasi sistem imun, meningkatkan fungsi pertahanannya dan tindak balas anti-radang.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Selepas pentadbiran lisan ammonium glycyrrhizinate, ia boleh diserap sebahagian daripada saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, sebahagian besar ubat biasanya kekal dalam saluran gastrousus dan memberikan kesan tempatan pada membran mukus saluran pernafasan.
2. Metabolisme: Ammonium glycyrrhizinate boleh dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif. Walau bagaimanapun, kebanyakan ubat tidak dimetabolismekan dan dikumuhkan tidak berubah.
3. Perkumuhan: Ammonium glycyrrhizinate dikumuhkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang dalam bentuk metabolit dan tidak berubah.
4. Kepekatan Darah Puncak dan Tempoh Tindakan: Disebabkan penggunaan tempatan sebagai sirap atau lozenges, kepekatan darah puncak dan tempoh tindakan ammonium glycyrrhizinate biasanya tidak dianggap kerana tindakannya ditujukan pada mukosa pernafasan.
5. Interaksi dengan ubat lain: Maklumat tentang interaksi ammonium glycyrrhizinate dengan ubat lain adalah terhad. Walau bagaimanapun, interaksi dengan ubat lain adalah mungkin, terutamanya apabila beberapa ubat digunakan secara serentak.
6. Kesan sampingan: Apabila menggunakan ammonium glycyrrhizinate, pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku, seperti hipertensi, pengekalan cecair dan natrium, hipokalemia, penindasan fungsi korteks adrenal, dan lain-lain.

Dos dan pentadbiran

1. Pil:

   • Tablet Glycyram biasanya diambil secara lisan, iaitu melalui mulut.
   • Mereka biasanya diambil selepas makan.
   • Dos biasanya bergantung pada keterukan keadaan dan cadangan doktor. Biasanya, orang dewasa ditetapkan 100-200 mg 3-4 kali sehari.

2. Sirap:

   • Sirap Glycyram juga diambil secara lisan, selalunya selepas makan.
   • Bagi orang dewasa, biasanya disyorkan untuk mengambil 5-10 ml sirap 3-4 kali sehari.

3. Penyelesaian suntikan:

   • Borang suntikan boleh digunakan untuk merawat keadaan akut apabila pemberian oral tidak mungkin atau tidak berkesan.
   • Dos suntikan biasanya ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit.

Gunakan Glycyram semasa kehamilan

Penggunaan ammonium glycyrrhizinate (Glycyram) semasa kehamilan boleh mendatangkan risiko kepada janin. Dalam kajian terhadap tikus, ammonium glycyrrhizinate ditunjukkan menyebabkan peningkatan dalam kematian embrio dan pendarahan luaran pada janin. Peningkatan dalam keabnormalan rangka kecil, terutamanya perubahan vertebra toraks, dan peningkatan ketara dalam ektopia buah pinggang juga dicatatkan pada dos tertinggi (Mantovani et al., 1988).

Keputusan ini menunjukkan kemungkinan embriotoksikiti ammonium glycyrrhizinate, terutamanya pada dos yang tinggi, yang harus diambil kira apabila menggunakannya semasa kehamilan. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor sebelum mula menggunakan bahan ini, dengan mengambil kira potensi risiko.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada ammonium glycyrrhizinate atau komponen lain ubat tidak boleh menggunakan Glycyram.
2. Hipertensi: Adalah diketahui bahawa asid glycyrrhizic yang terkandung dalam ammonium glycyrrhizinate boleh meningkatkan tahap glukokortikoid dalam badan, yang boleh menyebabkan pengekalan natrium dan air dalam badan, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Oleh itu, penggunaan Glycyram mungkin dikontraindikasikan dalam tekanan darah tinggi.
3. Penyakit jantung: Pada pesakit dengan keadaan jantung yang serius seperti kegagalan jantung, aritmia atau infarksi miokardium sebelumnya, penggunaan Glycyram mungkin dikontraindikasikan kerana risiko memburukkan lagi keadaan ini.
4. Penyakit buah pinggang: Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk, penggunaan Glycyram mungkin terhad disebabkan oleh kemungkinan pengumpulan metabolit dan kemerosotan fungsi buah pinggang.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Data tentang keselamatan Glyciram semasa mengandung dan menyusu adalah terhad, jadi penggunaannya dalam tempoh ini hendaklah dijalankan hanya atas cadangan doktor.
6. Populasi pediatrik: Keselamatan dan keberkesanan Glycyram pada kanak-kanak mungkin tidak difahami sepenuhnya, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.
7. Penyakit hati akut: Glycyram mungkin dikontraindikasikan dalam penyakit hati akut kerana risiko kemerosotan fungsi hati.

Kesan sampingan Glycyram

1. Perubahan dalam sensasi rasa.
2. Muntah dan loya.
3. Kembung dan ketidakselesaan di kawasan epigastrik.
4. Reaksi alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal dan gatal-gatal.
5. Peningkatan tekanan.
6. Peningkatan rembesan lendir.
7. Sakit kepala.
8. Jarang sekali, paras kalium dalam darah boleh meningkat.

Berlebihan

1. Hipertensi dan Edema: Ammonium glycyrrhizinate boleh menyebabkan pengekalan cecair dan natrium, yang seterusnya boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan edema.
2. Hipokalemia: Penggunaan jangka panjang ammonium glycyrrhizinate boleh menyebabkan kehilangan kalium dan hipokalemia, yang boleh mengakibatkan kelemahan otot, irama jantung yang tidak normal dan gejala lain.
3. Hipernatremia: Terlebih dos boleh menyebabkan peningkatan paras natrium dalam darah, yang boleh menyebabkan pelbagai gangguan seperti sakit kepala, sawan, insomnia, dsb.
4. Keracunan dan mabuk: Sekiranya berlaku terlebih dos yang ketara, keracunan dan keracunan mungkin berlaku, yang mungkin nyata dalam bentuk loya, muntah, sakit perut, pening, mengantuk dan gejala lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang meningkatkan risiko kesan sampingan:

   • Dadah yang juga boleh menyebabkan pengekalan cecair dan natrium atau meningkatkan kalemia (cth, diuretik) boleh meningkatkan kesan sampingan ini apabila digunakan serentak dengan ammonium glycyrrhizinate.

2. Ubat yang menjejaskan keseimbangan elektrolit:

   • Dadah yang juga boleh meningkatkan atau menurunkan paras kalium dalam badan (cth, ubat antiarrhythmic) boleh berinteraksi dengan ammonium glycyrrhizinate, mungkin membawa kepada ketidakseimbangan elektrolit.

3. Dadah yang menjejaskan sistem saraf pusat:

   • Ubat-ubatan yang menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat (cth, hipnotik, analgesik) boleh meningkatkan kesan sedatif ammonium glycyrrhizinate, yang boleh membawa kepada peningkatan rasa mengantuk dan mengurangkan masa tindak balas.

4. Dadah yang menjejaskan fungsi buah pinggang dan hati:

   • Dadah yang mungkin mempunyai kesan negatif pada fungsi buah pinggang atau hati mungkin berinteraksi dengan ammonium glycyrrhizinate, kerana metabolisme dan perkumuhannya sebahagian besarnya bergantung kepada organ-organ ini.

5. Antikoagulan dan ubat yang menjejaskan pembekuan darah:

   • Penggunaan serentak ammonium glycyrrhizinate dengan antikoagulan atau ubat yang menjejaskan pembekuan darah boleh meningkatkan risiko pendarahan.

6. Dadah yang meningkatkan pH saluran gastrousus:

   • Mengambil antasid atau ubat yang meningkatkan pH gastrousus boleh mengurangkan penyerapan ammonium glycyrrhizinate.