Scarlatina hidung

Demam Scarlet ialah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolitik A - Str. pyogenes, berlaku secara kitaran dengan mabuk, sakit tekak, dan ruam titik kecil pada kulit. Menurut konsep klasik, "demam merah tidak menyukai saluran pernafasan atas, lebih suka saluran pencernaan, khususnya tekak." Walau bagaimanapun, penyetempatan hidung jangkitan ini agak biasa, terutamanya pada remaja, dengan bentuk penyakit yang teruk yang dicetuskan oleh jangkitan streptokokus yang sangat ganas dan ditunjukkan oleh bentuk ulseratif-membranous atau gangrenous rhinitis.

Bentuk klinikal demam merah hidung. Terdapat beberapa bentuk demam merah pada hidung.

Rhinitis purulen demam merah awal dicirikan oleh rhinorrhea yang banyak; pelepasan pada permulaan penyakit adalah serous, kemudian menjadi purulen dengan bau busuk dan pendarahan. Tidak lama kemudian, rinitis purulen akut disertai dengan lesi kulit dalam bentuk dermatitis pintu masuk ke hidung dan bibir atas. Fenomena ini disertai dengan halangan saluran hidung dan selalunya konjunktivitis catarrhal. Selalunya, serentak atau 1-2 hari kemudian, keradangan membran mukus pharynx dan tonsil palatine menyertai demam merah hidung. Tanda-tanda demam merah hidung di atas berkembang dengan latar belakang gambaran klinikal umum difteria yang teruk, yang ditunjukkan oleh suhu badan yang tinggi, kekurangan kardiopulmonari dari genesis toksik, keadaan badan yang teruk secara umum, berkembang menjadi keadaan koma dan lesu, yang selepas 4-5 hari berakhir dengan kematian. Dalam kes-kes di mana yang terakhir boleh dicegah, rinitis purulen menjadi berlarutan dan berakhir dengan keadaan atropik mukosa hidung akibat kehancuran sistem vaskular dan limfa endonasal, serta atrofi gentian saraf autonomi.

Rhinitis purulen demam merah lewat berlaku terutamanya pada peringkat mengelupas di tapak kejadian ruam, apabila semua gejala klinikal umum mereda. Kemunculan bentuk rhinitis ini bertepatan dengan berlakunya komplikasi penyakit. Manifestasi tempatan adalah pelepasan mukopurulen yang banyak dari hidung, halangan saluran hidung yang jelas, penyusupan radang di kawasan vestibul hidung dan piramidnya, merebak ke bibir atas.

Rhinitis purulen demam merah pseudomembranous adalah serupa dalam manifestasi klinikal kepada bentuk sebelumnya, bagaimanapun, semasa evolusinya, plak pseudomembranous dalam bentuk filem nipis ciri warna kuning keputihan muncul tambahan di kawasan membran mukus yang terjejas, menyekat saluran hidung, mudah dikeluarkan, tetapi cepat muncul semula.

Komplikasi yang timbul daripada demam merah pada hidung pada asasnya adalah sama seperti yang timbul daripada campak dan difteria, dengan ciri-ciri yang sama diperhatikan dalam demam merah. Kesemua mereka terutamanya bersifat purulen, disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Penyebaran proses ke laring boleh menyebabkan stridor, edema ruang subglotik, sehingga stenosis laring dan asfiksia. Komplikasi daripada organ parenchymatous, dan khususnya nefritis demam merah, sering berlaku. Komplikasi lewat termasuk pelbagai stenosis cicatricial saluran hidung dan kawasan lain saluran pernafasan atas, di mana terdapat manifestasi patomorfologi jangkitan demam merah. Sebagai contoh, dalam otitis demam merah, kemusnahan yang meluas diperhatikan di telinga tengah dan bentuk campuran kehilangan pendengaran yang mendalam.

Diagnosis demam merah hidung tidak sukar dengan tanda-tanda umum dan dermatologi demam scarlet yang tipikal dan berdasarkan gejala demam merah hidung yang diterangkan di atas dan manifestasi klinikal amnya yang khusus. Demam merah hidung harus dibezakan daripada pelbagai bentuk difteria hidung. Diagnosis amat sukar apabila kedua-dua bentuk ini digabungkan.

Rawatan demam merah hidung adalah umum dan tempatan. Rawatan am adalah berdasarkan penggunaan jangka panjang antibiotik yang sesuai. Rawatan tempatan dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti penyakit purulen-radang lain pada rongga hidung. Sekiranya komplikasi berlaku dalam bentuk faringolaringitis demam merah, maka langkah kecemasan perlu diambil untuk mencegah edema laring, sehingga intubasi trakea dan trakeotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]